護(hù)理宣教對(duì)85例甲狀腺功能亢進(jìn)患者依從性及心理狀況的影響分析

黎珍妹

護(hù)理宣教對(duì)85例甲狀腺功能亢進(jìn)患者依從性及心理狀況的影響分析

黎珍妹

目的 通過分析護(hù)理宣教對(duì)85例甲狀腺功能亢進(jìn)患者依從性及其心理狀況的影響分析。方法 將我院2015年4月—2016年3月的甲亢患者85例分為2組，對(duì)照組40例，進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)護(hù)理宣教，觀察組45例，進(jìn)行強(qiáng)化性護(hù)理宣教，分析兩組患者的依從性及其具體心理狀況。結(jié)果 健康知識(shí)掌握率的具體情況方面，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。另外，依從率方面，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．5）。結(jié)論 為進(jìn)一步提高護(hù)理宣教的效果和水平，提高患者對(duì)甲亢基本的理解和認(rèn)識(shí)，有助于提高甲亢疾病的治療效果，幫助患者盡快進(jìn)行積極治療，從而達(dá)到治療效果和成功率。

甲亢；護(hù)理宣教；依從性；心理狀況

甲亢又稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，主要是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，進(jìn)而造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗以及體重減少等多種不良癥狀[1]。大多數(shù)甲亢患者過度忽視甲亢病癥的危害，而不遵循醫(yī)囑，從而促使疾病的不斷惡化，產(chǎn)生甲亢危象或者甲狀腺性疾病等嚴(yán)重問題。提高甲亢患者的護(hù)理宣教在一定程度上有助于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，改變患者對(duì)甲亢的不良態(tài)度，同時(shí)也有利于提高甲亢患者治療的依從性，提高治療的成功率[2-3]。通過對(duì)85例甲亢患者依從性及其心理狀況的分析，進(jìn)而加強(qiáng)甲亢疾病護(hù)理宣教的良好效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2015年4月—2016年3月所治療的85例甲亢疾病患者，并且研究對(duì)象中包含的甲亢患者均滿足WHO有關(guān)甲亢的診斷要求。其診斷要求為：T3、T4、FT3以及FT4都高于正常標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行藥物治療已超過3個(gè)月。對(duì)照組共40例患者，其中男患者為15例，女患者為25例，年齡14～60歲。觀察組共45例患者，其中男患者19例，女患者26例，年齡14～62歲。兩組臨床資料差異不存在統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理知識(shí)宣教，在患者進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療之后，向其講解關(guān)于甲亢知識(shí)及其相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組則采用了更為高效的護(hù)理知識(shí)宣教，對(duì)患者進(jìn)行健康方面的教育工作。第一，應(yīng)當(dāng)設(shè)定專門的護(hù)理宣教護(hù)士人員，護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有較強(qiáng)的責(zé)任感，高效的語言表達(dá)能力，可以與患者進(jìn)行良好的溝通和交流，甚至和患者成為很好的朋友。第二，明確護(hù)理宣教護(hù)士的工作內(nèi)容。護(hù)理宣教護(hù)士應(yīng)當(dāng)定期對(duì)甲亢患者進(jìn)行教育和治療，保證甲亢患者及時(shí)彌補(bǔ)自身缺乏的甲亢知識(shí)，對(duì)甲亢患者的生活予以適當(dāng)指導(dǎo)。第三，設(shè)定合理的護(hù)理宣教內(nèi)容，護(hù)理宣教應(yīng)當(dāng)涉及甲亢疾病的各個(gè)方面，包括甲亢的特點(diǎn)、產(chǎn)生、發(fā)展以及治療等等[4]。另外，在進(jìn)行甲亢疾病治療過程中，應(yīng)當(dāng)由家屬邀請(qǐng)進(jìn)行陪同，避免家屬出現(xiàn)憤怒、暴躁以及激動(dòng)等不良心理狀態(tài)，從而征得家屬的同意和諒解。

