非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的臨床體會(huì)

劉洋

【中圖分類號(hào)】R971.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--02

痛風(fēng)是由于單鈉尿酸鹽沉積所致，高尿酸血癥會(huì)對(duì)其發(fā)生與發(fā)展產(chǎn)生直接影響，因此對(duì)于痛風(fēng)患者而言降低尿酸具有重要意義。非布司他屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑，可對(duì)黃嘌呤氧化酶產(chǎn)生抑制作用，減少尿酸的生成，最終起到降低尿酸的作用，其是近年來(lái)應(yīng)用于臨床的新型降尿酸藥物。本研究以118例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者為研究對(duì)象，分析痛風(fēng)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料。回顧性分析我院2015年1月至2016年4月收治的118例痛風(fēng)伴有高尿酸血癥患者的臨床資料，所有患者均與痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，均處于痛風(fēng)緩解期，尿酸水平在480μmol/L以上。排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者、尿毒癥患者，排除合并心腦血管疾病者，排除哺乳期、妊娠期等特殊時(shí)期的患者。

按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將118例患者分為觀察組與對(duì)照組各59例，其中觀察組男32例，女27例，年齡31-64歲，平均年齡48.5歲；病程1-3年，平均病程1.9年；對(duì)照組男33例，女26例，年齡33-61歲，平均年齡47.5歲；病程0.9-3.1年，平均病程1.8年；兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法。所有患者均給予飲食干預(yù)、降壓治療、降脂治療等；對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予別嘌呤醇（上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020334），每天3次，每次100mg，共用藥4周；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用非布司他（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130058），每天1次，每次40mg，共用藥4周。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。與治療前相比，患者血清尿酸水平下降25.5%，或達(dá)到正常水平，臨床癥狀顯著緩解評(píng)價(jià)為顯著；血尿酸水平下降15.5%以下，與正常水平相接近，臨床癥狀有所減輕評(píng)價(jià)為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者評(píng)價(jià)為無(wú)效。臨床總有效率為顯效率與有效率之和。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果比較

觀察組患者達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者25例，有效29例，余者5例無(wú)效，觀察組臨床總有效率91.53%，對(duì)照組患者達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者18例，有效21例，余者20例無(wú)效，對(duì)照組臨床總有效率66.10%，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較。觀察組患者共出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，包括腹瀉、皮疹或瘙癢、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐升高各1例，觀察組不良反應(yīng)率6.78%；對(duì)照組患者共出現(xiàn)不良反應(yīng)11例，包括腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐升高各3例，皮疹或瘙癢2例，對(duì)照組不良反應(yīng)18.64%，觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

高尿酸血癥是痛風(fēng)的顯著臨床特點(diǎn)，主要是由于嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少引起的血尿酸增高，導(dǎo)致組織損傷，其屬于異質(zhì)性疾病，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、畸形，出現(xiàn)特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作及痛風(fēng)石沉積，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，會(huì)嚴(yán)重影響患者正常的工作與學(xué)習(xí)。別嘌呤醇是臨床常用的治療高尿酸血癥的藥物，其可對(duì)黃嘌呤氧化酶產(chǎn)生抑制作用，以達(dá)到降低血尿酸的治療目的。非布司他也是一種新的黃嘌呤氧化酶抑制劑，且其對(duì)黃嘌呤氧化酶的抑制具有選擇性，治療濃度下不會(huì)對(duì)其它酶產(chǎn)生影響，并能對(duì)氧化、還原形式黃嘌呤氧化酶產(chǎn)生作用，對(duì)嘌呤或嘧啶代謝中的其它酶類作用較小，因此不良反應(yīng)較少。本研究中觀察組應(yīng)用非布司他進(jìn)行治療，其臨床總有效率、不良反應(yīng)率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者應(yīng)用非布司他進(jìn)行治療臨床效果確切，且不良反應(yīng)少，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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