心血管疾病患者二級(jí)預(yù)防藥物治療依從性對(duì)預(yù)后的影響

王熙明

心血管疾病患者二級(jí)預(yù)防藥物治療依從性對(duì)預(yù)后的影響

王熙明

目的 分析對(duì)心血管疾病患者實(shí)施二級(jí)預(yù)防治療對(duì)預(yù)后的影響。方法 收集我院收治的240例心血管疾病患者作為研究對(duì)象，堅(jiān)持規(guī)范二級(jí)預(yù)防用藥120例，設(shè)置為觀察組。不堅(jiān)持規(guī)范用藥依從性差的120例，設(shè)置為對(duì)照組。結(jié)果 兩組均有一定治療效果，但觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在對(duì)心血管疾病患者實(shí)施臨床治療時(shí)，堅(jiān)持規(guī)范二級(jí)預(yù)防用藥治療的患者能夠取得更好的治療效果，預(yù)后更佳。

心血管疾病患者；二級(jí)預(yù)防藥物治療；依從性；預(yù)后的影響

心血管疾病是臨床常見病和多發(fā)病，患者在實(shí)際的發(fā)病中會(huì)出現(xiàn)諸多癥狀，對(duì)患者的身體健康危害極大[1-2]。本次研究中分析了對(duì)心血管疾病患者實(shí)施二級(jí)預(yù)防治療時(shí)的依從性對(duì)預(yù)后情況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2011年甘州區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科住院心血管疾病患者，共240例，男140例，女100例，患者年齡49～78歲，平均（63.58±8.48）歲。堅(jiān)持規(guī)范二級(jí)預(yù)防用藥120例，設(shè)置為觀察組。不堅(jiān)持規(guī)范用藥依從性差的120例，設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)照組中男，女50例，年齡49～77歲，平均（63.21±8.19）歲。觀察組中男70例，女50例，年齡50～78歲，平均（63.91±8.79）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者都進(jìn)行規(guī)范的生活方式改善，同時(shí)兩組患者按照心血管疾病二級(jí)預(yù)防指南要求根據(jù)患者具體情況使用常規(guī)方法的治療，即嚴(yán)格按照常規(guī)用藥規(guī)范對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療。但在實(shí)際的治療中，對(duì)照組患者的用藥依從性比較差，無法嚴(yán)格按照預(yù)防用藥的要求進(jìn)行規(guī)范性的用藥。觀察組患者在臨床治療時(shí)能夠規(guī)范按照二級(jí)預(yù)防用藥的相關(guān)要求進(jìn)行治療。在臨床治療時(shí)，藥物的選擇為阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20067689，河北御芝林藥業(yè)有限公司），每日口服100 mg。在此基礎(chǔ)上同時(shí)為患者使用降血脂藥物治療，選擇藥物為阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20093819，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司），每日口服劑量為20 mg，根據(jù)患者的血脂情況增減藥物。另外也需要對(duì)高血壓患者提供降壓藥物血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）治療，選擇馬來酸依那普利片（國藥準(zhǔn)字H10980305，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司），每日口服5～20 mg，根據(jù)患者血壓情況進(jìn)行適當(dāng)增減。最后需為患者實(shí)施β受體阻斷藥物的治療，本次研究中選擇酒石酸美托洛爾片（國藥準(zhǔn)字H20065355，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）治療，每日口服劑量為25～50 mg。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者均需實(shí)施為其5年的隨訪，在5年的隨訪后比較兩組患者的預(yù)后情況，即分析兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：患者的臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，甚至完全消失。有效：患者的臨床癥狀和體征有一定的好轉(zhuǎn)，但沒有完全消失。無效：患者的臨床癥狀和體征沒有得到任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。治療有效率=（顯效患者+有效患者）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中觀察組患者的治療有效率95.83%高于對(duì)照組患者的治療有效率81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.041 0，P=0.001 5）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.850 5，P=0.027 6），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

心血管疾病是臨床較常見的疾病類型，指的是心臟血管出現(xiàn)的病變類型，在臨床上泛指血液粘稠、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓等疾病[3-5]。心血管疾病對(duì)患者的身體健康威脅極大，甚至極有可能會(huì)威脅到患者的生命，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。隨著我國社會(huì)老齡化的不斷深入，當(dāng)前我國心血管疾病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，這對(duì)我國人民的身體健康水平會(huì)造成巨大影響。因此對(duì)心血管疾病患者實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要。

當(dāng)前有較多的研究中顯示，二級(jí)預(yù)防對(duì)心血管疾病患者的治療有著極為重要的意義。美國心臟病學(xué)會(huì)研究顯示，使用β受體阻滯劑、血脂調(diào)節(jié)藥物、阿司匹林以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物能夠?qū)颊咂鸬捷^好的治療效果[6-8]。通過對(duì)心血管疾病患者實(shí)施二級(jí)預(yù)防的治療，可較好的讓患者病情趨于穩(wěn)定，并可起到較好的治療效果。

綜上所述，二級(jí)預(yù)防治療的依從性對(duì)心血管疾病患者的預(yù)后有較大影響，因此在臨床治療時(shí)需注意到提升患者對(duì)二級(jí)預(yù)防用藥的依從性。

[1] 李忠華． 他汀類藥物應(yīng)用于社區(qū)心血管疾病二級(jí)預(yù)防的依從性分析[J]． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（7）：1156-1158．

[2] 車琳． 心血管疾病社區(qū)防治的理想模式社區(qū)心臟康復(fù)與心血管疾病二級(jí)預(yù)防的整合[J]． 中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2012，27（24）：21．

[3] 胡璐，趙水平． 他汀類降脂藥物治療急性冠脈綜合征[J]． 中南藥學(xué)，2011，9（5）：372-375．

[4] 劉金來． 迎接聯(lián)合調(diào)脂時(shí)代的到來[J]． 循證醫(yī)學(xué)，2015，15（6）：327-329．

[5] 姜綺霞，梁春． 阿司匹林一級(jí)預(yù)防心血管疾病:爭(zhēng)議中帶來的新思考[J]． 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，10（18）：28-31．

[6] 王燕慧． 他汀類藥物與氯吡格雷相互作用爭(zhēng)議的現(xiàn)狀[J]． 國際心血管病雜志，2011，38（2）：104-107．

[7] 毛由冰，柯永勝． 他汀類藥物早期強(qiáng)化治療在急性冠脈綜合征中的價(jià)值[J]． 中國心血管病研究，2011，9（12）：947-950．

[8] 李學(xué)勛． 他汀類藥物序貫療法在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中應(yīng)用的研究[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（4）：690-693．

Effect of Compliance With Two Levels of Preventive Medication on Prognosis in Patients With Cardiovascular Disease

WANG Ximing Internal Medicine-cardiovascular Department, Zhangye People's Hospital, Zhangye Gansu 734000, China

Objective To analyze the implementation of the two grade prevention of cardiovascular disease therapy on the prognosis of patients with cardiovascular disease. Methods 240 cases were collected in our hospital as the research object, adhere to the norms of the two grade prevention medication in 120 cases, as the observation group. 120 cases do not adhere to the norms of poor compliance, as the control group. Results The two groups had a certain therapeutic effect, but the effective treatment of the observation group was significantly higher than that of control group, and the incidence rate of complication in observation group was significantly lower than the control group, all the differences were statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The implementation of the clinical treatment of patients with cardiovascular disease, adhere to the norms of two grade prevention treatment of patients to achieve better therapeutic effect, the prognosis is better.

cardiovascular disease patients; two level preventive medicine; compliance; prognosis

R972

A

1674-9316（2017）04-0076-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．046

甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅 張掖 734000