校園集體食物中毒的急救方法及效果探討

唐煙臺(tái)

校園集體食物中毒的急救方法及效果探討

唐煙臺(tái)

目的 探討校園集體食物中毒的急救方法，并分析其效果。方法 觀察組從應(yīng)急預(yù)案的建立到急救方法的總結(jié)等進(jìn)行綜合干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)干預(yù)，多以控制現(xiàn)場(chǎng)為主，留取標(biāo)本回院仔細(xì)檢查。比較兩組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及檢出中毒物來(lái)源耗時(shí)。結(jié)果 觀察組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案時(shí)間為（1．5±0．3）min，檢出中毒物來(lái)源耗時(shí)為（9．5±1．3）min均快于對(duì)照組的（15．3±2．4）min和（125．6±28．5）min（P＜0．05）。結(jié)論針對(duì)學(xué)校發(fā)生的集體食物中毒事件，積極啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)于早期明確中毒食物來(lái)源，提高救治效率有重要價(jià)值。

校園；集體食物中毒；急救

校園食品安全問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮，繼《中華人民共和國(guó)食品安全法》中有明確針對(duì)學(xué)校集體用餐單位食品安全的條款實(shí)施以來(lái)，學(xué)校食品安全問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)關(guān)注[1]。校園食品安全好壞，不僅是學(xué)校教學(xué)秩序及聲譽(yù)的影響因素，關(guān)鍵是涉及到學(xué)生身體健康甚至生命安全的大事[2-5]。故如何有效的保障校園食品安全，預(yù)防食物中毒及食源性疾病的傳播是當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生預(yù)防工作的重點(diǎn)[6]。本研究主要探討針對(duì)學(xué)校集體食物中毒的急救方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象

選擇2016年發(fā)生的兩起轄區(qū)內(nèi)校園集體食物中毒事件，每起事件涉及學(xué)生人數(shù)均為40例，且均為小學(xué)校園內(nèi)發(fā)生，其中1起實(shí)施本研究干預(yù)方案，設(shè)立為觀察組，另1起實(shí)施常規(guī)干預(yù)設(shè)立為對(duì)照組，兩組入組人數(shù)、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 學(xué)校集體中毒事件急救方法建立

2.1 觀察組應(yīng)急預(yù)案的建立

嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家規(guī)定落實(shí)應(yīng)急報(bào)告制度，不隱瞞，不謊報(bào)，及時(shí)取得上級(jí)指導(dǎo)，一旦出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，需于2 h內(nèi)向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行報(bào)告，且由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行處理，詳細(xì)記錄并核實(shí)發(fā)生食物中毒事件內(nèi)容，包括發(fā)生單位、地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、中毒人數(shù)以及可疑食物等，并對(duì)中毒者進(jìn)行及時(shí)救治，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)做好保護(hù)，有條件時(shí)留取可疑中毒食品以及中毒者相關(guān)分泌物。同時(shí)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，衛(wèi)生預(yù)防機(jī)構(gòu)需即刻組織專業(yè)技術(shù)人員攜帶相關(guān)文書(shū)、取證及采樣工具、救治設(shè)備等趕赴現(xiàn)場(chǎng)，立即進(jìn)行樣本收集，并在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，初步掌握中毒整體事態(tài)情況，以做好防控減少影響。針對(duì)可疑人員傷亡者，積極開(kāi)展救治，盡量減小食物中毒導(dǎo)致的事態(tài)發(fā)展及蔓延，落實(shí)學(xué)校內(nèi)發(fā)生中毒的食品來(lái)源后立即向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。針對(duì)可疑重大食品污染事故以及食品為載體的投毒事件，需向衛(wèi)生主管部門報(bào)告同時(shí)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)介入調(diào)查，并做好現(xiàn)場(chǎng)的采樣封存、刑偵、追蹤。隨后針對(duì)可以接觸細(xì)菌性導(dǎo)致中毒的食品使用過(guò)的餐具、容器以及用具設(shè)備等，使用堿水煮沸消毒后使用漂白粉浸泡。針對(duì)可以被污染冰箱、工作環(huán)境等使用漂白粉或84溶液消毒。

2.2 觀察組急救處理

首先留取發(fā)生臨床癥狀者外周血標(biāo)本、嘔吐物、大小便等相關(guān)標(biāo)本，并即刻送檢毒物分析，盡快明確食物中毒來(lái)源，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等綜合處理措施，盡量減少毒物在體內(nèi)的蓄積與吸收，將影響降低到最小，另外可為患者提供大量飲用淡鹽水，從而沖淡并稀釋進(jìn)入消化系統(tǒng)的殘存毒素，減輕患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后，同時(shí)針對(duì)患者進(jìn)行積極補(bǔ)液治療，靜脈藥物使用方面以維生素C，維生素B6以及三磷酸腺苷等常規(guī)解毒藥物和提高機(jī)體能量代謝藥物為主，并可聯(lián)合小劑量葡萄糖生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注處理，尤其針對(duì)嘔吐癥狀明顯以及出血腹瀉等臨床癥狀者，應(yīng)盡量減少因嘔吐和腹瀉導(dǎo)致的水電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)，故針對(duì)此類患者需現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行電解質(zhì)補(bǔ)充，有條件時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)其血鉀、血鈉、血磷及血鈣水平，根據(jù)具體情況制定補(bǔ)液量，必要時(shí)可行預(yù)防性抗菌藥物輸注以預(yù)防感染發(fā)生，一般多用的有利君他啶靜脈給藥，對(duì)于臨床癥狀較輕者，亦可使用中藥黃連素口服，針對(duì)發(fā)病后存在體溫升高者，則需使用解熱藥物對(duì)癥支持處理。