1.3 評(píng)價(jià)方法

依從性方面的治療方法主要采用Mofisky-Green（MG）測(cè)評(píng)表，測(cè)評(píng)表主要涉及四個(gè)方面的內(nèi)容：是否忘記服藥、服藥是否符合要求、是否出現(xiàn)停藥情況以及停藥之后是否恢復(fù)服藥。如果完全依從，則這四個(gè)問題答案均為“否”；如果不完全依從，則這四個(gè)問題的答案中有一個(gè)為“是”；如果完全不依從，則這四個(gè)問題的答案均為“是”。另外，甲亢患者的心理狀態(tài)設(shè)有易怒、焦慮、自信息缺乏以及焦躁等10個(gè)不良情緒狀態(tài)，一旦出現(xiàn)一種情緒反應(yīng)，則記為1分，逐步進(jìn)行累積計(jì)算[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握程度

從觀察組的方面考慮，熟悉甲亢疾病基本知識(shí)的患者共有39例，占總?cè)藬?shù)的86.67%，而對(duì)照組中熟悉甲亢疾病基本知識(shí)的患者共有26例，占總?cè)藬?shù)的65.00%。對(duì)照組與觀察組相比，χ2=5.803 9，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 依從性

通過不斷的護(hù)理宣教，教育結(jié)果顯示觀察組的依從幾率明顯高于對(duì)照組，兩組的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.3 心理狀況

觀察組與對(duì)照組的心理狀況比較，χ2=10.0584，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲亢屬于一種比較典型內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病類型，且具有較強(qiáng)的遺傳現(xiàn)象，其機(jī)體器官在產(chǎn)生其特異性自身免疫之后，往往會(huì)在精神刺激、感染以及妊娠等情況下引發(fā)此類疾病。甲亢疾病在我國(guó)的發(fā)病率約為3%，且女性的發(fā)病率要比男性的發(fā)病率頻率更高。部分甲亢疾病患者容易出現(xiàn)煩躁、易怒以及易激動(dòng)等不良心理情緒，往往與醫(yī)生產(chǎn)生反向心理，依從性較低，且不利于患者治療效果的提高。甲亢疾病的體格檢查發(fā)現(xiàn)主要呈現(xiàn)在甲狀腺腫大，嚴(yán)重的話甚至可以用手觸摸到有震顫的感覺[6]。治療甲亢疾病的過程中，在進(jìn)行積極治療的同時(shí)，還需要時(shí)刻掌握患者的心理狀況，才能達(dá)到預(yù)期的治療目的。甲亢疾病的治療方法分為抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療以及手術(shù)治療，在甲亢疾病確診之后，通過這三種治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，從根本上去除疾病的危害[7]。

甲亢疾病的治療方法依據(jù)其具體的患病程度予以治療，主要分為輕度、中度以及重度三個(gè)層面。輕度和中度的甲亢疾病患者一般采用藥物的治療方法，而且藥物治療是一個(gè)循序漸進(jìn)、不間斷的過程，一般需要經(jīng)過初期治療階段、減量治療階段以及維持治療階段三個(gè)環(huán)節(jié)，大體治療周期應(yīng)當(dāng)在2年左右[8]。在治療過程，甲亢患者如果不過度注意醫(yī)生的囑托，忽視嚴(yán)格的治療時(shí)間和服藥時(shí)刻，甚至出現(xiàn)停藥的現(xiàn)象，都會(huì)對(duì)后期甲亢疾病的痊愈產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，進(jìn)而阻礙患者的治療效果，導(dǎo)致甲亢久治不愈，引發(fā)一系列并發(fā)癥，且后果不堪設(shè)想。護(hù)理宣教是一種基于幫助甲亢患者掌握甲亢疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，重視甲亢疾病治療效果的教育活動(dòng)，主要目的在于將疾病的具體情況詳細(xì)地告知患者及其家屬，從而使疾病患者自愿接受醫(yī)生的治療，進(jìn)一步緩解病痛折磨的一種高效生活方式和生活習(xí)慣，護(hù)理宣教在一定程度上滿足了疾病治療的目的。

