康復(fù)護(hù)理對(duì)住院老年冠心病患者的臨床意義

崔娟娟

【中圖分類(lèi)號(hào)】R652.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，不但會(huì)增加患者的痛苦，同時(shí)還會(huì)讓患者的生活質(zhì)量降低。隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高，我國(guó)冠心病的發(fā)生幾率和臨床病死率也在不斷增加。在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，治療冠心病的醫(yī)療手段和藥物也越來(lái)越多，然而主要是對(duì)冠心病患者發(fā)病后實(shí)施干預(yù)和補(bǔ)救，而在冠心病患者康復(fù)期，為其提供有效和科學(xué)的康復(fù)護(hù)理顯得更加關(guān)鍵[1]。本研究主要分析了康復(fù)護(hù)理對(duì)住院老年冠心病患者的臨床意義，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對(duì)象為我院2015年1月至2016年3月收治的住院老年冠心病患者80例，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部80例患者中，男女患者人數(shù)分別為45例、35例；患者年齡為61-84歲，平均年齡為（70.6±2.5）分；51例患者伴高血壓，12例患者伴糖尿病，2例患者伴慢性阻塞性肺疾病。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

①入院評(píng)估：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)登記患者的發(fā)病原因、病史、治療情況，同時(shí)對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面了解，進(jìn)而結(jié)合患者的具體情況為其制定科學(xué)和合理的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，讓康復(fù)護(hù)理計(jì)劃更具針對(duì)性。

②康復(fù)宣教：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹機(jī)體訓(xùn)練和體育鍛煉的優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知患者相關(guān)的疾病知識(shí)，如冠心病的發(fā)生原因、可能導(dǎo)致的并發(fā)癥等，讓患者能正確認(rèn)識(shí)自身疾病，并了解和掌握康復(fù)訓(xùn)練、體育鍛煉的意義。

③康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制定：對(duì)于老年冠心病患者來(lái)講，其康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括力量訓(xùn)練、氣功、有氧訓(xùn)練以及醫(yī)療體操等。護(hù)理人員應(yīng)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其根據(jù)自身身體狀況，堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，讓患者掌握適量、科學(xué)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的作用。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)對(duì)運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)內(nèi)容以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間等進(jìn)行確定，例如確定每天的康復(fù)訓(xùn)練次數(shù)為2次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制為每次20-30分鐘，訓(xùn)練內(nèi)容則包括慢跑、起坐以及慢走等方式相結(jié)合。

④膳食：對(duì)于老年冠心病患者來(lái)講，飲食應(yīng)該以高蛋白和高維生素食物為主，對(duì)脂肪和熱量的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制。除此之外護(hù)理人員還應(yīng)告知患者，不能進(jìn)食辛辣和刺激的食物，嚴(yán)格戒煙，并對(duì)飲酒量進(jìn)行嚴(yán)格控制。如果患者肥胖，則應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行幫助和指導(dǎo)，讓其減肥，同時(shí)為其制定科學(xué)和合理的飲食計(jì)劃，堅(jiān)持少吃多餐的原則，避免誘發(fā)糖尿病、高血壓等，讓患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練來(lái)增強(qiáng)自身身體素質(zhì)，讓其抵抗力提高。

⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流溝通，并為患者提供有效的心理支持和安慰，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者能更加信任護(hù)理人員。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)交流溝通來(lái)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解和掌握，并結(jié)合患者的具體情況為其提供有效的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而來(lái)對(duì)患者的不良情緒得以有效緩解，讓患者的自信心得以有效提升，讓患者能更好配合臨床治療和護(hù)理。

1.3 康復(fù)護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)

①加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：在患者運(yùn)動(dòng)鍛煉期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)其心率等，保證患者的安全。如果患者自行進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行監(jiān)護(hù)，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則應(yīng)該控制為最大心率的70%-75%；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其學(xué)會(huì)數(shù)脈搏的正確方法，完成運(yùn)動(dòng)后麻醉數(shù)脈搏半分鐘，并將所得數(shù)值乘以2即為運(yùn)動(dòng)時(shí)的最大心率。告知患者在喝咖啡、濃茶和大量進(jìn)餐后，應(yīng)休息1小時(shí)才能鍛煉。運(yùn)動(dòng)之前不能吸煙和喝酒；在實(shí)際的鍛煉中不能穿著太厚，進(jìn)而對(duì)散熱造成影響，讓心率增加。鍛煉不適合在炎熱或者寒冷的環(huán)境下進(jìn)行，如果在寒冷的環(huán)境中暴露胸部和頭部，則會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛，多濕、高溫狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)會(huì)讓患者末梢血流和體溫增加，多汗，減少循環(huán)血量，降低血壓。除此之外還會(huì)增高代謝異常，增加心肌耗氧量和心律，可能引起冠狀動(dòng)脈供血不足。如果患者精神狀態(tài)不理想，則應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和心理安慰，避免出現(xiàn)意外。

