重癥肺炎合并心衰患者護(hù)理分析

楊芳

重癥肺炎合并心衰患者護(hù)理分析

楊芳

目的 探討重癥肺炎合并心衰患者的護(hù)理措施及效果。方法 選擇我院2015年7月—2016年7月收治的42例重癥肺炎合并心衰患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各21例。結(jié)果 觀察組的護(hù)理總有效率為95．24%，高于對照組的76．19%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組的護(hù)理滿意度為95．24%，高于對照組的66．67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對重癥肺炎合并心衰患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著。

重癥肺炎；心衰；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果對比

重癥肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多見于兒童及老年人，具有發(fā)病率高、死亡率高的特點。臨床經(jīng)驗表明，重癥肺炎發(fā)展到后期，極易引發(fā)嚴(yán)重的心肌損害，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力及右心負(fù)荷量增加，誘發(fā)心力衰竭[1]，威脅患者的健康及生命安全。臨床護(hù)理是重癥肺炎合并心衰治療過程中的一項重要內(nèi)容，其對治療效果有著一定的影響，為此，選擇我院2015年7月—2016年7月收治的42例重癥肺炎合并心衰患者為研究對象，分組探討了常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月—2016年7月收治的42例重癥肺炎合并心衰患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組。觀察組患者21例，男性14例，女性7例，年齡3個月～78歲，平均年齡（50.6±2.5）歲，其中毛細(xì)支氣管炎9例，支氣管肺炎6例，先天性心臟病6例。對照組患者21例，男性12例，女性9例，年齡1個月～80歲，平均年齡（52.6±2.8）歲，其中毛細(xì)支氣管炎10例，支氣管肺炎6例，先天性心臟病5例。兩組患者在性別、年齡及病情類型等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、常規(guī)檢測等內(nèi)容，對觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 一般護(hù)理 （1）緊急護(hù)理：重癥肺炎合并心衰一般發(fā)病急，癥狀較為嚴(yán)重，為此，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行積極地?fù)尵?，密切注意患者的生命體征、意識的變化，做好心電監(jiān)護(hù)和血氣監(jiān)測，建立靜脈通道和供氧通道[2]，幫助患者緩解病癥。（2）環(huán)境護(hù)理：由于肺炎患者對空氣質(zhì)量的要求比較高，因此護(hù)理人員應(yīng)將室內(nèi)溫度和濕度維持在合理的范圍之內(nèi)，注意通風(fēng)，及時消毒，同時為患者準(zhǔn)備好干凈的衣褲和床褥，提高患者的舒適程度。（3）飲食護(hù)理：對于3歲以下的患兒及65歲以上的老年人[3]，應(yīng)加強飲食護(hù)理，保證食物營養(yǎng)搭配均衡，提高維生素、熱量及蛋白質(zhì)的比例，按照少食多餐的原則為其提供新鮮的食物。

1.2.2 癥狀護(hù)理 （1）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的呼吸道情況，通過拍背、按摩等形式促進(jìn)患者排痰，必要時可以通過超聲霧化吸入排痰，保證患者呼吸通暢。（2）發(fā)熱護(hù)理：持續(xù)高溫很容易影響患者的中樞神經(jīng)，特別是幼兒。為此，護(hù)理人員應(yīng)每隔30 min～1 h為患者測量1次體溫[4]，使用溫水擦拭患者的身體，若物理降溫方法無效，可考慮使用退熱劑。另外，患者應(yīng)多喝水，補充體內(nèi)水分。（3）低氧血癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者輸氧管的運行狀況，及時發(fā)現(xiàn)供氧不暢或阻滯等情況，若患者的缺氧癥狀有所改善，可降低供氧流量，避免引發(fā)水腫、肺組織充血[5]等癥狀。（4）病情觀察：重癥肺炎合并心衰病情變化快，危險性高，為此，護(hù)理人員應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備，密切注意患者的生命體征變化，若患者出現(xiàn)了煩躁、多汗、呼吸急促等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生，采取緊急處理。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 臨床上一般使用洋地黃對重癥肺炎合并心衰進(jìn)行治療，在此過程中，由于洋地黃的中毒量及治療量非常接近，很容易出現(xiàn)中毒情況，因此患者應(yīng)及時告知醫(yī)生自己的不適反應(yīng)，避免延誤治療時機(jī)。護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者是否存在惡心、嘔吐、頭痛、心悸、視力模糊等癥狀，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。另外，若患者用藥之后的心率為60次/min以下[6]，護(hù)理人員應(yīng)立即停藥，保證患者的健康。

