持續(xù)血液凈化聯(lián)合生長(zhǎng)抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察

馬巖偉 郭加書 王立中

持續(xù)血液凈化聯(lián)合生長(zhǎng)抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察

馬巖偉 郭加書 王立中

目的 分析持續(xù)血液凈化聯(lián)合生長(zhǎng)抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效。方法 選擇我院2011年2月—2016年11月收治的急性重癥胰腺炎患者48例。予以生長(zhǎng)抑素泵入法治療的患者設(shè)為對(duì)照組，予以持續(xù)血液凈化聯(lián)合生長(zhǎng)抑素泵入法治療的患者設(shè)為研究組，兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方法治療后，研究組患者的MAP、HR、PCT以及CRP水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組，APACHEⅡ評(píng)分也相對(duì)較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論急性重癥胰腺炎治療中應(yīng)用持續(xù)血液凈化聯(lián)合生長(zhǎng)抑素泵入法，安全性較高。

持續(xù)血液凈化；生長(zhǎng)抑素泵入法；急性重癥胰腺炎；效果分析

在腹部疾病中，急性重癥胰腺炎較為常見，且該疾病的起病速度較快，病情具有復(fù)雜性，同時(shí)具有較高的死亡率[1-2]。為此，本次實(shí)驗(yàn)為探究聯(lián)合治療的臨床價(jià)值，選擇我院2011年2月—2016年11月收治的急性重癥胰腺炎患者48例，以下為研究結(jié)果。

1 患者資料與方法

1.1 患者基本信息

本次研究活動(dòng)選擇我院2011年2月—2016年11月收治的急性重癥胰腺炎患者48例，所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。研究組24例患者中，男性患者與女性患者比例為13∶ 11，年齡為30～56歲，平均年齡為（41.5±5.4）歲。其中10例患者合并高血壓，7例患者合并血糖升高，7例患者合并腹痛。對(duì)照組24例患者中，男性患者與女性患者比例為14∶ 10，年齡為32～58歲，平均年齡為（42.6±5.5）歲。12例患者合并高血壓，5例患者合并血糖升高，7例患者合并腹痛。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

納入：（1）確診為急性重癥胰腺炎的患者；（2）腹部體征顯著的患者。

排除：（1）將疑似病例予以排除；（2）將合并妊娠的患者予以排除；（3）將輕癥胰腺炎患者予以排除。

1.3 方法

兩組患者入院后均接受對(duì)癥支持治療，主要包括：胃腸減壓、微循環(huán)進(jìn)行改善和對(duì)胰腺分泌進(jìn)行抑制，與此同時(shí)還包括抗感染治療和胃腸道保護(hù)等。對(duì)照組患者予以生長(zhǎng)抑素，使用劑量為3 mg，將其與葡萄糖混勻，利用輸液泵進(jìn)行輸入，共治療5 d。值得注意的是，患者在治療期間需依據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，治療時(shí)間均為10 h，共治療5 d，最后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 指標(biāo)觀察

對(duì)研究組和對(duì)照組患者治療前后的平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、蛋白質(zhì)（PCT）以及C-反應(yīng)蛋白（CRP）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)兩組患者的慢性健康狀況評(píng)分進(jìn)行比對(duì)，若患者的分?jǐn)?shù)越高，則表示患者的病情較為嚴(yán)重，健康狀況較差[4-5]。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 研究結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)分析

對(duì)照組患者治療前，MAP為（70.24±8.20）mm Hg，HR為（115.24±10.42）次/min，PCT為（28.61±6.44）ng/ml，CRP為（311.24±88.24）ng/L；經(jīng)生長(zhǎng)抑素治療后，MAP為（80.70± 7.52）mmHg，HR為（96.46±9.46）次/min，PCT為（16.15±5.62）ng/ml，CRP為（150.50±58.46）ng/L；研究組患者治療前，MAP為（70.26±8.24）mmHg，HR為（115.21±9.38）次/min，PCT為（27.61±5.42）ng/ml，CRP為（306.24±87.22）ng/L；經(jīng)持續(xù)血液凈化聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療后，MAP為（91.50±8.57）mmHg，HR為（80.72±9.50）次/min，PCT為（5.26±2.61）ng/ml，CRP為（92.62±41.42）ng/L；治療前組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 研究及對(duì)照組APACHEⅡ評(píng)分結(jié)果