本院研究和分析了45例依從性較差的甲亢疾病患者，進(jìn)一步加強(qiáng)其護(hù)理宣教，從而使患者真正認(rèn)識(shí)到甲亢疾病的嚴(yán)重程度，端正患者的治療態(tài)度，逐步提高患者痊愈的自信心，并促使甲亢疾病患者熟知治療的實(shí)際周期，并堅(jiān)定自己的治療信念，堅(jiān)持定期服藥，遵從醫(yī)生的囑托，進(jìn)一步提高甲亢疾病患者的依從性。另外，在甲亢疾病的治療過程中，在提高患者依從性的同時(shí)，還需要與患者家屬一起參與，緩解患者及家屬對(duì)甲亢疾病治療普遍存在的不良情緒，繼而為甲亢疾病患者的治療過程提供保障。進(jìn)行護(hù)理宣教的相關(guān)責(zé)任人及護(hù)士工作人員應(yīng)當(dāng)與患者時(shí)刻保持著良好的關(guān)系，注意掌握患者的心理狀態(tài)，并予以適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)的幫助，消除患者心理方面存在的種種問題，讓疾病患者擁有更強(qiáng)大的內(nèi)容去應(yīng)對(duì)疾病的治療。

表1 兩組患者依從性對(duì)比[n（%）]

[1] 胡愛珍． 甲狀腺功能亢進(jìn)癥45例圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（16）：69-71．

[2] 龍利亞． 護(hù)理宣教對(duì)24例甲亢患者依從性及心理狀況的影響探討[J]． 現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，20（6）：257．

[3] 劉新舟． 有氧聯(lián)合阻抗運(yùn)動(dòng)對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[D]． 湖南：中南大學(xué)，2014：1-108．

[4] 黃興． 食物性味測(cè)試對(duì)住院糖尿病患者依從性及血糖的影響[D]．河南：河南中醫(yī)學(xué)院，2014：1-45．

[5] 陶玉環(huán)． 護(hù)理宣教對(duì)45例甲亢患者依從性及心理狀況的影響分析[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（2）：116-117．

[6] 韋丹． 健康教育對(duì)甲亢患者依從性及心理狀況的影響[J]． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（36）：78-79．

[7] 秦素霞，王恒，舒正菊，等． 循證護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者心理及治療依從性的影響[J]． 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015，27（6）：736-738．

[8] 徐海燕． 循證護(hù)理對(duì)老年下肢骨折患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響[J]． 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，30（3）：265-267．

The Impact and Analysis of Nursing Education in Compliance and Psychological Status With Hyperthyroidism Patients for 85 Cases

LI Zhenmei Endocrine Department, Xianning Center Hospital/The First Aff i liated Hospital of Hubei Institute of Science and Technology, Xianning Hubei 437100, China

Objective To analyze the effect of nursing mission on the compliance of 85 patients with hyperthyroidism and their psychological status. Methods 45 patients with hyperthyroidism from April 2015 to March 2016 were divided into two groups: the control group (n=40), the routine health knowledge nursing mission was conducted. The observation group(n=45) was treated with intensive nursing mission. Patient compliance and specific mental status. Results There was significant difference between the observation group and the control group (P＜ 0.05). In addition, the observation rate, the observation group was higher than the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.5). Conclusion To further improve the effectiveness and level of nursing mission, to improve the basic understanding and understanding of patients with hyperthyroidism, help to improve the treatment of hyperthyroidism, to help patients as soon as possible active treatment, so as to achieve therapeutic effect and success rate.

hyperthyroidism; nursing education; compliance; psychological status

R473

A

1674-9316（2017）04-0149-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．093

咸寧市中心醫(yī)院/湖北科技學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 咸寧437100