微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定在胸腰椎創(chuàng)傷性骨折治療中的應(yīng)用

詹克棟

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

胸腰椎創(chuàng)傷性骨折在臨床較為常見(jiàn)，采用微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定可快速穩(wěn)定脊柱骨折，具有生物學(xué)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)傷小、出血少，可減輕患者痛苦[1]。本研究分析了微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定在胸腰椎創(chuàng)傷性骨折治療中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月-2016年6月胸腰椎創(chuàng)傷性骨折患者50例隨機(jī)分兩組。B組患者男16例，女9例；24-79歲，年齡（45.34±2.43）歲。

A組患者男17例，女8例；23-78歲，年齡（45.55±2.21）歲。

兩組一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

A組傳統(tǒng)固定術(shù)治療，B組給予微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療。全麻，俯臥位，墊高胸廓，固定腹部，使其懸空。根據(jù)術(shù)前影像學(xué)診斷資料確認(rèn)需固定的椎體，X型臂正位透視下操作，標(biāo)識(shí)椎體，消毒鋪巾并在標(biāo)識(shí)處作2.5厘米縱切口，切開(kāi)筋膜，鈍性分離椎旁肌，用電刀剝離釘點(diǎn)周?chē)M織，確定安全通道，在X線透視下置入椎弓根螺釘，退出安全通道，經(jīng)皮放置直圓棒，X線下復(fù)位和止血，清洗切口，縫合切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)并發(fā)癥；切口長(zhǎng)、出血量、VAS評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間；治療前和治療后患者傷椎高度、SF-36評(píng)分的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料則進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥相比較

2.2 治療前和治療后傷椎高度、SF-36評(píng)分相比較

治療前兩組傷椎高度、SF-36評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后B組傷椎高度、SF-36評(píng)分改善幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 兩組患者切口長(zhǎng)、出血量、VAS評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間相比較

B組切口長(zhǎng)、出血量、VAS評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于A組，P<0.05。

3.討論

微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎創(chuàng)傷性骨折定位準(zhǔn)確，無(wú)需過(guò)多暴露椎旁肌肉和關(guān)節(jié)突，可有效保護(hù)脊神經(jīng)后支和椎旁肌肉，可有效恢復(fù)椎體高度，矯正后凸畸形。微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)創(chuàng)傷小、切口小，出血少，術(shù)中視野良好，進(jìn)針點(diǎn)準(zhǔn)確，可減少對(duì)周?chē)M織的損傷和神經(jīng)牽拉，緩解術(shù)中和術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高[3-4]。

本研究中，A組傳統(tǒng)固定術(shù)治療，B組給予微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定治療。結(jié)果顯示，B組患者手術(shù)并發(fā)癥少于A組，P<0.05；B組切口長(zhǎng)、出血量、VAS評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于A組，P<0.05；治療前兩組傷椎高度、SF-36評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后B組傷椎高度、SF-36評(píng)分改善幅度更大，P<0.05。

綜上所述，微創(chuàng)椎弓根釘內(nèi)固定在胸腰椎創(chuàng)傷性骨折治療中的應(yīng)用效果確切，可縮小切口，減少出血，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，促進(jìn)傷椎高度恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡海剛，譚倫，林旭等.經(jīng)傷椎椎弓根植骨置釘后路復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2011，21（8）：663-668.

[2] 李超，吳大江，謝楊等.經(jīng)傷椎短釘置釘后路復(fù)位內(nèi)固定治療單節(jié)段壓縮性胸腰椎骨折[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（2）：216-220.

[3] 鄒守平，譚小云，黃強(qiáng)等.延伸后路釘棒內(nèi)固定修復(fù)青年型胸腰椎單純屈曲壓縮性骨折：改善矯形復(fù)位效率[J].中國(guó)組織工程研究，2016，20（22）：3242-3248

[4] 徐新華，胡家美.經(jīng)肌間隙入路后路復(fù)位治療老年胸腰椎骨折患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（1）：242-243.