振動感覺閾值檢查篩查糖尿病外周神經(jīng)病變的價值評估

許艷玲

【摘要】 目的 研究振動感覺閾值（VPT）檢查篩查糖尿病外周神經(jīng)病變的價值。方法 200例糖尿病患者， 根據(jù)是否發(fā)生外周神經(jīng)病變狀況將其分成觀察組（發(fā)生）與對照組（未發(fā)生）， 每組100例。采用神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)（NVC）和震動感覺閾值給予雙向診斷和篩查， 比較兩組診斷效果。結(jié)果 觀察組振動感覺閾值及神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)異常檢出率分別為87.00%、64.00%， 均明顯高于對照組的54.00%、36.00%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組振動感覺閾值異常檢出率明顯高于神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組振動感覺閾值異常檢出率明顯高于神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病外周神經(jīng)病變患者采用振動感覺閾值檢查， 操作簡單， 檢測無創(chuàng)傷， 檢出率高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 振動感覺閾值；糖尿?。煌庵苌窠?jīng)病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.035

糖尿病是臨床中較為常見的多發(fā)的一種慢性疾病， 隨著病情的不斷發(fā)展后， 較易引起各種并發(fā)癥的發(fā)生， 外周神經(jīng)病變就屬于糖尿病多發(fā)的一種并發(fā)癥[1-3]。主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)受損而造成的肝功能障礙， 所引發(fā)的手足部麻木無知覺和皮膚溫度感覺異常等癥狀[4-6]。在臨床的診斷中常采用神經(jīng)電生理檢測作為糖尿病外周神經(jīng)病變的主要診斷方法， 其中振動感覺閾值檢查其操作簡單和無創(chuàng)傷等特點， 深受臨床醫(yī)生的青睞。本次研究采用振動感覺閾值檢查篩查糖尿病外周神經(jīng)病變， 同時與傳統(tǒng)檢查方式進行對比分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年12月～2016年3月間在本院接受治療的糖尿病患者200例作為本次研究對象， 所有研究對象采用常規(guī)體征檢查、血常規(guī)檢查和生化檢查等， 均符合糖尿病的診斷標(biāo)準。根據(jù)是否發(fā)生外周神經(jīng)病變狀況將患者分成觀察組（發(fā)生）與對照組（未發(fā)生）， 每組100例。對照組患者中， 女40例， 男60例；最小年齡43歲， 最大78歲， 平均年齡（62.4±12.1）歲；病程1.0～11.5年， 平均病程（5.5±3.2）年。

觀察組患者中， 女45例， 男55例；最小年齡44歲， 最大79歲，

平均年齡（62.9±12.8）歲；病程1.0～12.5年， 平均病程（5.8± 2.9）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 本次研究的所有對象均采用神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)檢測和振動感覺閾值檢測。振動感覺閾值檢測設(shè)備采用美國Summit Doppler Systems公司提供的生物感覺定量測試儀， 患者選取平臥位對四肢給予震動感覺檢測， 檢測時將初始電壓設(shè)置為5 V， 然后更具檢查情況逐漸調(diào)整上浮電壓， 直到患者感覺四肢觸感清晰為止， 連續(xù)檢測3次取平均值。采用上海海神NDI-500P+神經(jīng)傳導(dǎo)檢測儀對患者神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)進行檢測， 患者選取半臥位， 將電機觸頭外端涂抹導(dǎo)電凝膠后經(jīng)腓總神經(jīng)向腓淺神經(jīng)和雙側(cè)神經(jīng)進行檢測。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準 詳細觀察記錄所有患者的振動感覺閾值異常癥狀的檢查率神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)異常癥狀的檢查率。振動感覺閾值判定標(biāo)準；低風(fēng)險為0～15 V；中度風(fēng)險16～25 V；電壓>25 V即為高危切點， 表明異常。神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)判定依據(jù)相關(guān)文獻[7]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組振動感覺閾值及神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)異常檢出率分別為87.00%、64.00%， 均明顯高于對照組的54.00%、36.00%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組振動感覺閾值異常檢出率明顯高于神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組振動感覺閾值異常檢出率明顯高于神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由于人們物質(zhì)生活水平的不斷提高， 人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化， 進而讓糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢， 進而明顯的增加了糖尿病外周神經(jīng)病變的發(fā)病率， 顯著的降低了糖尿病患者的生活質(zhì)量[8-12]。糖尿病外周神經(jīng)病變主要臨床癥狀包括有肢體末端神經(jīng)麻木、膝腱反射、肢體感覺發(fā)生障礙、深淺感覺障礙等表現(xiàn)， 對患者的生命健康造成嚴重威脅[13]。

相關(guān)研究表明， 糖尿病患者中后期癥狀存在較高的神經(jīng)病性變風(fēng)險， 嚴重者可導(dǎo)致患者致死致殘[14]。由于糖尿病患者在初始階段并發(fā)神經(jīng)病變， 但特異性癥狀不明顯， 患者在中晚期臨床癥狀才緩慢表現(xiàn)出， 因此對糖尿病神經(jīng)病變的診斷和治療帶來相當(dāng)大的困難[15]。采用振動感覺閾值檢測是當(dāng)前臨床檢測中較為先進的較為準確的一種定量檢測方法， 能有效通過震動感覺的電壓指標(biāo)作為準確的數(shù)據(jù)參考， 有效利用糖尿病患者自身的神經(jīng)觸感給予信息的傳導(dǎo)， 進而真實準確的反映出糖尿病患者神經(jīng)纖維的特定神經(jīng)解剖學(xué)通路情況[16]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組振動感覺閾值及神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)異常檢出率分別為87.00%、64.00%， 均明顯高于對照組的54.00%、36.00%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組振動感覺閾值異常檢出率明顯高于神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組振動感覺閾值異常檢出率明顯高于神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明采用振動感覺閾值檢查糖尿病外周神經(jīng)病變具有較高的檢查率， 同時明顯高于傳統(tǒng)的神經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)檢查。而且， 采用振動感覺閾值檢查具有操作簡單和無創(chuàng)傷等特點。

總之， 糖尿病外周神經(jīng)病變患者采用振動感覺閾值檢查， 操作簡單， 檢測無創(chuàng)傷， 檢出率高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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