醫(yī)務人員手衛(wèi)生狀況與干預措施

王德紅　劉靜　李淑桂　周鳳華

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

作為現(xiàn)代醫(yī)院管理面臨的重要問題，醫(yī)院感染正在得到大家的普遍重視。手衛(wèi)生室控制醫(yī)院感染最基礎的環(huán)節(jié)，由醫(yī)務人員的手而造成的感染占30%，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染。通過加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30%-40%。

1.手衛(wèi)生現(xiàn)狀及原因分析

1.1 醫(yī)務人員認識不到位：醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性在接觸患者后，在無菌操作后均分別高于接觸患者前。無菌操作前，護士手衛(wèi)生依從性高于醫(yī)生，手衛(wèi)生依從性在主觀努力下是完全可以提高的。

1.2 設施不到位：因洗手設施改造不到位遺留的問題，如水池的位置；開關處；水龍頭過低不便沖洗；洗手液質(zhì)量低劣。

1.3 管理者重視程度不夠：醫(yī)院管理者對醫(yī)務人員手衛(wèi)生的重要性還缺乏認識，對于預防醫(yī)院感染而言更多顧及的是眼前的經(jīng)濟利益。因此，在醫(yī)務人員手衛(wèi)生的經(jīng)費使用方面投入不足，業(yè)務培訓、設備和用品的更新改造均受到限制。一些醫(yī)院對醫(yī)院感染科的建設不夠重視，有的組織不健全，存在著抓醫(yī)院感染管理不到位甚至缺位的現(xiàn)象，使管理只能落不到實處。

1.4 診療工作量大：醫(yī)療工作繁忙，門診患者多時，生怕因洗手拖延 時間引起患者的不滿。

2.提高手衛(wèi)生依從性的干預措施

2.1 加強宣傳培訓：加強培訓，要從手衛(wèi)生管理的必要性、醫(yī)務人員手衛(wèi)生的重要性、洗手的指征、洗手及手消毒的方法步驟、新型手衛(wèi)生產(chǎn)品的使用等多方面加強學習和指導，幫助醫(yī)務人員掌握洗手的具體方法和瘦的消毒要求。另外，在診室和病區(qū)等相應場所要張貼洗手警示標識，加大宣傳力度。營造氛圍將有助于提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生意識。

2.2 改善手衛(wèi)生設施：基礎設施是提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的必備條件。努力改善醫(yī)院的手衛(wèi)生設施，創(chuàng)造良好的洗手條件，可以有效地提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。在控制的預防醫(yī)院感染問題上，只有具備了條件才有可能產(chǎn)生效果，為此要加大投入改善設施，積極創(chuàng)造客觀條件。

2.3 加強操作考核，涉及手衛(wèi)生知識：應將六步洗手法納入“三基三嚴”的培訓與考核內(nèi)容，使醫(yī)務人員真正從思想上提高對手衛(wèi)生重要性的認識，從而在行動上加強手衛(wèi)生的自覺性。將強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)督考核并及實時反饋，使各臨床科室主任、護士長及時了解自己科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生狀況，主動參與到監(jiān)督的隊伍中來，以預防與控制醫(yī)院感染發(fā)生。

2.4 領導重視和管理完善：醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理委員會，下設醫(yī)院感染管理科，臨床科室設立感染管理小組，形成醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡開展各種形式的手衛(wèi)生培訓，使廣大醫(yī)務人員充分認識到手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關系，提高預防醫(yī)院感染的意識，并對新調(diào)入和分配醫(yī)務人員在上崗前對其手衛(wèi)生規(guī)范要求進行培訓，，考試合格后方可上崗。

2.5 加強監(jiān)測管理：依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，定期對醫(yī)務人員手部衛(wèi)生進行采樣監(jiān)測，并對其統(tǒng)計和分析，結果在院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量會議上通報并張榜公示，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。

3.總結

不合格的手衛(wèi)生消毒會增加醫(yī)院感染的發(fā)生率，醫(yī)護人員的雙手是導致醫(yī)院感染的主要媒介，加強手衛(wèi)生的管理、提高手衛(wèi)生質(zhì)量是預防和控制醫(yī)院感染的關鍵，但切斷傳播途徑作為預防院內(nèi)感染的有效手段也尤為重要，醫(yī)務人員在各種醫(yī)療護理工作重要特別重視消毒隔離制度，嚴格遵守各項控制醫(yī)院感染的管理規(guī)章制度，做好雙手的清潔和消毒，減少或杜絕通過手傳播疾病的發(fā)生，在保障醫(yī)療安全的同時也保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

綜上所述，只有切實從宣傳培訓、改善設施、健全制度、加強管理、推廣使用新產(chǎn)品等多環(huán)節(jié)入手，抓好手衛(wèi)生的日常管理，才是提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的有效措施。

參考文獻

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