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    高年資護(hù)士成“活水”流入社區(qū)

    2017-03-25 06:24:38張曉利
    中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2017年18期
    關(guān)鍵詞:活水年資聯(lián)體

    文/本刊記者 張曉利

    高年資護(hù)士成“活水”流入社區(qū)

    文/本刊記者 張曉利

    8月21日,是護(hù)士趙紅到廬陽(yáng)區(qū)四里河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱“四里河中心”)做“技術(shù)聯(lián)絡(luò)官”的第一天。趙紅是一名在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院工作十余年的高年資護(hù)士,四里河中心則是該院響應(yīng)“安徽省醫(yī)聯(lián)體間新探索”指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

    這一新探索開始于8月初,安徽省打破以往以醫(yī)生為紐帶的普遍做法,選派高年資護(hù)士進(jìn)社區(qū)從事服務(wù)。以高年資護(hù)士為醫(yī)聯(lián)體紐帶的這一做法,目前在其他省區(qū)市尚無(wú)先例。消息一出,不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,這無(wú)疑盤活了優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源。

    據(jù)合肥市一位相關(guān)工作人員介紹,在合肥市,選中了安徽省第一附屬醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院和合肥市第一人民集團(tuán)醫(yī)院三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除了合肥市外,蕪湖市、蚌埠市等也陸續(xù)選派了高年資護(hù)士到社區(qū)。這些高年資護(hù)士作為派駐社區(qū)的“技術(shù)聯(lián)絡(luò)官”,可到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擔(dān)任副主任、主任助理等崗位,且至少在社區(qū)工作兩年。

    趙紅曾在心血管內(nèi)科工作6年,隨后又從事門診工作,且擁有傷口護(hù)理專業(yè)資質(zhì),她擁有的這些“技能”可謂是與這次選派高度匹配。因?yàn)楦吣曩Y護(hù)士扮演的“技術(shù)聯(lián)絡(luò)官”的角色,主要圍繞“三人”(老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒)和“四病”(高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康復(fù))。

    (2)要有充足的水源和良好的水質(zhì),場(chǎng)內(nèi)人畜每天均消耗大量用水,因此,不可在缺水或水質(zhì)差的地區(qū)建場(chǎng)。羊場(chǎng)還應(yīng)建在水源的下游,距居民生活區(qū)至少300m。

    在談及以醫(yī)生為紐帶和以護(hù)士為紐帶的區(qū)別時(shí),趙紅認(rèn)為,派駐醫(yī)生到社區(qū)一般讓患者不出家門就能看到大專家,多側(cè)重治療上的幫扶;而派駐護(hù)士可能更多提升百姓疾病預(yù)防能力。

    不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,高年資護(hù)士是否樂(lè)意到社區(qū)工作,是整個(gè)探索的關(guān)鍵?!白o(hù)理部主任找我談話時(shí),我對(duì)連接醫(yī)聯(lián)體到社區(qū)工作的概念迷迷糊糊的?!壁w紅坦言,當(dāng)時(shí)對(duì)社區(qū)工作只有個(gè)籠統(tǒng)的概念。

    上述工作人員認(rèn)為,這一項(xiàng)雙贏的工作,對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,可以得到三級(jí)甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源;對(duì)護(hù)士個(gè)人,也是一種不錯(cuò)的探索。他分析說(shuō),合肥市試點(diǎn)的三家醫(yī)院平時(shí)護(hù)士每天的工作量都非常大,對(duì)身體是個(gè)很大的挑戰(zhàn),到社區(qū)后,其工作經(jīng)驗(yàn)會(huì)對(duì)社區(qū)的工作產(chǎn)生很大的幫助,個(gè)人也更易產(chǎn)生成就感。

    “讓人欣慰的是,也給予了高年資護(hù)士一些特權(quán)。”趙紅介紹說(shuō),如醫(yī)院在職稱晉升等方面給予傾斜;醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保障其薪酬待遇高于原水平;可不必變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn),可以提供家庭上門護(hù)理服務(wù)。同時(shí),探索給予執(zhí)業(yè)護(hù)士在高血壓、糖尿病I型以及傷口換藥等方面的“處方權(quán)”,在醫(yī)師的指導(dǎo)下開具藥方。

    后來(lái),在安徽省組織的崗前培訓(xùn)班上,趙紅得知,與自己一起被選中的還有其他醫(yī)院的160余位高年資護(hù)士。他們同樣個(gè)個(gè)是在臨床工作15年以上具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。在一些做得風(fēng)生水起的社區(qū)護(hù)士前輩的講解指導(dǎo)下,趙紅對(duì)在社區(qū)的工作漸漸有了憧憬,明白原來(lái)在社區(qū)也有如此多的用武之地。

    在設(shè)計(jì)階段加強(qiáng)對(duì)BIM技術(shù)的應(yīng)用同樣可以提高建筑工程造價(jià)管理的有效性,并且設(shè)計(jì)階段是工程造價(jià)管理中不可或缺的一部分,要想真正提高工程造價(jià)管理的效率,需要積極做好設(shè)計(jì)階段的造價(jià)管理。就目前而言,在建筑工程造價(jià)管理中,限額設(shè)計(jì)得到了有效的應(yīng)用,主要是根據(jù)投資估算額進(jìn)行設(shè)計(jì),利用限額設(shè)計(jì)對(duì)投資支出加以控制,保證資金得到有效分配,其中將BIM技術(shù)應(yīng)用其中,可以對(duì)信息進(jìn)行整合,使各個(gè)部門與單位參與其中,經(jīng)過(guò)討論與分析,實(shí)現(xiàn)工程設(shè)計(jì)的完善性,減少后期因?yàn)樵O(shè)計(jì)變更所導(dǎo)致的成本浪費(fèi)現(xiàn)象。

    據(jù)趙紅介紹,高年資護(hù)士普遍渴望一些規(guī)定能做得更詳細(xì)些,如政府出臺(tái)文件,明確高年資護(hù)士的責(zé)權(quán)利,尤其是處方范圍;在醫(yī)聯(lián)體之間雙向轉(zhuǎn)診方面,渴望有一個(gè)后臺(tái)能指導(dǎo)何時(shí)該上轉(zhuǎn)。

    卡夫卡父子關(guān)系的痛苦之處在于:卡夫卡無(wú)法成為父親,無(wú)法找到屬于自己的坐標(biāo),更不可能用父親的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量自己那個(gè)完全迥異的世界,而卡夫卡顯然一生都受困于此;父親的蠻橫無(wú)理?yè)魸⒘丝ǚ蚩?,以至于他認(rèn)為一切困難都可以擊倒他;而父親粗暴的愛(ài)也并沒(méi)有教會(huì)卡夫卡責(zé)任和承擔(dān),教會(huì)他勇敢地選擇并為之付出代價(jià)。卡夫卡無(wú)法在內(nèi)心樹立起一個(gè)屬于自己的強(qiáng)大形象,并達(dá)到最終真正的成長(zhǎng)。

    與以往在醫(yī)院作具體的護(hù)理工作不同,在社區(qū),趙紅跳出具體事務(wù),更側(cè)重觀察,發(fā)現(xiàn)不足之處,給予幫助。從她的言語(yǔ)中,能感受到她對(duì)這一崗位的期待和熱情。

    安徽省打破以醫(yī)生為醫(yī)聯(lián)體紐帶的常態(tài),選出百余名高年資護(hù)士做社區(qū)“技術(shù)聯(lián)絡(luò)官”。

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