目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用

凌燕

【中圖分類號(hào)】R718.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

臨床護(hù)理教學(xué)，是護(hù)生進(jìn)入臨床工作的實(shí)踐階段，是將理論知識(shí)與實(shí)踐技能有效結(jié)合的重要階段。教學(xué)查房是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，提高實(shí)踐工作能力的重要臨床教學(xué)手段。目標(biāo)教學(xué)是根據(jù)美國(guó)當(dāng)代著名心理學(xué)家、教育學(xué)家、美國(guó)教育研究協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)和國(guó)際教育評(píng)價(jià)會(huì)評(píng)價(jià)及課程專家布魯姆的“教育目標(biāo)分類學(xué)”和“掌握學(xué)習(xí)策略”，按照規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)和形成性測(cè)試手段，通過充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生技能，開發(fā)學(xué)生智力的一種教育教學(xué)過程。我院對(duì)2016年109名護(hù)生實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，現(xiàn)介如下。

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象選擇

2016年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生109名，均為女性，平均年齡（21.3±2）歲。本科生59名、大專生50名。

1.2 方法

1 .2 .1 制定教學(xué)查房的總體目標(biāo)

以目標(biāo)教學(xué)引導(dǎo)， 合理安排護(hù)理教學(xué)查房?jī)?nèi)容， 以便學(xué)生在有限的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)內(nèi)通過教學(xué)查房這一平臺(tái)拓寬學(xué)生的知識(shí)面。同時(shí)通過查房這種護(hù)患共處的模式掌握護(hù)理查房的程序；能有效應(yīng)用護(hù)理程序這一方式， 進(jìn)一步鍛煉護(hù)生如何通過溝通技能發(fā)現(xiàn)問題， 如何通過正確的思維方式分析解決問題， 為臨床輸送多元化人才打下基礎(chǔ)。

1 .2 .2 明確教學(xué)查房的內(nèi)容要求

根據(jù)總體目標(biāo)，確立查房?jī)?nèi)容和查房頻率。通過全面評(píng)估學(xué)生實(shí)際知識(shí)掌握情況， 審閱實(shí)習(xí)大綱等相關(guān)教學(xué)文件， 選擇全院各科中最具典型的、有教學(xué)意義的病例， 內(nèi)容涉及各內(nèi)、外、?？疲?以該疾病的基本知識(shí)、基本理論、基本技能及該領(lǐng)域護(hù)理新進(jìn)展為主題。每月一次，每次一學(xué)時(shí)。該內(nèi)容由教學(xué)管理組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、制訂出全年教學(xué)查房計(jì)劃表， 該計(jì)劃表經(jīng)過審核， 以會(huì)議、通報(bào)或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)形式向各科室傳達(dá)， 并根據(jù)計(jì)劃和教學(xué)總目標(biāo)提前準(zhǔn)備。

1 .2 .3 承辦教學(xué)查房科室的準(zhǔn)備

根據(jù)教學(xué)查房的總體目標(biāo)及計(jì)劃， 涉及科室均提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作， 例如明確科室承辦人主要為該科責(zé)任護(hù)士、總帶教、輪轉(zhuǎn)該科的實(shí)習(xí)護(hù)生。明確該次查房的內(nèi)容須根據(jù)疾病要求選擇此病種2 ～ 3 個(gè)護(hù)理知識(shí)點(diǎn)作為理論主體， 內(nèi)容不在于多而強(qiáng)調(diào)要精， 緊扣臨床。承辦科室須將本月查房的題目、簡(jiǎn)要病歷、擬解決的護(hù)理問題、學(xué)生通過本次查房的學(xué)習(xí)目標(biāo)等以書面形式上交護(hù)理部教學(xué)組。教學(xué)組審核影印下發(fā)給所有參加學(xué)生和護(hù)士， 便于參加人員事先進(jìn)行復(fù)習(xí)。

1 .2 .4 圍繞教學(xué)目標(biāo)應(yīng)用多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)查房

1 .2 .4 .1 應(yīng)用情景教學(xué)法導(dǎo)向教學(xué)查房目標(biāo)

在臨床護(hù)理教學(xué)查房中為使護(hù)生能把理論知識(shí)與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來(lái)， 能更好地理解查房的過程， 設(shè)置模擬現(xiàn)場(chǎng)， 借用模擬（角色轉(zhuǎn)換）、VCR 病房拍攝、訪談、多媒體等進(jìn)行展示。引導(dǎo)出教學(xué)目標(biāo)、激發(fā)學(xué)生興趣、明確學(xué)習(xí)任務(wù)。模擬現(xiàn)場(chǎng)有主持人、查房學(xué)生、模擬病人、現(xiàn)場(chǎng)觀眾等產(chǎn)生互動(dòng)效應(yīng)。

1 .2 .4 .2 應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理患者

查房過程中， 主查者帶領(lǐng)學(xué)生查看病人， 學(xué)生以護(hù)理程序的方式對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)估， 收集患者的信息。并根據(jù)評(píng)估情況提出患者存在的護(hù)理問題， 說(shuō)明理由。查房老師通過自身觀察， 以及提問現(xiàn)場(chǎng)的學(xué)生， 指出查房學(xué)生在評(píng)估中存在的問題以及所提護(hù)理問題的合理性。現(xiàn)場(chǎng)主查者給予正確的指導(dǎo)， 并且強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通中容易出現(xiàn)的問題。通過此環(huán)節(jié)主要為了能提高學(xué)生有效應(yīng)用護(hù)理程序中評(píng)估和實(shí)施， 以及護(hù)患之間的溝通技能。

