120例糖尿病患者神經(jīng)電生理特征及因素探析

王陽(yáng)陽(yáng)　王圓　李福祥　陳菲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境等多種病因引發(fā)的慢性高血糖為特征的代謝性疾病，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，糖尿病發(fā)展到后期經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變的現(xiàn)象，是糖尿病并發(fā)癥中比較嚴(yán)重的一種，由于關(guān)系到神經(jīng)診斷，各地對(duì)DPN患病率的報(bào)道存在很大差異[1]。目前比較普遍的檢查方法是神經(jīng)電生理檢查，本次研究通過(guò)對(duì)我院收治的120例糖尿病患者神經(jīng)電生理檢測(cè)結(jié)果分析，對(duì)威脅糖尿病患者因素進(jìn)行總結(jié)，希望能夠?qū)Υ龠M(jìn)糖尿病神經(jīng)電生理特征研究有借鑒起到一定作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料：以我院2015年-2016年收治的120例糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性62例，女性58例，年齡在40-84歲之間。

1.2 方法：通過(guò)收集和分析120例患者在我院治療期間所做的檢查資料，包括患者肌體神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)，主要檢測(cè)患者肌體雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)纖維及F波，還有腓腸神經(jīng)檢測(cè)。同時(shí)還要分析患者的病程、空腹血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇及血同型半胱胺酸以及血壓等相關(guān)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，每組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 神經(jīng)異常：表1為120例患者出現(xiàn)神經(jīng)異常的情況，對(duì)表格中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們可以看出糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)異常的有95例，占據(jù)79.2%。從表2中可以看出正中神經(jīng)右側(cè)異常率為31.6%，左側(cè)為20.0%；從表3中可以看出脛后運(yùn)動(dòng)纖維神經(jīng)右側(cè)異常率為10.5%，左側(cè)為10.5%；從表4中可以看出腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維神經(jīng)右側(cè)異常率為31.6%，左側(cè)為33.7%；從表5中可以看出正中神經(jīng)感覺(jué)纖維右側(cè)異常率為65.3%，左側(cè)為47.4%；從表6中可以看出尺神經(jīng)感覺(jué)纖維右側(cè)異常率為26.3，左側(cè)為25.3%；從表7中可以看出腓腸神經(jīng)右側(cè)異常率為51.6%，左側(cè)為47.4%。

2.2 患者基本信息及相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)

95例糖尿病神經(jīng)異常（DPN）患者平均年齡為（65.3±8.4）歲，25例糖尿病神經(jīng)正常（NDPN）患者平均年齡為（65.9±12.3）歲。DPN平均病程為（10.9±7.3）年，NDPN平均病程為（6.8±4.6）年。DPN空腹血糖升高有60例（63.2%）、血紅蛋白增多有54例（56.8%）、低密度脂蛋白升高有32例（33.9%）、血同型半胱氨酸增高有36例（37.9%）、高血壓有62例（65.3%）；NDPN空腹血糖升高有9例（36.0%）、血紅蛋白增多有11例（44.0%）、低密度脂蛋白升高有7例（28.0%）、血同型半胱氨酸增高有6例（24.0%）、高血壓有12例（48.0%）。

3.討論與結(jié)論

糖尿病神經(jīng)異常是糖尿病并發(fā)癥中比較嚴(yán)重的一種，常見(jiàn)多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變，通常情況下都呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為下肢比上肢重、麻木、感覺(jué)異常、肢體隱痛等現(xiàn)象，是由于糖尿病末梢神經(jīng)纖維受損[2]。

在本次研究中有95例患者都出現(xiàn)神經(jīng)異常，可能與住院患者年齡較高、病程較長(zhǎng)有一定關(guān)系[3]此次研究對(duì)象年齡普遍偏大，糖尿病周?chē)窠?jīng)異常患者中，感覺(jué)纖維受損情況比較嚴(yán)重，其中正中神經(jīng)感覺(jué)纖維異常率高達(dá)65.3%、尺神經(jīng)感覺(jué)纖維異常率高達(dá)26.3%，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損最嚴(yán)重的是腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維，異常率高達(dá)33.7%。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變與受損神經(jīng)長(zhǎng)度有關(guān)，遠(yuǎn)端神經(jīng)受損比較早[4]，分析患者F波資料，我們發(fā)現(xiàn)本組脛后運(yùn)動(dòng)纖維神經(jīng)異常率比較低，可能與為脛后運(yùn)動(dòng)纖維受損比較高導(dǎo)致。

目前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)發(fā)病機(jī)制研究后發(fā)現(xiàn)生理機(jī)制比較復(fù)雜，高糖毒性導(dǎo)致代謝紊亂、氧化-抗氧化系統(tǒng)失衡、細(xì)胞凋亡及免疫學(xué)異常等都可能導(dǎo)致發(fā)病，目前很多學(xué)者都比較支持缺血缺氧因素是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的始動(dòng)因素，神經(jīng)電生理檢查能夠更加準(zhǔn)確的判斷病變的程度和嚴(yán)重性，對(duì)于及時(shí)排除可能引發(fā)危險(xiǎn)因素有著非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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