2.3 對(duì)照組干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)處理，以控制現(xiàn)場(chǎng)為主，留取標(biāo)本回院仔細(xì)檢查。

表1 兩組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及檢出中毒物來(lái)源耗時(shí)比較

表1 兩組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及檢出中毒物來(lái)源耗時(shí)比較

例數(shù)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案耗時(shí)檢出中毒物來(lái)源耗時(shí)觀察組401．5±0．39．5±1．3對(duì)照組4015．3±2．4125．6±28．5t-36．08525．737P-0．0000．000

3 觀察指標(biāo)

比較兩組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及檢出中毒物來(lái)源耗時(shí)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

兩組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及檢出中毒物來(lái)源耗時(shí)比較，觀察組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案時(shí)間為（1.5±0.3）min，檢出中毒物來(lái)源耗時(shí)為（9.5±1.3）min均快于對(duì)照組的（15.3±2.4）min和（125.6±28.5）min（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

6 討論

校園集體食物中毒事件不但影響學(xué)校的正常教學(xué)秩序，尤其對(duì)學(xué)生身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至威脅學(xué)生生命安全[7]，一旦發(fā)生，在社會(huì)上將造成極大的負(fù)面影響，甚至造成社會(huì)恐慌，故是醫(yī)療衛(wèi)生主管單位重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目[8]。即使在嚴(yán)格把控前提下，每年仍有個(gè)別學(xué)校出現(xiàn)集體中毒事件，故有效的針對(duì)學(xué)校集體食物中毒進(jìn)行急救不容忽視[9-10]。

本研究觀察組總結(jié)本中心近年處理學(xué)校集體食物中毒的急救經(jīng)驗(yàn)，相對(duì)于以往常規(guī)處理，干預(yù)后觀察組啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及檢出中毒物來(lái)源耗時(shí)均快于對(duì)照組。提示實(shí)施本中心近年針對(duì)學(xué)校集體食物中毒的急救的救治經(jīng)驗(yàn)，能更好的提高衛(wèi)生預(yù)防部門現(xiàn)場(chǎng)處理效率，更快的檢查并確定食物中毒來(lái)源，為進(jìn)一步救治提供幫助。學(xué)校食物中毒其特點(diǎn)為進(jìn)餐時(shí)間數(shù)小時(shí)內(nèi)成批發(fā)病，故針對(duì)此類食物中毒應(yīng)做好正確的判斷與救治，早期診斷，明確中毒食物來(lái)源，及時(shí)排除投毒事件，針對(duì)患者應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，盡快明確中毒原因，為進(jìn)一步救治提供指導(dǎo)十分重要，同時(shí)積極啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，各部分分工協(xié)作，提高救治效率。

急性食物中毒，尤其是校園集體性食物中毒事件的發(fā)生具有起病急、病情發(fā)展快、嚴(yán)重威脅學(xué)生身體健康等臨床特點(diǎn)，其中食用毒物量越大或因所發(fā)現(xiàn)毒物毒性越強(qiáng)，則對(duì)學(xué)生的影響越大，嚴(yán)重者將導(dǎo)致全身多臟器器官的損傷，甚至威脅生命安全。故針對(duì)學(xué)校集體食物中毒事件，衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應(yīng)盡快明確中毒來(lái)源，并予以積極合理的救治。通過(guò)本組研究，發(fā)現(xiàn)針對(duì)學(xué)校發(fā)生的集體食物中毒事件，積極啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)于早期明確中毒食物來(lái)源，提高救治效率有重要價(jià)值。

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Effect Discuss and Emergency Treatment Methods of Collective Food Poisoning on Campus

TANG Yantai Public Health Supervision Department, Dongying District Health Supervision and Law Enforcement Bureau, Dongying Shandong 257000, China

Objective To investigate the emergency method of collective food poisoning on campus and analyze the effect. Methods The observation group was given the intervention, such as summary of emergency plan and emergency treatment methods, and comprehensive intervention, the control group was given routine intervention, which mainly was controlling the site-based, taking samples back to the hospital for careful examination. Then the time-consuming from the starting of the emergency plan and detection of toxic sources were compared in the two groups. Results The time-consuming of starting emergency plan was (1.5±0.3)min, the time of detection of toxicants was (9.5±1.3)min, they were faster than (15.3±2.4) min and (125.6±28.5) min of control group. Conclusion It has great value to initiate the emergency plan for the occurrence of collective food poisoning in the school and it can clear the source of poisoned food and improve the treatment eff i ciency.

campus; collective food poisoning; emergency

1674-9316（2017）04-0004-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．003

山東省東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局公共衛(wèi)生監(jiān)督科，山東 東營(yíng) 257000