丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼在胸外科手術(shù)圍手術(shù)期麻醉后不同護理方式對患者麻醉效果及恢復(fù)情況的影響

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【中圖分類號】R812 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--02

丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼的協(xié)同作用確切，在胸外科手術(shù)患者誘導(dǎo)麻醉中的運用廣泛，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，深受臨床重視，這兩種藥物的聯(lián)合使用有助于患者呼吸功能與循環(huán)功能的恢復(fù)，能夠滿足患者手術(shù)需要[1]。本文主要研究丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼在胸外科手術(shù)圍手術(shù)期麻醉后不同護理方式對患者麻醉效果及恢復(fù)情況的影響，并總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次所選研究對象均為我院2016年1月至2017年1月我院胸外科接收治療的患者，共74例，所選患者及其家屬均自愿參加研究，且已簽署知情同意書；排除藥物過敏、藥物成癮患者；排除嚴重精神疾病患者；排除新、肝、腎等器官病變者。將其分為兩組，各組均為37例，其中，對照組男19例，女18例；年齡為20-57歲，平均（46±1.26）歲，對照組實施常規(guī)護理；實驗組男17例，女20例；年齡為21-56歲，平均（45±2.68）歲，實驗組實施圍手術(shù)期護理。兩組患者臨床資料比較不具備統(tǒng)計學(xué)的意義，P>0.05，可進行對比分析。

1.2 實驗方法

在患者手術(shù)過程中，給予兩組丙泊酚注射液聯(lián)合構(gòu)椽酸舒芬太尼注射液進行麻醉，具體的麻醉方法為：構(gòu)椽酸舒芬太尼注射液劑量為1-2μg/kg，麻醉時間為120min；針對麻醉2-6h的患者，劑量為2-6μg/kg。首先，對患者注射維庫嗅銨，劑量為0.1mg/kg，以此保持患者肌肉的松弛性；然后，給予患者注射丙泊酚注射液，劑量為1.5mg/kg，聯(lián)合構(gòu)椽酸舒芬太尼注射液，劑量為0.6μg/kg進行麻醉；最后，經(jīng)患者靜脈持續(xù)輸入丙泊酚注射液（每分鐘80μg/kg）以及構(gòu)椽酸舒芬太尼注射液（每分鐘0.02μg/kg）持續(xù)麻醉。

對照組患者在誘導(dǎo)麻醉的同時進行常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括手術(shù)評估、術(shù)中觀察以及心電監(jiān)護等。實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上，對其進行位手術(shù)期護理，具體內(nèi)容包括：（1）護理人員密切注意患者的突發(fā)情況，盡可能預(yù)防患者不良反應(yīng)的發(fā)生。（2）護理人員對患者進行呼吸道護理以及體位護理：幫助患者將頭部偏向側(cè)偏且后仰，保持其呼吸順暢；固定患者四肢，避免其由于麻醉產(chǎn)生異動影響手術(shù)；及時為患者清理口腔、鼻部的分泌物，防止分泌物堵塞其呼吸道；若患者出現(xiàn)缺氧、呼吸抑制等不良反應(yīng)，護理人員應(yīng)及時給予其呼吸面罩。

1.3 效果評定

記錄兩組護理后自主呼吸恢復(fù)時間以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。同時，采用我院自制的意識狀態(tài)評分系統(tǒng)（0AAS）評價兩組誘導(dǎo)麻醉后60min內(nèi)的意識狀態(tài)評分值，評分標準為0-5分，即0分：對過強刺激無反映；1分：患者昏睡，輕輕拍打無反應(yīng)；2分：難以分辨言語，但對輕拍有反應(yīng)；3分：患者語言模糊，目光呆滯，能夠識別語言；4分：患者表現(xiàn)遲鈍，能夠言語，但語速較慢；5分：患者完全清醒，恢復(fù)正常。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行處理，均數(shù)±標準差（x±s）代表計量資料，（n）、（%）代表計數(shù)資料，P<0.05時研究數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組護理后各項指標

實驗組護理后自主呼吸恢復(fù)時間、意識狀態(tài)評分等均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具體見表1：

2.2 對比兩組護理后不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組護理后出現(xiàn)惡心嘔吐1例，呼吸抑制2例，術(shù)后煩躁1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.81%；對照組護理后出現(xiàn)惡心嘔吐7例，呼吸抑制5例，術(shù)后煩躁4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為43.24%；組間比較有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。

3.討論

胸外科手術(shù)患者在手術(shù)麻醉以及手術(shù)恢復(fù)時期，在外界應(yīng)激條件的刺激下十分容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，嚴重影響患者的生命安全。舒芬太尼具有顯著的阿片受體親和力，加之丙泊酚的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用起效快速，且不會在患者體內(nèi)積蓄，因此，舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果更好。同時，在胸外科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理過程中，有效的護理干預(yù)能夠促進患者的康復(fù)，在臨床中的意義顯著[2]。本次研究結(jié)果顯示了，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予患者術(shù)中及術(shù)后進行圍手術(shù)期護理，術(shù)后60min意識狀態(tài)評分值顯著高于對照組，P<0.05；自主呼吸恢復(fù)時間短于對照組，P<0.05；同時，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為10.81%，顯著低于對照組的43.24%，P<0.05；與周菊芳等[3]研究結(jié)果相符。表明，丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼用于胸外科手術(shù)患者的誘導(dǎo)麻醉并采用相關(guān)護理干預(yù)，能夠促使患者在較短時間內(nèi)恢復(fù)清醒，有效降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進患者的康復(fù)。

綜上所述，實施丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼用于胸外科手術(shù)患者的誘導(dǎo)麻醉以及圍手術(shù)期護理措施的麻醉效果較好，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進患者康復(fù)，可進行推廣。

參考文獻

[1]孫成成.應(yīng)用舒芬太尼和丙泊酚為行胸外科手術(shù)患者進行麻醉對其血液動力學(xué)的影響分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2011，01（15）：54-56.

[2]接立巖，劉志剛.丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼在胸外科圍手術(shù)期麻醉中的應(yīng)用分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，11（30）：391-395.

[3]周菊芳.丙泊酚與舒芬太尼對胸外科手術(shù)患者麻醉效果及其護理評價[J].抗感染藥學(xué)，2016，04（25）：1201-1204.