糖尿病腎病合并高血壓病患者的護(hù)理方法及效果

童玲　努爾比亞·阿不來提　尚亞玲

【中圖分類號(hào)】R348 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--02

糖尿病腎病的病情進(jìn)展特點(diǎn)造成患者后期易病發(fā)各類并發(fā)癥，其中高血壓當(dāng)屬常見的并發(fā)癥之一，同樣糖尿病腎病與高血壓兩種疾病的相互影響，形成惡循環(huán)損傷機(jī)體組織功能，尤其對(duì)腎功能的負(fù)荷形成極大的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者腎病惡化危急生命[1]。為提高這類患者治療效果，改善生活質(zhì)量，本文回顧本院2014年8月～2016年8月收治的糖尿病腎病合并高血壓病患者資料，針對(duì)患者病情特點(diǎn)實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果令人滿意，現(xiàn)將報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 資料：選取本院2014年8月～2016年8月收治的糖尿病腎病合并高血壓病患者58例，均檢查符合糖尿病腎病及高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病腎病分期達(dá)到Ⅱ～Ⅳ期，糖尿病腎病病程4～12年，平均病程8.15±2.96年；高血壓分級(jí)為1～3級(jí)，病程3～11年，平均病程5.96±2.21年；男性51例，女性7例，年齡42～74歲，平均年齡59.87±5.16歲。依據(jù)患者護(hù)理方式不同作為分組觀察，觀察組29例，針對(duì)患者病情特點(diǎn)實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組29例給予常規(guī)護(hù)理。兩組患者病情、性別、癥狀、年齡、治療方案等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：全部患者均在就診治療期間實(shí)施內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，及包括健康知識(shí)教育，提高患者對(duì)疾病知識(shí)及治療的認(rèn)知程度，強(qiáng)化自我病情監(jiān)測意識(shí)，合理調(diào)控飲食營養(yǎng)，增強(qiáng)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理；觀察組則針對(duì)患者病情特點(diǎn)實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。首先建立病情記錄檔案，明確記載病患生命體征變化、生活作息、活動(dòng)鍛煉、飲食攝入、藥物使用等基本情況變化，給予完善、全面的統(tǒng)計(jì)并評(píng)估分析，制定個(gè)體化護(hù)理措施；加強(qiáng)患者溝通交流，了解患者心理狀況變化，耐心傾聽并鼓勵(lì)患者講述心理的擔(dān)憂與疑慮，給予安慰與支持，實(shí)施心理干預(yù)疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)面心理，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；并積極與患者作為隨訪觀察，掌握患者治療恢復(fù)情況，尤其在治療依從性、健康知識(shí)、飲食控制方面進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)患者疑慮進(jìn)行解答，定期組織患者參與健康知識(shí)及各類同病患交流會(huì)，提升自我疾病認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)疾病管控能力。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者在護(hù)理后血壓指標(biāo)變化，檢測24h蛋白尿、血肌酐指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者在護(hù)理后收縮壓、舒張壓、24h蛋白尿、血肌酐等指標(biāo)均得到明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

3.討論

隨糖尿病病癥的遷延進(jìn)展，可病發(fā)糖尿病腎病，為患者機(jī)體正常極大的損害，同時(shí)因糖尿病腎病的惡化進(jìn)展可造成患者后期治療效果及預(yù)后質(zhì)量不斷降低；且該病癥有著極高的高血壓并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者因糖尿病腎病合并高血壓之后引起心、肝、腎、腦等功能器官負(fù)荷承受增大，引起功能性衰弱，更容易為糖尿病腎病所損害，產(chǎn)生相互干擾糾纏惡循環(huán)發(fā)展[2]。病情發(fā)展為出現(xiàn)蛋白尿時(shí)已經(jīng)呈不可逆性質(zhì)，如不能及時(shí)的實(shí)施有效治療，可引起其他系統(tǒng)多方面并發(fā)癥，降低其生活質(zhì)量，提高致殘、致死率[3]。

當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)療對(duì)糖尿病腎病合并高血壓的治療首選藥物控制治療，及利用腎素-血管緊張素系統(tǒng)機(jī)制來調(diào)整患者腎臟功能，達(dá)到穩(wěn)定病情的治療目的，并結(jié)合降壓藥物作為血壓的控制穩(wěn)定，形成心腦血管、胰島、腎臟等多個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行改善，緩解組織器官功能[4]。而現(xiàn)代研究指出，患者血壓、血糖指標(biāo)的變化可受到機(jī)體飲食、生活習(xí)慣及心理情緒影響而發(fā)生異常變化，若患者在藥物控制治療期間未開展有效的飲食、生活、心理干預(yù)，可造成臨床治療效果降低，對(duì)此針對(duì)病變患者實(shí)施科學(xué)綜合的護(hù)理干預(yù)意義重大。通過專業(yè)的護(hù)理干預(yù)措施來改善患者生理狀態(tài)及心理情緒，消除負(fù)面效率，提升患者自身對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，端正自我行為管理態(tài)度，提升遵醫(yī)行為與治療積極性；并對(duì)日常不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者科學(xué)攝入飲食，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，確保營養(yǎng)攝取充足，減少血壓、血糖的不可控因素，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，緩解病情，促進(jìn)腎功能的修復(fù)。而本次研究結(jié)果也說明綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者治療依從性，改善血糖水平，合理控制血壓，提高治療效果，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1]程玉霞，劉彥君，劉建琴等.糖尿病腎病合并高血壓的護(hù)理指導(dǎo)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（7）：673-675.

[2]韋秀枝，湯欣慈.糖尿病腎病所致高血壓的機(jī)理及護(hù)理對(duì)策[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（24）：185-185.

[3]梁穎，竇連軍.高血壓的糖尿病腎病蛋白尿治療的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6（10）：1976-1977.

[4]唐艷云.糖尿病腎病合并高血壓的護(hù)理指導(dǎo)及效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（13）：350-351.