研究組患者治療前，APACHEⅡ評(píng)分為（16.62±5.68）分，治療后，APACHEⅡ評(píng)分為（9.16±2.61）分，對(duì)照組患者治療前，APACHEⅡ評(píng)分為（17.72±6.02）分，治療后，APACHEⅡ評(píng)分為（12.72±3.24）分，治療前組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=0.651 1，P＞0.05；治療后組間經(jīng)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=4.191 9，P＜0.05。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，研究組患者中2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例患者休克，1例患者胰周膿腫，發(fā)生率為8.3%，對(duì)照組患者中8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中3例患者休克，4例患者胰周膿腫，1例患者胃黏膜病變，發(fā)生率為33.3%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=4.547 4，P＜0.05。

3 討論

急性重癥胰腺炎起病速度較快，且病情變化具有復(fù)雜性，如果不能采取治療措施會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。該疾病的引發(fā)機(jī)制與胰液分泌過多，胰腺和周圍組織出現(xiàn)自身消化作用存在相關(guān)性，不僅使周圍血管張力予以降低，同時(shí)降低血壓，損害患者的腎臟[6-7]。由此可見，對(duì)于該類患者而言，及早治療對(duì)臨床治療有著重要的意義，不僅可以對(duì)炎癥進(jìn)展予以控制，同時(shí)可以將并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行降低[8]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，兩組患者經(jīng)不同方法治療后，研究組患者的MAP、HR、PCT、CRP水平以及APACHEⅡ評(píng)分均較優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率8.3%低于對(duì)照組的33.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一研究充分體現(xiàn)了聯(lián)合治療的可行性，且與既往的研究結(jié)果存在一致性[9]。

綜上所述，急性重癥胰腺炎治療中應(yīng)用持續(xù)血液凈化聯(lián)合生長(zhǎng)抑素泵入法，效果理想。

[1] 張錫迎，陳毅斌． 持續(xù)血液凈化聯(lián)合生長(zhǎng)抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J]． 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（2）：41-44．

[2] 李芝貴． 持續(xù)血液凈化聯(lián)合生長(zhǎng)抑素泵入法治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J]． 飲食保健，2016，3（19）：19．

[3] 李書清，陳燕，孫四美． 早期持續(xù)血液凈化治療急性胰腺炎療效觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（32）：3584-3585．

[4] 洪勇，廖文勝，何陽陽，等． 持續(xù)血液凈化治療急性重癥胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效及機(jī)制[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（25）：97-99．

[5] 李國杰． 血液凈化治療急性重癥胰腺炎療效探討[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（15）：111，113．

[6] 張劍彬，甘華，閔小英，等． 連續(xù)性血液凈化對(duì)急性重癥胰腺炎早期誘導(dǎo)的腸黏膜屏障功能障礙的影響[J]． 中國血液凈化，2011，10（4）：181-184．

[7] 李錦春，張寰波，戴梅． 持續(xù)床邊血液凈化治療急性重型胰腺炎臨床療效分析[J]． 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（1）：246-247．

[8] 蔡必林，黎焯基，陳大勇，等． 持續(xù)床邊血液凈化對(duì)加快急性重型胰腺炎痊愈速度的影響[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（10）：36-38．

[9] 柏曉鑫，周渝丹，李墨奇，等． 持續(xù)性血液凈化治療急性重癥胰腺炎的護(hù)理進(jìn)展[J]． 解放軍護(hù)理雜志，2012，29（8）：36-38．

The Effect Observation of Continuous Blood Purification Combined Somatostatin Pumping Method in Treatment of Acute Severe Pancreatitis

MA Yanwei GUO Jiashu WANG Lizhong ICU, Qingdao Jiaozhou Center Hospital, Qingdao Shandong 266300, China

Objective To analysis the effect of continuous blood purif i cation combined somatostatin pumping method in treatment of acute severe pancreatitis. Methods 48 cases of acute severe pancreatitis from February 2011 to November 2016. Patients treated by somatostatin pumping method as control group, patients treated by continuous blood purif i cation combined somatostatin pumping method as study grou, to evaluate the therapeutic effect of two groups of patients and statistics. Results Two groups of patients after treatment with different methods, research the MAP, HR, PCT and CRP levels in patients with improvement comparing with the control group signif i cantly better, APACHE Ⅱ score is relatively superior, data result after testing the statistical signif i cance between groups. Conclusion The application of continuous blood purif i cation in treatment of acute severe pancreatitis combined somatostatin pumping method, the security is higher.

continuous blood purif i cation; somatostatin pumping method; severe acute pancreatitis; effect analysis

R575

A

1674-9316（2017）04-0056-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．033

青島市膠州中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 青島 266300