早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力恢復(fù)的影響

朱慧

【中圖分類號(hào)】R766 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

腦出血是老年人群中較常見的疾病，對(duì)患者的身體健康甚至是生命均會(huì)造成嚴(yán)重危害，因此對(duì)腦出血患者實(shí)施及時(shí)有效的治療和護(hù)理非常重要[1]。尤其是針對(duì)老年腦出血患者，其基礎(chǔ)疾病和合并癥狀等較多，因此對(duì)其實(shí)施更加完善和有效的護(hù)理有著更加重要的意義。本次研究中，即分析了對(duì)老年腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理在日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)方面的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象為我院在2015年7月到2016年7月內(nèi)收治的老年腦出血患者，數(shù)量為80例。男女分別為48例和32例，年齡在60-79歲之間，平均為71.36±6.57歲。將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組均為40例。對(duì)照組中男女分別為24例和16例，年齡在60-78歲之間，平均為71.06±6.21歲。觀察組中男女分別為24例和16例，年齡在61-79歲之間，平均為71.89±6.89歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)方法的護(hù)理，在臨床護(hù)理時(shí)需使用常規(guī)的心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理等方法對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理。觀察組患者需使用早期康復(fù)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，在臨床護(hù)理時(shí)的方法如下：

1.2.1 早期心理護(hù)理。首先需對(duì)觀察組患者實(shí)施早期心理護(hù)理，護(hù)士在患者入院后即需對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，使用親切和藹的語(yǔ)言和其進(jìn)行交流，幫助患者了解到當(dāng)前的護(hù)理環(huán)境，消除患者的陌生和恐懼心理[2]。另外需要告知患者的當(dāng)前病情以及治療方法等，讓患者對(duì)自身疾病情況有著基本了解，改善其焦慮等消極心理狀態(tài)。通過和患者的交流能夠了解到心理問題，護(hù)士可根據(jù)患者的這些心理問題進(jìn)行相應(yīng)的處理，改善其心理狀態(tài)，讓患者能夠積極的配合治療和護(hù)理。另外有較多的老年腦出血患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言和肢體功能的障礙，這些患者在接受護(hù)理時(shí)會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的消極心理狀態(tài)，針對(duì)這類緩和更是需要進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，幫助患者有著較好的戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。另外也需要對(duì)患者的家屬進(jìn)行全面的心理護(hù)理，消除這些患者家屬的恐懼和焦慮心理等，讓患者的家屬可較好的依從治療和護(hù)理，更好的提升護(hù)理和治療效果。

1.2.2 早期再出血護(hù)理。老年腦出血患者極有可能在臨床治療和護(hù)理時(shí)出現(xiàn)腦部再出血的情況，針對(duì)這類患者需要對(duì)其實(shí)施再出血的預(yù)防性護(hù)理。在手術(shù)后每隔30min左右即需要一次生命體征的監(jiān)測(cè)，包括對(duì)其脈搏、呼吸和血壓的監(jiān)測(cè)，在此過程中需要對(duì)患者的微泵靜脈注射降壓藥的速度進(jìn)行合理控制[4]。尤其需要注意的是老年患者極有可能會(huì)出現(xiàn)便秘等情況，若用力大便則極有可能會(huì)出現(xiàn)再出血癥狀，因此護(hù)士需要對(duì)患者的排便情況進(jìn)行觀察，若患者大便不常用，需要為其使用開塞露等治療，避免患者用力大便而導(dǎo)致再出血和血壓上升情況的出現(xiàn)，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)再出血癥狀，提升護(hù)理安全性。

1.2.3 早期并發(fā)癥護(hù)理。老年腦出血患者在臨床發(fā)病時(shí)，其并發(fā)癥的出現(xiàn)是較為常見的情況，同時(shí)并發(fā)癥也會(huì)對(duì)患者造成非常嚴(yán)重的危害。針對(duì)這一點(diǎn)，護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理。首先護(hù)士需要及時(shí)的對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行分析，通過其呼吸情況對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的處理，例如每隔2h需對(duì)患者進(jìn)行翻身并幫助其拍背，根據(jù)患者的呼吸情況做好氣道濕化的處理，避免出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。另外需要對(duì)患者的瞳孔變化、意識(shí)變化等信息進(jìn)行分析，嚴(yán)禁患者出現(xiàn)腦疝等情況。而針對(duì)需要使用手術(shù)方法治療的患者，需要對(duì)其傷口是否出現(xiàn)了紅腫、滲血和滲液等情況進(jìn)行觀察，至少每隔1d對(duì)其進(jìn)行切口敷料的更換。另外在所有的護(hù)理操作中，需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的相關(guān)要求對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)禁出現(xiàn)切口感染情況的出現(xiàn)。