1.2.4 心理護(hù)理 根據(jù)上文提到的，重癥肺炎合并心衰患者多是兒童和老年人。首先，對于兒童來說，由于心智發(fā)育不完全，很多患兒無法控制自己的情緒和行為變化，這時，護(hù)理人員應(yīng)通過轉(zhuǎn)移注意力的方法，利用一些小的玩偶、圖片、圖書等，來穩(wěn)定患兒的情緒，減少哭鬧反應(yīng)，維持安靜的病房環(huán)境。其次，對于老年患者來說，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的受教育水平及性格特點等，選擇適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)方法，適當(dāng)講解有關(guān)重癥肺炎的知識，提高患者對自身疾病的了解。護(hù)理人員可以以已經(jīng)康復(fù)的患者為榜樣，以此來提高其他患者的治療信心，使其更好地配合各項護(hù)理工作，提高依從性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、呼吸困難及肺部濕羅音等癥狀基本消失，患者的心功能、肺功能恢復(fù)到正常狀態(tài)；有效：各項臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺功能及心功能改善；無效：患者病情加重或死亡[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理總有效率

觀察組中，護(hù)理顯效12例，有效8例，無效1例，護(hù)理總有效率為95.24%（20/21）；對照組中，護(hù)理顯效6例，有效10例，無效5例（死亡2例），護(hù)理總有效率為76.19%（16/21）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組中，十分滿意者15例，基本滿意5例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為95.24%（20/21）；對照組中，十分滿意者8例，基本滿意6例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為66.67%（14/21）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥肺炎合并心衰是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)生在冬春季節(jié)，具有病程時間長、發(fā)病急、治療難度大、死亡率高的特點，是由內(nèi)分泌、神經(jīng)、遺傳、免疫等多種因素共同引起的，發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜[8-9]。本次研究中，對觀察組患者實施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果表明，該組患者的護(hù)理總有效率為95.24%，高于對照組的76.19%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的護(hù)理滿意度為95.24%，高于對照組的66.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對重癥肺炎合并心衰患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著。

[1] 程新霞． 42例小兒重癥肺炎合并心衰的護(hù)理體會[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（15）：77-78．

[2] 李戰(zhàn)華，劉陽，邱爽． 43例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床診治分析[J]． 河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（5）：716-718．

[3] 趙碧容． 45例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床護(hù)理體會[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（5）：157-158．

[4] 黃柯． 24例小兒重癥肺炎合并心衰的護(hù)理體會[J]． 當(dāng)代護(hù)士（專科版），2011，4（3）：70-71．

[5] 孫玉杰． 小兒重癥肺炎合并心衰的護(hù)理措施[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（27）：165-166．

[6] 張瓊． 重癥肺炎合并心衰患兒的護(hù)理體會[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（6）：1094-1095．

[7] 王彥． 25例小兒重癥肺炎合并心衰的護(hù)理分析[J]． 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：594．

[8] 王玉芳，李文玲． 重癥嬰兒肺炎合并心衰的護(hù)理體會[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（17）：2831．

[9] 單玉紅． 老年肺炎患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：205-206．

Nursing Care of Patients With Severe Pneumonia Complicated With Heart Failure

YANG Fang ICU,The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Fuzhou Fujian 350005, China

Objective To explore the nursing measures and effect of severe pneumonia complicated with heart failure. Methods 42 cases of severe pneumonia complicated with heart failure in our hospital from July 2015 to July 2016 were randomly divided into control group and observation group (n=21). Results The observation group nursing total effective rate was 95.24%, higher than 76.19% in the control group, there was significant difference between two groups (P＜ 0.05); nursing satisfaction of observation group was 95.24%, significantly higher than the control group 66.67%, there was significant difference between two groups (P＜ 0.05). Conclusion The implementation of high quality nursing care for patients with severe pneumonia complicated with heart failure is effective.

severe pneumonia; heart failure; high quality nursing; effect comparison

R473

A

1674-9316（2017）04-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．094

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，福建 福州 350005