臨床護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

瞿愛琴

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

肛腸疾病是外科疾病之一，其主要的治療方法之一為手術(shù)，而患者在手術(shù)治療之后，常會(huì)出現(xiàn)感染、疼痛等并發(fā)癥的情況[1]，從而影響其疾病的康復(fù)。臨床護(hù)理路徑在患者疾病治療中應(yīng)用，可以將其住院時(shí)間以及康復(fù)時(shí)間縮短，同時(shí)可以降低其醫(yī)療的費(fèi)用，是針對(duì)一種疾病制定的準(zhǔn)確、嚴(yán)格護(hù)理和治療計(jì)劃，目的是為了向患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[2]。本文主要對(duì)肛腸手術(shù)患者接受臨床護(hù)理路徑護(hù)理的價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文：

1.資料與方法

1.1基本資料

選取肛腸手術(shù)患者100例，時(shí)間為2014年1月-2016年7月，采用區(qū)組隨機(jī)化法分為2組，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及臨床護(hù)理路徑干預(yù)，每組50例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡均值為（37.85±12.30）歲，男女之比為29/21；其中內(nèi)痔患者7例，外痔患者9例，混合痔患者19例，肛周膿腫患者8例，低位肛瘺患者7例；

對(duì)照組：年齡均值為（37.90±12.31）歲，男女之比為30/20；其中內(nèi)痔患者8例，外痔患者8例，混合痔患者20例，肛周膿腫患者7例，低位肛瘺患者7例。

2組肛腸手術(shù)患者資料對(duì)比，差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組肛腸手術(shù)患者在治療的過程中接受常規(guī)的護(hù)理以及健康教育。

實(shí)驗(yàn)組肛腸手術(shù)患者則在治療的過程中接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，即由護(hù)理專家對(duì)護(hù)理路徑量表進(jìn)行制定，由優(yōu)質(zhì)、經(jīng)培訓(xùn)以及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員按照臨床護(hù)理路徑量表實(shí)施相關(guān)的干預(yù)，具體為：

A：入院時(shí)，積極為肛腸手術(shù)患者進(jìn)行入院介紹，主要包括主管護(hù)士、主治醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境等，為其發(fā)放臨床護(hù)理路徑量表，及時(shí)對(duì)患者的基本情況以及疾病情況進(jìn)行評(píng)估，包括肛門腫物脫出情況、皮膚情況、糜爛、水腫壞死等情況，并加強(qiáng)患者的健康知識(shí)宣教。

B：入院各項(xiàng)檢查，積極與肛腸手術(shù)患者交流，給予其心理支持、情志護(hù)理，為其講解各項(xiàng)檢查的方法、目的、注意事項(xiàng)以及各項(xiàng)檢查結(jié)果的領(lǐng)取時(shí)間等。

C：術(shù)前，為肛腸手術(shù)患者講解手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)，協(xié)助其進(jìn)行皮膚以及飲食護(hù)理，為其介紹麻醉、手術(shù)方式、體位以及具體的過程，盡量促進(jìn)其情緒的放松。

D：術(shù)后，護(hù)理人員為肛腸手術(shù)患者講解術(shù)后相關(guān)的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)其創(chuàng)口情況、生命體征以及引流情況的監(jiān)測(cè)，可采用中醫(yī)辨證飲食、重點(diǎn)穴位按壓、傷口中藥熏蒸等方法來對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防以及處理，包括尿潴留、便秘、疼痛、水腫等。

E：出院前，在肛腸手術(shù)患者出院前，對(duì)其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，告知其術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極對(duì)便秘進(jìn)行預(yù)防，其肛門處應(yīng)保持清潔，避免出現(xiàn)久坐、久立的情況，對(duì)患者的提肛訓(xùn)練進(jìn)行加強(qiáng)，并囑咐患者繼續(xù)進(jìn)行按時(shí)換藥以及中藥熏蒸治療。

1.3觀察指標(biāo)

采用NRS疼痛評(píng)分量表對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0分-10分之間，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛越嚴(yán)重[3]。對(duì)2組肛腸手術(shù)患者的術(shù)后NRS評(píng)分、置管時(shí)間、尿潴留幾率、下床時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察分析。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 NRS評(píng)分、置管時(shí)間、尿潴留發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分、置管時(shí)間、尿潴留發(fā)生率均與對(duì)照組相比，差異明顯（P<0.05）：

3.討論

手術(shù)是治療肛腸疾病的主要治療措施之一，但是患者在手術(shù)之后較易出現(xiàn)疼痛難忍的情況，且部分患者會(huì)出現(xiàn)尿潴留、便秘等并發(fā)癥，從而對(duì)患者的康復(fù)造成影響。

臨床護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者治療過程中應(yīng)用，可以將其置管時(shí)間縮短，減輕患者的疼痛程度。疼痛是肛腸手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥，主要是人體的肛腸部位分布著較多的神經(jīng)末梢[4]，患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)疼痛明顯的情況。給予肛腸手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可以對(duì)患者的引流情況、創(chuàng)口情況以及生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)通過中藥外洗、熏蒸等方式來對(duì)患者的傷口進(jìn)行作用，對(duì)其肛門皮膚處的血液循環(huán)進(jìn)行刺激和改善，從而將毛細(xì)血管（炎性區(qū)）的通透性降低，將滲出減少，從而起到消腫止痛的作用。穴位按壓、中藥熏蒸等措施可以對(duì)患者的排便情況進(jìn)行促進(jìn)，將置管的時(shí)間減少?；颊叱霈F(xiàn)尿潴留的主要原因是手術(shù)會(huì)對(duì)患者的盆腔神經(jīng)叢造成損傷所致，或者是因?yàn)榛颊叩木窬o張以及感染所致[5]。臨床護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中應(yīng)用，可以使得患者獲得全面、流程化的護(hù)理，將患者并發(fā)癥的幾率降低，從而促進(jìn)患者更好的康復(fù)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中應(yīng)用，可以促進(jìn)患者疼痛程度的減輕，減少其并發(fā)癥幾率，從而縮短其康復(fù)的時(shí)間，可行性較高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉晶.中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的護(hù)理效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（16）：227-227.

[2]佟曉越.臨床護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：259-260.

[3]馬麗萍，徐少娜.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理路徑應(yīng)用于肛腸手術(shù)病人的臨床效果研究[J].全科護(hù)理，2014，7（13）：1184-1185.

[4]黃燕飛，呂桂芬，束瓊等.臨床護(hù)理路徑在肛腸手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)估[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（5）：384-386.

[5]馬瑞靈.護(hù)理路徑在肛腸科手術(shù)患者醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（27）：255-256.