泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析

羅虎　彭勇　唐婷

【中圖分類號】R146.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

消化性潰瘍合并上消化道出血是內(nèi)科急癥之一，具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)病急驟，且臨床癥狀較為嚴(yán)重[1]，甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{。目前，治療消化性潰瘍合并上消化道出血的主要方法為藥物治療，抑酸是主要的措施[2]。H2受體阻滯劑可以較好對胃酸的分泌進(jìn)行抑制，但是較易出現(xiàn)耐藥的情況，對其長期療效造成影響。質(zhì)子泵抑制劑可以對H2受體阻滯劑存在的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)，是一種強(qiáng)效抑酸藥物。泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種，其臨床中的應(yīng)用較為廣泛。本文主要對消化性潰瘍合并上消化道出血患者接受泮托拉唑治療的臨床價值作分析，內(nèi)容如下文：

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取消化性潰瘍患者80例，時間為2016年9月-2017年1月，這80例患者均合并上消化道出血的情況，根據(jù)患者治療方法的不同分為2組，其中實(shí)驗(yàn)組40例給予泮托拉唑治療，對照組40例給予奧美拉唑治療。實(shí)驗(yàn)組：男女之比為26/14，年齡均值為（51.20±3.10）歲；其中，22例患者為十二指腸潰瘍，18例患者為胃潰瘍。對照組：男女之比為25/15，年齡均值為（51.62±3.05）歲；其中，21例患者為十二指腸潰瘍，19例患者為胃潰瘍。2組消化性潰瘍合并上消化道出血患者基本資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者均接受原發(fā)病的治療，同時給予其維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，若患者的失血量較多，則及時給予其輸血處理，同時給予其200毫克甲硝唑口服，0.5克阿莫西林口服，每天2次。

實(shí)驗(yàn)組：接受泮托拉唑治療，將40毫克泮托拉唑注射液加入至250毫升的生理鹽水（濃度為0.9%）中，進(jìn)行靜脈滴注，在30分鐘-40分鐘內(nèi)滴注完畢，每天實(shí)施2次泮托拉唑治療。

對照組：接受奧美拉唑治療，將40毫克奧美拉唑注射液加入至250毫升的生理鹽水（濃度為0.9%）中，進(jìn)行靜脈滴注，在20分鐘-30分鐘內(nèi)滴注完畢，每天實(shí)施2次奧美拉唑治療。

2組消化性潰瘍合并上消化道出血患者均接受以上治療1個療程，即1周。在治療的過程中，均不給予患者其他止血藥物以及抑酸分泌藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組治療療效以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析。療效：顯效：用藥24小時-48小時內(nèi)，患者未出現(xiàn)嘔血的情況，其黑便在4天內(nèi)消失，患者的生命體征處于穩(wěn)定的狀態(tài)；有效：用藥48小時-72小時內(nèi)，患者未出現(xiàn)嘔血的情況，其黑便在6天內(nèi)消失，患者的生命體征處于穩(wěn)定的狀態(tài)；無效：患者用藥后6天仍然存在黑便的情況，且伴有腹部癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，其仍然存在持續(xù)出血的情況[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P<0.05時，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 療效

實(shí)驗(yàn)組治消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療的總有效率（95.00%）明顯高于對照組（77.50%），P<0.05。如表1：

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組中，存在1例患者出現(xiàn)頭暈，1例患者出現(xiàn)胃腸道不適，其不良反應(yīng)幾率為5.00%；對照組中，存在2例患者出現(xiàn)口干，1例患者出現(xiàn)便秘，1例患者出現(xiàn)頭痛，其不良反應(yīng)幾率為10.00%。2組消化性潰瘍合并上消化道出血患者不良反應(yīng)幾率相比，差異不大（P>0.05）。

3.討論

消化性潰瘍是導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血的主要原因之一，原因是胃酸分泌會降低患者的胃黏膜屏障功能。若患者存在近期出血征象或處于急性出血期，則應(yīng)盡早給予患者抑酸藥物進(jìn)行治療，如有必要，可給予患者內(nèi)鏡下配合治療，從而將患者的潰瘍出血的止血率提高，減少其手術(shù)率以及再出血率。若PH值在6以上，則血漿凝血功能以及血小板聚集所誘導(dǎo)的止血作用可充分被發(fā)揮；若PH值在5以下，則凝血塊（新形成的）會在其胃液中快速的被消化[4]。因此，為患者實(shí)施抑酸治療可以將其胃內(nèi)PH值升高，達(dá)到止血的作用。

泮托拉唑是胃酸分泌抑制劑的一種，屬于H+-K+-ATP酶抑制劑，可以在胃黏膜壁上作用，將壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶存在的活性降低，使得H+不能被運(yùn)轉(zhuǎn)至胃腔內(nèi)以及細(xì)胞外，從而對胃酸的形成進(jìn)行抑制，可促進(jìn)凝血酶原以及血小板的產(chǎn)生以及聚集，增加凝血的速度，達(dá)到止血的目的。同時，泮托拉唑具有較高的穩(wěn)定性，且生物利用度高，是奧美拉唑的7倍左右[5]。泮托拉唑與細(xì)胞色素P450不存在相互作用，因此，不會對其他藥物在肝臟內(nèi)代謝造成影響，對患者的腎臟以及肝臟的影響較小，減少藥物在患者體內(nèi)的相互作用。

本文研究結(jié)果顯示，接受泮托拉唑治療的實(shí)驗(yàn)組治消化性潰瘍合并上消化道出血患者，其治療的總有效率（95.00%）明顯高于奧美拉唑治療的對照組總有效率（77.50%），P<0.05；2組不良反應(yīng)幾率相比，差異不大（P>0.05）。

綜上所述，泮托拉唑在消化性潰瘍合并上消化道出血患者中應(yīng)用，療效較高，安全性較好，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)】

[1]劉祥.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（35）：60-60.

[2]施衛(wèi)英.探討泮托拉唑在上消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（5）：846-847.

[3]梁彩平，劉俏敏，張璋等.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：80-81.

[4]賈峻鈴.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療潰瘍性上消化道出血的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（82）：106-106，174.

[5]翟麗華.不同劑量泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血高?；颊叩寞熜Ρ妊芯縖D].汕頭大學(xué)，2015.