1 .2 .4 .3 應(yīng)用PBL 教學(xué)法培養(yǎng)臨床思維能力

通過資料的收集， 了解患者的現(xiàn)狀， 現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行對(duì)該患者疾病的分析， 應(yīng)用PBL 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）的方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)討論復(fù)習(xí)相關(guān)

的理論知識(shí)。PBL 是一種重視學(xué)生的能力培養(yǎng)， 打破學(xué)科界限， 圍繞病人健康問題編制綜合課程， 以老師為引導(dǎo)， 學(xué)生為中心， 以小組討論為主的教學(xué)形式。因?yàn)槭孪忍崆案嬷獏⒓尤藛T查房的內(nèi)容， 所以學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理論方面都有做功課， 所以能帶著問題來(lái)查房。該環(huán)節(jié)現(xiàn)場(chǎng)所有學(xué)生各抒己見，發(fā)表對(duì)患者現(xiàn)存和潛在問題的看法， 以及相應(yīng)的護(hù)理措施。經(jīng)查房老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。學(xué)生的思維能力及解決問題的能力得到提高。

1 .2 .4 .4 應(yīng)用科技設(shè)備進(jìn)行先進(jìn)護(hù)理展示

查房后期通過VCR 、PPT 等多種播放系統(tǒng)， 展示該疾病國(guó)內(nèi)外最新的護(hù)理進(jìn)展， 介紹先進(jìn)的護(hù)理理念。使護(hù)生了解不斷發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理事業(yè)， 拓展視野。

1 .2 .4 .5 實(shí)施形成性評(píng)價(jià)法考評(píng)教學(xué)查房效果

評(píng)價(jià)學(xué)生掌握教學(xué)目標(biāo)程度， 其目的在于通過評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)分析掌握學(xué)習(xí)質(zhì)量數(shù)據(jù)， 改進(jìn)教與學(xué)的方法?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)：利用查房結(jié)束后10 ～ 15 min 現(xiàn)場(chǎng)就查房的主要內(nèi)容抽問， 成績(jī)不記分；學(xué)生個(gè)案成績(jī)：教學(xué)管理組成員定期下臨床評(píng)價(jià)學(xué)生經(jīng)護(hù)理查房后在應(yīng)用護(hù)理程序、護(hù)患溝通、臨床思維等方面的實(shí)際成績(jī)， 列為護(hù)生的個(gè)案成績(jī)?nèi)霗n；階段性評(píng)價(jià)：每一階段（三輪實(shí)習(xí)結(jié)束）以命題考試形式， 現(xiàn)場(chǎng)打分， 成績(jī)列入學(xué)生檔案， 試題必須與教學(xué)查房?jī)?nèi)容相對(duì)應(yīng)。

2.結(jié)果

對(duì)109名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)查房的滿意度調(diào)查，學(xué)生一致認(rèn)為，應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)法的查房有收獲，對(duì)于查房形式的滿意率為97%，課堂效果的滿意率為95%。通過對(duì)2015屆及2016屆護(hù)生的臨床個(gè)案護(hù)理考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)教學(xué)查房效果，應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)

3.討論

3.1 教學(xué)查房是培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力的重要方法為能使學(xué)生更好地將課堂理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合，臨床教育是一個(gè)備受關(guān)注的話題，臨床也在不斷地改進(jìn)各類教學(xué)方法，而護(hù)理教學(xué)查房是檢查、鞏固和提高學(xué)生理論水平和臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的方式之一，也是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法。通過我院本年度采用目標(biāo)教學(xué)法引導(dǎo)護(hù)理教學(xué)查房的應(yīng)用起到了多重效果。

3.2 目標(biāo)教學(xué)法是提高教學(xué)查房質(zhì)量的必要方法它結(jié)合PBL模式，在學(xué)生具體學(xué)習(xí)之前，先給出相關(guān)的情境，這種情境的表現(xiàn)又是通過各類模擬、角色轉(zhuǎn)化等方式淋漓盡致地表現(xiàn)出來(lái)，是學(xué)生今后在現(xiàn)實(shí)工作中要遇到的同樣的或類似情境。圍繞情境由學(xué)生根據(jù)現(xiàn)有知識(shí)基礎(chǔ)提出具體的學(xué)習(xí)問題[1]，教學(xué)形式多樣化。這樣對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的提高起到了不小的作用。

3.3 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)因?yàn)椴榉啃问降亩鄻有?；查房最后的測(cè)試評(píng)價(jià)等，督促學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，大大培養(yǎng)了學(xué)生思考問題的意識(shí)和能力；作為綜合性的教學(xué)醫(yī)院，教學(xué)相長(zhǎng)這樣的雙贏效果，是目前臨床教育探討的話題；而通過這樣的教學(xué)查房，提高了科室護(hù)士的業(yè)務(wù)和理論知識(shí)水平，真正達(dá)到了雙贏的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] Wilki e K ， Burnls L .Problem-based Learning ；A han dbook f ornurses[ M] .Lond on ：Palgrave Macmilli an ， 2003 ：1-4 .