臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者中的應(yīng)用研究

黃莉萍

【中圖分類號(hào)】R196.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02--01

近些年來，人們?cè)絹碓街匾晝?nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的護(hù)理方式，為此醫(yī)學(xué)界諸多人士相繼展開了一系列深?yuàn)W的研究[1]。臨床護(hù)理路徑作為一種十分有效的護(hù)理方式，其已經(jīng)在臨床領(lǐng)域被眾多人士所使用，并得到諸多患者的贊許。臨床護(hù)理路徑主要是指按照每天的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，展現(xiàn)良好的人文關(guān)懷精神，培養(yǎng)健康的意識(shí)，其可以保證內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的安全、使手術(shù)順利進(jìn)行，本院選取2014年3月-2015年3月于本院接受內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者72個(gè)，并詳細(xì)分析了實(shí)施臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡逆行胰膽管造影中的臨床療效，具體的醫(yī)學(xué)報(bào)告如下所示[2]。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月-2015年3月于本院接受內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者72個(gè)，將他們平均分成兩組，即參照組與研究組，每個(gè)組均36個(gè)。其中，參考組男性21個(gè)，女性15個(gè)，其年齡大概在10-74歲之間，其平均年齡是（42.1±16.3）歲，病程為2.7-21.2年，平均時(shí)長(zhǎng)為（12.5±6.1）年。研究組的36名病患中，男病患有23個(gè)，女病患有13個(gè)，他們的年齡范圍大概在12-72歲之間，他們的平均年齡為（42.6±16.6）歲，病程為2.6-21.1年，平均時(shí)長(zhǎng)為（12.1±6.2）年。通過對(duì)以上兩組病患的基本資料進(jìn)行對(duì)比可知，兩個(gè)組的病患不管是在年齡分布范圍、性別結(jié)構(gòu)還是病程等方面沒有較為明顯的差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組間具有可比性。

1.2 方法

參照組：對(duì)該組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理方式，醫(yī)護(hù)人員人員詳細(xì)地記錄患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化。

研究組：對(duì)本組患者給予臨床護(hù)理路徑的方法進(jìn)行治療，具體流程如下所示：第一，術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員不僅要對(duì)常規(guī)血壓及其他方面進(jìn)行檢查，還要全面了解患者心腦腎肺等一些病癥，避免一些疾病對(duì)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影帶來不利的影響。同時(shí)給予患者消除危險(xiǎn)因素的護(hù)理，從而更好地提升病患的生理功能，為進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影提供良好的基礎(chǔ)。另外，還需要加強(qiáng)對(duì)病患的心理護(hù)理，給患者具體闡述內(nèi)鏡逆行胰膽管造影原因、作用以及安全性，從而幫助他們建立治療的信心。第二，術(shù)中的護(hù)理：護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)師需要加強(qiáng)相互之間的配合，并且盡快跟上醫(yī)生的操作速度，幫助手術(shù)醫(yī)生有效地進(jìn)行各類手術(shù)的程序。在手術(shù)進(jìn)程中，對(duì)病患的脈搏、血壓以及其他的基本生命體的特征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)有異常癥狀，立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理，防止手術(shù)意外事件的發(fā)生。第三，術(shù)后護(hù)理：認(rèn)真監(jiān)測(cè)病患的生命體征，并仔細(xì)觀察患者是否會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐以及其他的癥狀，若發(fā)現(xiàn)有異常事件，立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理，提醒患者飲食避免過量，以便出現(xiàn)腹脹不利于消化。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)兩組數(shù)據(jù)間的對(duì)比顯示，參照組的并發(fā)率為22.2%，研究組的并發(fā)率是5.5%。研究組患者的并發(fā)率明顯優(yōu)于參照組，兩組間具有明顯的不同（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。詳細(xì)的數(shù)據(jù)如下表一所示：

3.討論

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是一項(xiàng)難度極高的動(dòng)手技術(shù)，其對(duì)病患的病癥的恢復(fù)產(chǎn)生很大的影響，當(dāng)然，患者的忍耐性、基本病情、解剖過程及醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)等一些相關(guān)因素也會(huì)在一定程度上影響臨床實(shí)踐的最終效果。臨床護(hù)理程序作為當(dāng)前臨床護(hù)理學(xué)方面被人們大力提倡的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其主要堅(jiān)持以人為中心，根據(jù)患者所需要的護(hù)理需求，為病患在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后提供各種優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。[3]為此，本院主要選取了2014年3月-2015年3月接受內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)患者72個(gè)，并將其平均分為兩個(gè)組：參照組與研究組，給予兩組患者不同的護(hù)理方式，參照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，而對(duì)研究組病患實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，主要步驟包括：術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，護(hù)理人員首先帶病患熟悉醫(yī)院周圍的環(huán)境，給他們講解臨床護(hù)理路徑的方法及療效，此外還需要全面地了解病患的具體病癥，為采取有效的護(hù)理方式提供基礎(chǔ)。其次，在進(jìn)行手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員積極配合主治醫(yī)生的操作，認(rèn)真監(jiān)測(cè)病患的脈搏、血壓及其他的生命體征變化。最后，醫(yī)護(hù)人員注意觀察患者手術(shù)后的基本生命體征的變化情況，并建議其合理飲食，多食流食。通過對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比顯示，參照組并發(fā)癥者8個(gè)，研究組并發(fā)癥者2個(gè)，而且研究組病患的并發(fā)率、住院時(shí)長(zhǎng)、所花費(fèi)用及對(duì)護(hù)理的滿意程度都比參照組更具有優(yōu)勢(shì)，兩組間的數(shù)據(jù)存在明顯的差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[4]。

綜上所述，實(shí)施臨床不但可以節(jié)省病患的住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)長(zhǎng)，還可以有效地降低病患的并發(fā)率，提高病患對(duì)護(hù)理的滿意程度。由此可見，臨床護(hù)理路徑可以提高內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的治療效果，其應(yīng)該在臨床方面得到大力的普及與推廣[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]雪麗霜，楊曉婭.日本對(duì)臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2015，2（12）：556-547.

[2]李德霞，張俐，任琳.應(yīng)用臨床路徑對(duì)首次住院的糖尿病病人實(shí)施健康教育[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，2（17）：55-57.

[3]曾志玲.臨床護(hù)理路徑在膽總管結(jié)石患者ERCP治療中的應(yīng)用[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，07（15）：722-723.

[4]鄭東萍，陳彩芳.內(nèi)鏡護(hù)士如何實(shí)施ERCP健康教育[J].中華臨床醫(yī)藥雜志，2014，5（25）：22-24.

[5]江愛蓮.經(jīng)內(nèi)境逆行咦膽管造影術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2015，11（17）：39-40.