分析康復(fù)護理對腦梗死患者肢體功能障礙的改善效果觀察

吳婷

【中圖分類號】R128 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

腦血管類病癥在臨床一直存在著極高病發(fā)率，且病發(fā)群體主要為中老年人群。其中腦梗死占據(jù)著各類腦血管類病癥絕大比例。在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)提升的情況下，臨床對于腦梗死療效雖然得到提升，其死亡率得到有效控制[1]。但結(jié)合實際可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦梗死患者預(yù)后均伴隨后不同程度肢體功能障礙，對預(yù)后生活造成嚴重影響。本次我院從護理的角度出發(fā)，旨在對該類患者肢體功能進行改善，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：在本院于2016年1月至12月時間段內(nèi)所接診的腦梗死患者中按照隨機性原則選取90例，盲選其中45例作為觀察組，治療中給予康復(fù)護理，另外45例患者，則實施常規(guī)護理。在患者組成上，觀察組存在有男性24例，女性21例，年齡分布在47—78歲，中值在（60.58±1.99）。對照組患者則涉及到男性22例，女性23例，年齡分布在45—77歲，中值為（61.25±1.87）。在基本資料年齡、性別組成等層面對比可知，本次研究中兩組患者無較大差異，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對照組患者在本次治療中，單純依照常規(guī)方式進行護理，即按照醫(yī)生要求給予患者預(yù)防性抗感染治療，并輔助患者進行翻身，定時對患者所使用床單、被褥等進行更換，并及時對患者口腔、鼻腔內(nèi)分泌物進行處理，確保呼吸道隨時處于暢通狀態(tài)。而觀察組患者在本次治療中，則實施康復(fù)護理，細節(jié)表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）心理指導(dǎo)。多數(shù)腦梗死病發(fā)均較為突然，病發(fā)前患者基本無不良反應(yīng)。待體征基本穩(wěn)定后，因?qū)Σ“Y不了解或者無法接受肢體出現(xiàn)功能性障礙的事實，導(dǎo)致心理壓力巨大，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面心理。且因需要長時間治療，心理壓力進一步增加。針對這一情況，在護理中，需準(zhǔn)確對患者在治療期間心理變化情況進行觀察，及時給予心理疏導(dǎo)，告知患者病癥相關(guān)知識，幫助患者對腦梗死有初步了解。同時，需鼓勵患者家屬、朋友等多與其進行交流，幫助其建立積極、樂觀的心態(tài)[2]。

（2）早期康復(fù)鍛煉。待患者各項生命體征穩(wěn)定后，即可指導(dǎo)患者進行各項康復(fù)訓(xùn)練。首先，可指導(dǎo)患者在床上完成翻身、彎腿、伸腿等操作，起到促進肢體功能恢復(fù)的作用。在治療期間，可指導(dǎo)患者對患者四肢進行按摩，兼能起到改善肢體血液循環(huán)的作用，有助于對肢體功能進行改善。

（3）環(huán)境護理。治療中，需為患者提供寬敞、舒適的環(huán)境，病房內(nèi)各類物品擺設(shè)均不應(yīng)妨礙到患者行動。同時，需定時開窗通風(fēng)，確保病房空氣質(zhì)量。浴室、廁所等私密場所均需要安置扶手架。在患者沒有接受治療的時間段內(nèi)可在病房中播放旋律較為輕快的音樂，在改善病房承重壓抑氣氛的同時，可起到環(huán)節(jié)患者心理壓力的作用，保持患者在治療中能夠維持一種較為輕松愉悅的狀態(tài)。

（4）在對存在有語言功能障礙患者護理時，可充分借助圖片、手勢等方式與患者進行交流，采用耐心的態(tài)度鼓勵患者進行發(fā)音等訓(xùn)練。理解能力、聽力等基本功能訓(xùn)練需協(xié)同進行，當(dāng)患者存在細微改善時，可給予語言或者肢體上鼓勵，幫助患者建立起康復(fù)的信心。

（5）肢體康復(fù)護理。護理人員需結(jié)合患者恢復(fù)情況對肢體康復(fù)計劃進行完善。在臥床期間，需幫助患者做好體位變化工作，并定時對患肢進行按摩，起到促進肢體血液循環(huán)的作用。輔助患者完成屈伸四肢等簡單活動。待患者體征基本穩(wěn)定后，需輔助患者進行坐、臥、行走等鍛煉。訓(xùn)練量不宜過大，不能導(dǎo)致患者產(chǎn)生明顯不適感。同時，指導(dǎo)患者對漱口、洗臉等日常生活行為進行鍛煉，幫助患者盡快做到生活自理[3]。

