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    站久了腳跟痛 筋膜炎在作怪

    2017-03-27 08:18:08中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院手足顯微外科主任田立杰
    家庭醫(yī)藥 2017年24期
    關(guān)鍵詞:腱膜女職員足弓

    ⊙ 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院手足顯微外科主任 田立杰

    據(jù)臺(tái)海網(wǎng)報(bào)道,臺(tái)北市勞動(dòng)局2月份受理了一件百貨公司化妝品專柜女職員的職業(yè)疾病認(rèn)定案,經(jīng)審查認(rèn)定她因久站而罹患足底肌膜炎是職業(yè)病,雇主應(yīng)給予補(bǔ)助。這是臺(tái)北市第一起因足底肌膜炎被認(rèn)定職業(yè)疾病的案例。

    久站和過(guò)度運(yùn)動(dòng)可致足底疾病

    足底筋膜炎應(yīng)叫跖腱膜炎。跖腱膜是足底筋膜的淺層部分,和手掌腱膜相似,起自跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié),向前分為5束,分別止于跖趾關(guān)節(jié)底側(cè)皮膚、趾屈肌腱鞘。跖腱膜有保護(hù)足底組織、提供足底某些內(nèi)在肌的附著點(diǎn)和協(xié)助維持足弓等作用。

    新聞中,百貨公司女職員是因?yàn)榫谜緦?dǎo)致了跖腱膜炎。除了這一原因,運(yùn)動(dòng)引起的慢性損傷也可誘發(fā)跖腱膜炎,如長(zhǎng)距離負(fù)重行走、爬山、久逛商店等,徒步旅行者、長(zhǎng)時(shí)間跑跳的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員和舞蹈家、肥胖的中年女性、喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)者是該病的高發(fā)人群。穿軟底鞋和過(guò)度運(yùn)動(dòng)也是誘因。此外,高弓足、平足癥、跟腱攣縮、跟骨外翻等也是跖腱膜炎的誘發(fā)因素。中老年人的足部肌腱韌帶發(fā)生退變后足弓變平,使跖腱膜承受更大的應(yīng)力,長(zhǎng)期慢性的牽拉可使局部腱膜發(fā)生微小撕裂,局部水腫誘發(fā)炎癥。

    足跟痛是常見(jiàn)癥狀

    跖腱膜炎最常見(jiàn)的癥狀是腳跟底側(cè)疼痛與不適。早晨開(kāi)始走步時(shí)疼痛感比較劇烈,稍做活動(dòng)后疼痛可部分緩解。但長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后疼痛又會(huì)加重,嚴(yán)重者甚至站立休息時(shí)也會(huì)感到疼痛。

    足跟底部前內(nèi)側(cè)有明顯壓痛,是近端跖腱膜炎的表現(xiàn),也有患者在足底前部或中部有壓痛,這是遠(yuǎn)端或中部跖腱膜炎的表現(xiàn)。被動(dòng)向背側(cè)牽拉腳趾或用腳尖站立會(huì)誘發(fā)疼痛。B超和核磁共振可發(fā)現(xiàn)跖腱膜增厚、水腫,有助于診斷。

    走鵝卵石路會(huì)越走越痛

    有些足底筋膜炎的患者認(rèn)為,走健康步道(鵝卵石路)可解決足部疼痛,實(shí)際上正相反?;颊咦詈貌灰嘧闾さ?,避免行走于凹凸不平的地面。做足底按摩時(shí)也不是越痛越好,感覺(jué)適度即可。

    90%以上的足底筋膜炎患者通過(guò)非手術(shù)治療就能見(jiàn)效,患者可以選擇以下方法:

    ★減輕體重 以往運(yùn)動(dòng)量比較大的人應(yīng)該減少跑、跳、長(zhǎng)走等足部的大量運(yùn)動(dòng)。

    ★跖腱膜牽拉鍛煉法 患者取坐位,屈膝,將患足跟置于平面上,踝關(guān)節(jié)背伸,用手將五個(gè)足趾向背側(cè)牽拉。足跟抬起,臀部坐于足跟上?;颊呷∽?,患側(cè)足跟抬起,使跖趾關(guān)節(jié)盡量背伸,用手向下推擠小腿后部。將患側(cè)足趾抵于墻面,用力直屈踝關(guān)節(jié)。以上諸方法各保持30秒,反復(fù)5次為佳。

    ★使用矯正鞋墊 高弓足者可使用半硬適應(yīng)性鞋墊,平足可使用稍硬的腳心凸起的支撐性鞋墊。使用跟骨墊可減輕足跟部的沖擊力量,從而減輕疼痛。

    ★穿舒適的鞋子 鞋內(nèi)要有腳心部凸起結(jié)構(gòu),后跟部柔軟性要高,具有減震效果。女士不要穿過(guò)高的高跟鞋。老年人最好選擇松軟的休閑鞋。

    ★用熱水泡腳 每晚用40~45℃的水泡腳,時(shí)間為20~30分鐘。

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