重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士基礎(chǔ)培訓(xùn)，提升護(hù)士素質(zhì)效果分析

蔣曉麗　戴麗　楊昭軍　魏捷

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

隨著醫(yī)療體制的改革與保險機制的完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔(dān)的病員數(shù)量逐年上升，護(hù)理人員的工作量大，在護(hù)理人力資源不足的情況下多數(shù)護(hù)士還沒有正式編制，再加上現(xiàn)有人才市場的流動性，護(hù)士思想不穩(wěn)定，要使他們達(dá)到具有扎實的理論知識和精湛的技能，以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是擺在護(hù)理管理者面前的一大難題。[1]筆者受金堂縣衛(wèi)計局安排到白果鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援工作一年，通過狠抓護(hù)士基礎(chǔ)培訓(xùn)，使該院護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平有了明顯提升，具體做法如下：

一、基本情況

1.醫(yī)院有開放床位76張，護(hù)理人員14人，床護(hù)比：1：0.18；編制結(jié)構(gòu)：在編護(hù)士1人，聘用護(hù)士13人；職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師0人，護(hù)師0人，護(hù)士14人；年齡結(jié)構(gòu)：40歲及以上0人，25-39歲1人，25歲以下13人；初始學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科0人，大專0人，中專14人，其中12人參加成人在職學(xué)習(xí)取得大專學(xué)歷。

2.醫(yī)院以往對護(hù)士無任何在職培訓(xùn)，護(hù)士自身法律意識淡薄，各種操作流程、應(yīng)急預(yù)案等知識欠缺，護(hù)士僅僅只靠學(xué)校所學(xué)到的知識服務(wù)于病員，遇到緊急情況時應(yīng)急能力不足。人都存在惰性思想，由于醫(yī)院無相應(yīng)考核與獎懲，護(hù)士主動學(xué)習(xí)意識差，這樣以來護(hù)士入職后業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到任何提升。

二、現(xiàn)狀分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士初始學(xué)歷都是中專，無大專和本科學(xué)歷，在職稱上全是護(hù)士，無護(hù)師及以上職稱，年輕護(hù)士與年老護(hù)士之間脫節(jié)，一大批都是低年資、低學(xué)歷、低職稱的護(hù)士在臨床一線為病員服務(wù)，加之護(hù)士入職后也無相關(guān)的再學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)低，因此要培養(yǎng)一支具有技術(shù)精湛的護(hù)理隊伍是管理中的重中之重。但基層醫(yī)院護(hù)士人力不足，要全部外送到上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)將會影響到醫(yī)院護(hù)理上的運轉(zhuǎn)困難，鑒于這樣的內(nèi)外條件，我與該院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長商議，決定采取狠抓醫(yī)院內(nèi)護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn)，來提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

三、培訓(xùn)方式與內(nèi)容

1.培訓(xùn)方式

培訓(xùn)采取小講課、操作者演示、教學(xué)查房、視頻教學(xué)、自學(xué)、護(hù)士之間互相討論學(xué)習(xí)、護(hù)士長抽問等多種形式。

2.培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 基礎(chǔ)知識：以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《臨床護(hù)理實踐指南（2011版）》等書籍為基礎(chǔ)知識培訓(xùn)指南，這方面內(nèi)容以自學(xué)為主。

2.2 法律、法規(guī)：以《護(hù)士條例》《侵權(quán)責(zé)任法》等法律、法規(guī)作為準(zhǔn)繩，適時開展安全教育，強化護(hù)士法律與安全意識。

2.3 核心制度：護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)管理制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度、查對制度、分級護(hù)理制度、搶救工作制度、護(hù)理安全管理制度、值班、交接班制度、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、護(hù)理查房制度、消毒滅菌隔離制度、護(hù)理缺陷管理制度等核心制度，要讓護(hù)士牢固掌握并嚴(yán)格遵照執(zhí)行，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.4 臨床技術(shù)操作常見并發(fā)癥及處理：對靜脈輸液法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌肉注射法、氧氣吸入法、冷敷法與熱敷法等技術(shù)操作常見的并發(fā)癥與應(yīng)急處理對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到人人掌握。

2.5 急救知識與技能：重視護(hù)士急救知識與技能的培訓(xùn)，對急救和常用儀器、設(shè)備的操作流程及出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練，力爭讓每位護(hù)士能熟練掌握。

2.6 加強院感知識的培訓(xùn)，強化護(hù)士的無菌觀念，并增強護(hù)士的自我防護(hù)意識。

2.7 對常見的管道如吸氧管的護(hù)理常規(guī)、導(dǎo)尿管的護(hù)理常規(guī)等管道護(hù)理常規(guī)也要進(jìn)行培訓(xùn)。

2.8 加強護(hù)士人文知識和溝通、禮儀知識的培訓(xùn)，讓她們具備良好的人文素質(zhì)和溝通的藝術(shù)。

四、考核與獎懲

1.護(hù)士長每月組織小講課、教學(xué)查房與技能演示，并于每月初將本月要考核的理論知識范圍和技能考核項目列出，讓護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)與練習(xí)，成立考核小組，每月底進(jìn)行考核。

2.每次考核總分為100分，為督促護(hù)士能更好的掌握知識點，將考核合格的標(biāo)準(zhǔn)定在了高于60分，以75分為考核合格。

3.對考核結(jié)果實施獎懲制度，對考核在95分以上者（前三名）給予獎勵，考核成績與績效工資、職稱晉升、評優(yōu)評先掛鉤，對考核不合格者進(jìn)行補考與罰款，補考不合格者再次補考，3次補考不合格

者，為年終個人考評不合格，醫(yī)院可酌情給予辭退。

五、體會與成效

1.重視基層醫(yī)院護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn)，充分激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)激情，讓護(hù)士認(rèn)識到在職培訓(xùn)是學(xué)無止境的，從思想上提升了學(xué)習(xí)的自學(xué)性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

2.通過一年的培訓(xùn)與考核，讓護(hù)士從點滴學(xué)習(xí)，積少成多，逐步掌握了日常工作中的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等，豐富了護(hù)士的三基知識，提升了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.培訓(xùn)涵蓋了溝通藝術(shù)與人文關(guān)懷知識，使護(hù)士具備了良好的人文素質(zhì)和溝通技能，并將其與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有機的結(jié)合，運用溝通技巧與患者進(jìn)行交流，讓患者和家屬能感受到護(hù)士的關(guān)懷、愛護(hù)，促進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，提升了患者滿意度，為醫(yī)院帶來了良好的社會效益。

4.通過加強護(hù)士基礎(chǔ)培訓(xùn)，讓護(hù)士養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的工作作風(fēng)，能更好的為病員服務(wù)，一年來醫(yī)院嚴(yán)重護(hù)理不良事件和投訴均為0，達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏淑 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在職護(hù)士操作技能水平的探討[1] 中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)2011年第16期