②康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)嚴(yán)格遵循患者的具體情況：在開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循患者的實(shí)際情緒，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，選擇康復(fù)訓(xùn)練方式時(shí)，應(yīng)將患者的興趣、愛(ài)好作為基礎(chǔ)，而且應(yīng)堅(jiān)持。在康復(fù)訓(xùn)練中，不能出現(xiàn)負(fù)荷過(guò)重、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的情況。如果患者出現(xiàn)急發(fā)病癥或者發(fā)生外傷，則應(yīng)馬上停止康復(fù)訓(xùn)練，防止出現(xiàn)其他意外。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者入院和出院時(shí)，向其發(fā)放SAQ問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者條目的意義，讓其充分理解，然后由患者進(jìn)行自評(píng)。該調(diào)查表的調(diào)查內(nèi)容分為疾病認(rèn)識(shí)程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動(dòng)受限程度，滿分為100分，患者分值越高則表明其生活質(zhì)量、機(jī)體功能狀態(tài)越理想[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

康復(fù)護(hù)理前，患者的軀體活動(dòng)受限程度評(píng)分為（15.23±0.83）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評(píng)分為（6.04±0.22）分、心絞痛發(fā)作情況評(píng)分為（2.52±0.15）分、疾病認(rèn)知程度評(píng)分為（14.79±0.31）、治療滿意程度評(píng)分為（20.46±1.17）分、總分為（59.81±1.36）；康復(fù)護(hù)理后，患者的軀體活動(dòng)受限程度評(píng)分為（25.18±1.03）分、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)評(píng)分為（9.17±0.24）分、心絞痛發(fā)作情況評(píng)分為（4.65±0.58）分、疾病認(rèn)知程度評(píng)分為（19.33±0.37）、治療滿意程度評(píng)分為（30.26±1.41）分、總分為（82.32±1.96）?？祻?fù)護(hù)理后患者的疾病認(rèn)識(shí)程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動(dòng)受限程度評(píng)分均顯著優(yōu)于康復(fù)護(hù)理前（P<0.05）。

3.討論

冠心病是臨床中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，而老年人群則是冠心病的主要發(fā)病人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病不斷會(huì)讓患者的生活質(zhì)量降低，同時(shí)還會(huì)增加患者的痛苦，讓社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)加重。對(duì)于老年冠心病患者來(lái)講，通過(guò)科學(xué)和合理的治療方式雖然能讓患者脫離危險(xiǎn)，然而在患者康復(fù)期，一旦出現(xiàn)疏忽則可能導(dǎo)致前功盡棄。所以加強(qiáng)老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理就顯得非常重要。

本研究中，對(duì)老年冠心病患者實(shí)施日常生活能力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、心理護(hù)理以及健康教育等綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不但能對(duì)老年冠心病患者的臨床癥狀進(jìn)行顯著改善，同時(shí)還能有效改善患者的心血管功能，提高患者的工作能力和日常生活能力，促進(jìn)患者能及時(shí)回歸社會(huì)；除此之外通過(guò)對(duì)相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和控制，對(duì)疾病發(fā)展進(jìn)行有效逆轉(zhuǎn)和阻止，讓冠心病的復(fù)發(fā)率和殘疾程度有效減輕。對(duì)于住院老年冠心病患者來(lái)講，因?yàn)槠淇陀^支持高于健康老年人群，然而和健康老年人群相比較，住院老年冠心病患者的主管支持和社會(huì)支持總量卻更低，因此在為患者提供康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，讓其主觀能動(dòng)性顯著提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理后患者的疾病認(rèn)識(shí)程度、治療滿意程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定情況、

軀體活動(dòng)受限程度評(píng)分均顯著優(yōu)于康復(fù)護(hù)理前（P<0.05）；研究結(jié)果表明，為老年冠心病患者實(shí)施科學(xué)和合理的康復(fù)護(hù)理，能有效提高患者的生活質(zhì)量和生活能力，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。

總之，加強(qiáng)住院老年冠心病患者的康復(fù)護(hù)理，能對(duì)患者的臨床癥狀和心血管功能進(jìn)行顯著改善，讓其生活質(zhì)量提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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