50例急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療

陳曉

【中圖分類號】R825.93 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--02

急診內(nèi)科中，昏迷比較常見的危重癥，病情比較嚴重，死亡率較高。昏迷的患者意識出現(xiàn)嚴重的障礙，無法積極配合醫(yī)護人員進行診斷治療?；杳耘c很多專業(yè)知識都有關系，因此在治療和搶救過程中難度比較大。作為醫(yī)務人員必須要在極短的時間內(nèi)明確患者昏迷的原因，并進行針對性的搶救，提高患者的救治成功率。本次研究選取2015年4月到2016年9月在我院接受治療的50例急診內(nèi)科搶救昏迷患者進行分析?，F(xiàn)將結果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月到2016年9月在我院接受治療的50例急診內(nèi)科搶救昏迷患者，進行回顧性分析。50例患者中，男性患者28例，女性患者22例。年齡18-79歲，平均年齡（45.2±1.8）歲。使用GCS量表評對患者的昏迷情況進行評分，50例患者昏迷的評分大于8分。發(fā)病的時間7min-2d。平均時間（3.9±2.7）d。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

患者進入到醫(yī)院后，需要將患者的基本情況介紹給送診人員，比如患者的患病史、外傷史、是不是有煤氣中毒、患者發(fā)病的誘因等，全面把握患者的發(fā)病情況。此外還需要對患者進行輔助性的檢查，對有肝、腎病史、心臟病史、糖尿病史的患者進行心電圖、尿常規(guī)、血液、肝腎功能以及心肌酶等方面的檢查。[1]如果患者有腦血管疾病史，還需要對患者的頭部進行CT檢查。對于中毒的患者，要及時將檢查患者的排泄物和嘔吐物，對患者進行洗胃。

1.2.2 治療方法

急診內(nèi)科搶救中，要將患者的生命放在第一位，先對患者生命有威脅的情況進行搶救。對患者進行心電護理，建立靜脈通路。將患者呼吸道中的分泌物進行清理，使患者能夠順暢的呼吸，患者的血氧飽和度也得到保證。結合患者的血壓、尿量變化等明確患者是不是休克。如果有必要，需要對患者進行容量補充，使患者的循環(huán)得以改善，保證患者身體循環(huán)是穩(wěn)定的。此外，如果患者出現(xiàn)呼吸機麻痹的情況，就需要給患者插管通氣，使患者能夠穩(wěn)定呼吸。對于患者腦部出血的，要給患者使用降血壓、脫水降顱壓、改善腦循環(huán)的藥物，[2]并及時將患者轉入腦外科進行手術治療。如果患者是急性中毒，就需要對患者進行洗胃，并進行導瀉，防止有毒物質被患者吸收。結合患者檢查的毒理報告為患者使用解毒劑。若患者是心肌梗死，就要給予患者心律失常、心肌缺血等藥物進行治療，若患者的心律嚴重失常，還需要使用同步直流電復率。對于肺部疾病的患者，需要對患者進行抗感染處理，保證患者的酸堿平衡，利用呼吸機幫助患者呼吸。

1.3 觀察標準

對患者病因情況以及治療的有效率進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文所得的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗分析，所得計量資料采用t檢驗，所得的計數(shù)資料均采用χ?檢驗，以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者病因情況

經(jīng)過檢查，心血管病變14.0%，急性中毒14.0%，繼發(fā)性腦部病變30.0%，糖尿病并發(fā)癥42.0%。

3.討論

急診內(nèi)科中，昏迷是常見的疾病，有著很高的死亡率，對患者的生命造成極為嚴重的威脅?；颊叱霈F(xiàn)昏迷是很多因素造成的，使得患者的腦干網(wǎng)狀結構上的激活系統(tǒng)功能受到損害，患者頭腦中的興奮傳遞受阻，損傷患者大腦的皮質。急診內(nèi)科中昏迷的患者診斷時，要對患者的腦血管、全身疾病進行明確，結合患者的病史、用藥情況等，科學的進行診斷。

本次研究中，經(jīng)過檢查，心血管病變14.0%，急性中毒14.0%，繼發(fā)性腦部病變30.0%，糖尿病并發(fā)癥42.0%。對昏迷患者搶救之后，有效率為96.0%，死亡率為4.0%。

糖尿病并發(fā)癥也是患者陷入昏迷的影響因素，如果人體中的血糖比較低，肝糖原耗盡，人體的腦部功能就會出現(xiàn)障礙，使得人體腦細胞受到不可逆的損傷。對于這類患者需要給患者及時補充葡萄糖，并給予患者一定的糖皮質激素類升糖藥物。繼發(fā)性腦部病變主要是肺病和肝病，肺部感染的患者要使用抗感染的藥物，保證患者的酸堿平衡，并給配呼吸機。肝病患者要進行弱酸保留灌腸，并進行靜脈滴注降低血氨的藥物。

總而言之，急診內(nèi)科搶救昏迷患者時，需要結合患者的實際情況明確發(fā)病的原因，及時糾正患者不穩(wěn)定的生命體征，避免病情更加嚴重，提高患者的搶救成功率。

參考文獻：

[1]張杰. 急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷、治療以及療效觀察[J]. 中國地方病防治雜志，2014，S2：49-50.

[2]邱立娟. 急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷治療及療效分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，02：31-32.