1.2.4 早期身體康復(fù)護(hù)理?；颊咴谏w征基本穩(wěn)定后，需要讓其進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練的方法上，首先可讓患者進(jìn)行床上肢體的擺放，并根據(jù)患者的病情等信息選擇仰臥位、側(cè)臥位等，每隔2h需要對(duì)體位進(jìn)行變換[5]。另外護(hù)士和患者家屬可對(duì)其進(jìn)行患側(cè)肢體的活動(dòng)，活動(dòng)部位一般為肩部、肘部、腕部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，活動(dòng)內(nèi)容也需要根據(jù)患者的病情來進(jìn)行確定，可選擇坐起、翻身等訓(xùn)練，也可以讓患者進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)。同時(shí)也可讓患者進(jìn)行站立位和坐位的平衡訓(xùn)練，在訓(xùn)練開始時(shí)需要讓護(hù)士和患者家屬輔助患者進(jìn)行，逐步讓患者獨(dú)立完成。但在所有的康復(fù)訓(xùn)練中，護(hù)士和患者家屬需要隨時(shí)陪伴在患者身邊，避免出現(xiàn)跌倒等情況。

1.2.5 早期飲食護(hù)理。對(duì)于腦出血患者而言，在臨床發(fā)病的過程中需要有著良好的身體狀態(tài)，通過良好的身體狀態(tài)則能夠在較短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)，也能夠取得更好的臨床治療效果，對(duì)患者有著重要意義。但需要注意的是，常規(guī)的飲食護(hù)理并不能夠較好的讓患者取得身體狀況的提升效果，因此需要對(duì)患者實(shí)施早期飲食護(hù)理，以期讓患者的身體狀況得到較好的改善。本次研究中，需要為患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化、低鹽低脂的食物，為了得到較好的食物吸收效果，需要將食物做成流質(zhì)或是半流質(zhì)的，例如雞蛋羹、雞湯和牛肉羹等。另外本次研究中的患者為老年患者。對(duì)于這類患者而言，在護(hù)理中極易會(huì)因?yàn)楸忝氐惹闆r造成腦出血，這會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的危害，也是威脅患者生命的重要因素之一。針對(duì)這一情況的出現(xiàn)，需要為患者提供蔬菜和水果等高纖維食物。而為了讓這些食物能夠得到較好的吸收，也需要將其制作成為蔬菜泥、水果泥或是蔬果汁等食物，避免患者出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥。而為了讓患者能夠更好的依從飲食護(hù)理，護(hù)士可以和患者及其家屬交流，了解到患者的飲食習(xí)慣，讓食物能夠盡可能的符合患者的口味和飲食習(xí)慣，從而提升患者對(duì)飲食護(hù)理的依從性，明顯提升早期飲食護(hù)理的效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。本次研究中需對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，本次研究中使用Fugl-meyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)的方法對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。另使用ADL量表對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)和（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，若數(shù)據(jù)差異顯示為（P<0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中觀察組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分67.89±9.76分明顯高于對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分51.68±7.45分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.3497，P=0.000）。觀察組患者日常生活能力評(píng)分8.89±2.54分明顯高于對(duì)照組日常生活能力評(píng)分6.35±1.42分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.5204，P=0.000）。

3.討論

在老年人群體中，腦出血是較為常見的疾病類型，其概念為非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部血管破裂因其的腦出血，占全部腦卒中的2-3成左右，主要是由于高血壓等腦血管疾病以及吸煙、血管老化、糖尿病和高血脂等疾病引起的[6]。腦出血對(duì)患者的身體健康傷害極大，由于其特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙、頭暈頭痛和嘔吐等癥狀，對(duì)患者及其家庭的生活質(zhì)量也會(huì)造成較大影響。因此對(duì)老年腦出血患者實(shí)施及時(shí)有效的治療和護(hù)理非常重要。本次研究中顯示，對(duì)老年腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠明顯提升臨床治療和護(hù)理效果，有著較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王翠香.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（5）：151-153.

[2] 唐云，凌峰.110例腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（36）：139-140.

[3] 陳艷，李春利.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在腦出血偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：8-10.