（6）飲食護理。在康復(fù)期間，需要保證該類患者營養(yǎng)攝入全面，鼓勵患者多食用蛋白質(zhì)含量高食物，逐步魚類、蛋類等，并增加水果、蔬菜等維生素含量豐富食物的攝入量，起到增加免疫力的作用。

（7）健康教育。在進行各項康復(fù)訓(xùn)練過程中，難免會導(dǎo)致患者產(chǎn)生部分不適感。部分年齡偏大，且對腦梗死缺乏認識患者，在訓(xùn)練中很容易產(chǎn)生抵觸心理，導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練工作無法正常進行。為此，在實施各項康復(fù)訓(xùn)練前，護理人員首先需要做好對應(yīng)健康教育工作，告知患者康復(fù)訓(xùn)練對于改善肢體功能的有效性，以及訓(xùn)練中可能出現(xiàn)的不適感，在患者對治療方案全面了解的情況下開展治療。在提升患者與各項康復(fù)訓(xùn)練工作配合性的同時，可實現(xiàn)對訓(xùn)練效果的有效保障。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：借助CSS量表對兩組患者神經(jīng)功能損傷情況進行評價，涉及語言、聽力等多方面，滿分為30，得分與損傷情況呈正相關(guān)。并借助Barthel指數(shù)對患者日常生活能力進行評定，百分制，生活能力與得分為正相關(guān)。通過Fugimeyer運動積分法對肢體功能進行評定，得分與損傷情況呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS19.0對本次研究中所產(chǎn)生的各項數(shù)據(jù)進行分析，借助（x±s）對計量數(shù)據(jù)進行表示，行t檢測，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護理干預(yù)前，觀察組CSS評分為（17.57±1.28），對照組為（18.01±1.55），Barthel指數(shù)觀察組為（54.25±1.55），對照組為（55.69±1.88），同時肢體功能評分在護理干預(yù)前均未表現(xiàn)出較大差異，P>0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。康復(fù)護理后，觀察組上肢功能評分為（54.58±1.87）分，對照組為（44.87±1.77）分，觀察組下肢功能評分為（26.57±1.48）分，對照組為（20.89±1.47）分，兩項指標(biāo)，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05，t=12.6845，t=8.6471）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。且觀察組康復(fù)護理后，Barthel評分為（66.04±1.78），對照組為（58.69±1.76），（P<0.05，t=11.0254）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組CSS評分為（12.05±1.25），對照組為（16.08±1.74），（P<0.05，t=9.6948）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

受腦梗死影響，患者腦組織在缺血、缺氧條件下各方面功能將受到一定程度損傷。結(jié)合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者搶救成功率雖然得到有效保障，但致殘率依舊未得到有效改善?？祻?fù)護理主張從護理的角度出發(fā)，在各項護理操作的幫助下，實現(xiàn)對患者肢體功能的有效改善。從荊滿華等專家[5]的研究中可以發(fā)現(xiàn)，在康復(fù)護理下，腦梗死患者肢體功能可得到很大程度改善，且康復(fù)護理工作進行的越早，其改善效果越明顯。結(jié)合臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護理能起到幫助腦梗死患者重建側(cè)支循環(huán)的作用，間接起到恢復(fù)病變區(qū)域腦組織細胞功能的作用，通過學(xué)習(xí)、獲得、再學(xué)習(xí)，在循環(huán)鍛煉中使得腦組織細胞的可塑性發(fā)揮到最大[6]。

在本次治療中，我院就將康復(fù)護理運用于45例患者治療中，在神經(jīng)功能損傷情況、運動功能情況以及日常生活能力三方面，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，充分證明康復(fù)護理對改善腦梗死患者肢體功能障礙方面的有效性。

總之，為實現(xiàn)對腦梗死患者預(yù)后生活質(zhì)量的有效保障，在對治療方案持續(xù)完善的同時，更需要對臨床護理工作加以重視，從護理的角度出發(fā)，實現(xiàn)對肢體運功功能的有效改善，達到全面治療的目的。但需要注意的是，康復(fù)護理對于腦梗死患者肢體功能障礙的改善作用需要建立的時間的基礎(chǔ)上，多數(shù)患者因在短期治療中因未觀察到明顯效果，多存在有消極心理，使得與各項訓(xùn)練的參與積極性不高，在實際護理中還需要對該方面加以重視。基于康復(fù)護理對腦卒中患者肢體功能改善方面的重要作用，其具備極高的推廣性。

參考文獻：

[1] 鄧敏玲.康復(fù)護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：134-135.

[2] 王芳，朱科科.分析康復(fù)護理對腦梗死患者肢體功能障礙的改善效果[J].健康前沿，2016，25（11）：30-31.

[3] 單琴.中醫(yī)康復(fù)護理對腦梗死患者功能康復(fù)的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（26）：16-17.