低鈉鹽是“送命鹽”還是“保命鹽”

文/張利平（北京積水潭醫(yī)院腎內(nèi)科）

低鈉鹽是“送命鹽”還是“保命鹽”

文/張利平（北京積水潭醫(yī)院腎內(nèi)科）

春節(jié)前后，一篇貌似來自醫(yī)務(wù)人員朋友圈的消息鋪天蓋地而來：“急診的高鉀血癥越來越多，追問病史，許多人都是用低鈉鹽，因?yàn)榈外c鹽比普通鹽貴，認(rèn)為貴的就是好的，腎臟醫(yī)生天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽……”很快信息就簡單地被解讀成了“低鈉鹽=送命鹽”，引起了民眾的恐慌。這是大大的誤解。

鹽作為五味之首，是日常飲食中不可或缺的重要調(diào)味品。但食鹽過多是導(dǎo)致高血壓高發(fā)的重要原因之一。因此，世界衛(wèi)生組織推薦，健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克。衛(wèi)生部門有調(diào)查顯示，北京人每天食鹽平均攝入量為13.4克，超過標(biāo)準(zhǔn)2倍多，農(nóng)村地區(qū)更是高達(dá)16.5克。為了遏制越來越多的居民由于吃鹽多而引發(fā)高血壓等慢性病，本市發(fā)起過“限鹽行動(dòng)”，為北京市每一戶家庭發(fā)放一只定量鹽勺，每人每天吃鹽不超過3勺，即6克?？甥}量下降后，飯菜又太淡了，為了口感好，有的家庭忍不住還是咸回去了。怎樣才能使健康和美味兼得呢？在政府的推廣及媒體的宣傳下，民眾普遍接納了低鈉鹽。

對于一般人而言，低鈉高鉀鹽，不僅是安全的，而且是有益的。當(dāng)然低鈉高鉀鹽并不是神藥，也不是沒有使用限制。一般來說，腎功能不全或在使用保鉀類利尿藥的人群要慎用，長期食用可能導(dǎo)致高鉀血癥，危及健康。

低鈉鹽的成分

低鈉鹽，是以碘鹽為原料，再添加一定量的氯化鉀和硫酸鎂，從而改善體內(nèi)鈉(Na+)、鉀(K+)、鎂(Mg2+)的平衡狀態(tài)，以預(yù)防高血壓。因此低鈉鹽最適合中老年人和患有高血壓病患者長期食用。

低鈉鹽含有60%～70%的氯化鈉，同時(shí)還含有20%～30%的氯化鉀和8%～12%的硫酸鎂。與普通食鹽相比，低鈉鹽的顯著特點(diǎn)是鈉含量減少了，鉀含量增多了。鉀通過擴(kuò)張血管、降低血管阻力與增加尿鈉的排泄，來抵抗高鈉的升血壓作用。同時(shí)，食用低鈉鹽能夠減少鈉離子的攝入，從而減少罹患高血壓、心臟病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。對于高血壓患者來說，食用低鈉鹽有助于維持體內(nèi)鈉、鉀平衡，對控制血壓大有裨益。在眾多的食鹽類別中，低鈉鹽能夠?qū)崿F(xiàn)減鈉補(bǔ)鉀而基本不減咸的功能，有利于預(yù)防高血壓，保護(hù)心腦血管，特別適合有心腦血管疾病的中老年人食用。

審視“鉀”元素

那我們再了解一下“鉀”，人體正常的血鉀濃度為 3.5～5.5 mmol/L，血鉀過高或者過低都會(huì)危害人體健康甚至生命。那我們長期食用低鈉高鉀鹽，會(huì)不會(huì)引起高鉀血癥呢？在排鉀的器官中，最主要的當(dāng)屬腎臟，對調(diào)控血鉀濃度發(fā)揮著關(guān)鍵作用。腎臟的調(diào)節(jié)作用在于，當(dāng)鉀攝入不足時(shí)，腎臟就會(huì)減少鉀的排泄；如果攝入過多，腎臟就會(huì)將多余的鉀排泄掉。因此，如果腎功能正常，幾乎不會(huì)發(fā)生高血鉀。

有關(guān)病人慎用

又回到那個(gè)“朋友圈”的消息，反復(fù)提到了腎臟科醫(yī)生，不難想象，腎內(nèi)科那里的病人，腎臟大多都有問題啊，當(dāng)腎功能不正常時(shí)，腎臟排泄鉀的能力就會(huì)下降，攝入的鉀不易排出，容易引發(fā)高血鉀癥。在我們每年接收的急診高鉀血癥的病例中，大多數(shù)存在腎功能不全。另外，有些心血管病患者長期口服“保鉀”作用的利尿劑，低鈉鹽中的鉀與這些藥物作用疊加時(shí)，患者有可能出現(xiàn)血鉀濃度升高。因此，服用這些藥物的患者不適合食用低鈉鹽，并且應(yīng)該定期檢測血鉀。

所以，對于一般人而言，低鈉高鉀鹽，不僅是安全的，而且是有益的。當(dāng)然低鈉高鉀鹽并不是神藥，也不是沒有使用限制。一般來說，腎功能不全或在使用保鉀類利尿藥的人群要慎用，長期食用可能導(dǎo)致高鉀血癥，危及健康。

同時(shí)需要注意的是，低鈉鹽畢竟還是含鈉，無論選擇哪一種鹽，最重要的是要控制攝入量。另外提醒大家要注意隱形鹽的攝入，比如醬油，還有很多熟食中都含很多鹽，計(jì)算攝入總量時(shí)不能忽視！