下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓形成的觀察與護(hù)理體會

楊淑芬

【中圖分類號】R274.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

急性深靜脈血栓是下肢骨折術(shù)后的并發(fā)癥，若對患者不及時進(jìn)行處理，會導(dǎo)致患者的肢體功能喪失，病情嚴(yán)重者會危及患者的生命安全[1]。本文為了研究下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓形成的護(hù)理措施，將下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓患者分為2組進(jìn)行研究，具體如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取我院2015年2月～2017年2月住院部收治的下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓患者68例；將其按照不同的護(hù)理方式分為2組，觀察組---34例（護(hù)理干預(yù)），對照組---34例（常規(guī)護(hù)理）。觀察組：男性下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓患者：女性患者=17：17；年齡23～78歲，平均年齡（55.67±12.31）歲；血栓位置：左下肢10例、右下肢14例、雙下肢10例。對照組：男性下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓患者：女性患者=18：16；年齡22～79歲，平均年齡（56.00±12.51）歲；血栓位置：左下肢11例、右下肢12例、雙下肢11例。

68例患者均符合下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

觀察組患者和對照組患者的基本資料方面（性別、年齡、血栓位置）的對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施（如病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等）。

1.2.2 觀察組患者給予護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.2.1 靜脈血栓護(hù)理：出現(xiàn)深靜脈血栓后應(yīng)囑咐患者立即臥床休息，并叮囑患者10至14天內(nèi)禁止下床進(jìn)行活動；可抬高患肢30至40度，對其進(jìn)行彈力綁帶包扎，在包扎的過程中應(yīng)密切觀察患者的肢體血運(yùn)、皮膚溫度、色澤等，對包扎的肢體應(yīng)定時進(jìn)行放松；評估患者的肢體疼痛性質(zhì)、腫脹程度以及動脈搏動情況；患肢進(jìn)行靜脈輸液時應(yīng)禁止穿刺，撥針后按壓時間不宜過長，以防形成血栓，對患者進(jìn)行穿刺時應(yīng)先從遠(yuǎn)心端開始，勿在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺。

1.2.2.2 用藥護(hù)理：對患者可應(yīng)用尿激酶溶栓治療，在治療的過程中密切觀察患者的凝血酶時間、血漿纖維蛋白含量等指標(biāo)；藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并觀察患者用藥治療期間是否出現(xiàn)牙齦出血、血尿、黑便等現(xiàn)象，若發(fā)生應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓患者的治療依從性、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)使用了SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，治療依從性用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度采用（%）表示，使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時，代表著兩組患者的各項(xiàng)基本資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學(xué)具有臨床意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對照組患者的結(jié)果（P<0.05）。具體見表1：

3.討論

3.1 早期癥狀：

深靜脈血栓的體征和臨床癥狀較為多樣化，呈不典型性，并且早期癥狀容易隱匿，因患者手術(shù)后下肢均會出現(xiàn)腫脹和疼痛現(xiàn)象，因此早期癥狀不容易被發(fā)現(xiàn)；如患者站立時出現(xiàn)下肢沉重，并伴有脹痛、酸痛感以及在原有的基礎(chǔ)上疼痛加重時，應(yīng)注意患者是否出現(xiàn)深靜脈血栓形成，同時對患者下肢皮膚的色澤、皮溫、水腫程度進(jìn)行觀察，同時也可以通過下肢平面測量的周徑進(jìn)行判斷，周徑相差0.50厘米以上時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引起注意。

3.2 肺栓塞：

深靜脈血栓患者呼吸時容易出現(xiàn)并發(fā)癥肺栓塞，主要的臨床表現(xiàn)有護(hù)理困難、胸痛、咯血、心悸等，此時應(yīng)立即給氧，高濃度，并通知醫(yī)生進(jìn)行對癥治療。

3.3 下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓對患者的危害比較大，因此在臨床上應(yīng)以預(yù)防為主，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉；囑咐家屬定時對患者進(jìn)行翻身、拍背，多食新鮮水果、蔬菜，保持大小便通暢，待病情穩(wěn)定后鼓勵患者下床活動。

3.4 本研究中對2組患者進(jìn)行不同護(hù)理后，觀察組患者的治療依從性（93.15±4.26分）、護(hù)理滿意度97.06%、生存質(zhì)量（生理機(jī)能82.32±4.21分、精神78.12±3.53分、情感85.30±4.32分、社會功能85.37±4.31分）均優(yōu)于對照組患者數(shù)據(jù)（P<0.05），由此表明護(hù)理干預(yù)的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

總而言之，下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效的提高護(hù)理滿意度以及治療依從性，臨床上值得推廣及應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]彭國蓮.下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓形成的觀察與護(hù)理[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（52）：169-170.

[2]馮淑芬.下肢骨折術(shù)后并發(fā)急性深靜脈血栓患者的觀察與護(hù)理[J]. 求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（3）：316-317.

[3]程錦珍，邱雪， 周仲輝，等. 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：11-12.

[4]骨折，護(hù)理.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：11-12.