探討激光在口腔美學(xué)的臨床應(yīng)用

陳秀珍

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

1前言

激光，即通過(guò)受激發(fā)射光擴(kuò)大，其具有精準(zhǔn)、無(wú)痛、微創(chuàng)等典型特點(diǎn)，現(xiàn)階段該先進(jìn)技術(shù)在臨床疾病治療中應(yīng)用較為廣泛，尤其是口腔美學(xué)更為明顯。當(dāng)前環(huán)境下，激光在臨床口腔美學(xué)中的應(yīng)用涉及到多個(gè)方面的內(nèi)容，如牙體、牙周、口腔正畸、口腔修復(fù)以及頜面部美容等，且不同激光的物理特性、生物學(xué)作用及其口腔美學(xué)應(yīng)用范圍等也各不相同。本文筆者主要以牙體美學(xué)、牙周美學(xué)與口腔正畸治療等為例，探討了新時(shí)期背景下激光在口腔美學(xué)中的臨床應(yīng)用，現(xiàn)論述如下。

2激光在口腔美學(xué)中的臨床應(yīng)用

2.1 牙體美學(xué)

當(dāng)前形勢(shì)下，激光在口腔牙體美學(xué)中的應(yīng)用具體可表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：①人體牙齒美白：一般來(lái)講，人類的牙齒常常會(huì)發(fā)生增齡性變色、四環(huán)素牙或氟斑牙等情況，均可能會(huì)導(dǎo)致其牙齒外形不美觀或顏色異常。對(duì)于這種情況，臨床可運(yùn)用激光技術(shù)對(duì)其進(jìn)行牙齒美白，不僅療效顯著，且還具有對(duì)牙體硬組織損傷小、患者接受度高等優(yōu)勢(shì)，用于實(shí)踐醫(yī)療活動(dòng)中效果顯著，該醫(yī)療方法的工作原理主要在于“激光的化學(xué)氧化”，其中激光中的能量能夠促使漂白劑中的“過(guò)氧化氫”順利分解為超氧化自由基與水，而新生態(tài)的自由基與游離氧能夠穿透人體牙齒的釉質(zhì)與牙本質(zhì)，對(duì)其內(nèi)部色素基團(tuán)進(jìn)行分解并擴(kuò)散至牙齒表面，以此來(lái)改變牙齒表面顏色，美白牙齒，且不同類型的激光光源和漂白劑之間發(fā)生相互作用時(shí)，其牙齒美白效果不一。當(dāng)前環(huán)境下，我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔美學(xué)中較為常用的漂白劑多為10%或20%過(guò)氧化脲、35%過(guò)氧化氫等，同時(shí)與紅外線和鹵素光等光源相比，激光更能夠增強(qiáng)漂白劑作用，故二者結(jié)合不僅能夠有效增強(qiáng)牙齒漂白效果，且還不會(huì)對(duì)人體牙齒硬組織、牙髓組織等造成直接性熱損傷，漂白療效更持久。②窩洞預(yù)備和牙本質(zhì)粘接：對(duì)于人類牙體組織來(lái)講，齲病或非齲性牙體硬組織疾病可導(dǎo)致其顏色異常變深或形態(tài)缺損，從而影響牙齒美觀度。現(xiàn)階段，將激光科學(xué)運(yùn)用于窩洞預(yù)備與牙體硬組織切割，能夠?yàn)樵摪Y患者提供新型治療方法，其中YAG激光的波長(zhǎng)（2940nm）與水的吸收峰值（3000nm）較為接近，當(dāng)水霧快速吸收了激光能量后，可發(fā)生可控的微爆裂作用，引發(fā)巨大能量向牙體硬組織射去，從而使鈣化組織表面出現(xiàn)機(jī)械分離，以便快速切割牙體硬組織。同時(shí)，由于該醫(yī)療過(guò)程中大多數(shù)的激光力量均被水吸收并轉(zhuǎn)化為機(jī)械動(dòng)能，故在功率與水冷卻條件適當(dāng)?shù)那闆r下并不會(huì)對(duì)患者牙體深層組織形成熱損傷，患者不適感較少，整體治療效果良好。另外，借助激光切割牙體硬組織，還可有效清除瑣屑或污層，并于洞內(nèi)壁形成不規(guī)則的蜂窩狀結(jié)構(gòu)，以增強(qiáng)牙本質(zhì)粘接的固位力。

2.2 牙周美學(xué)

對(duì)于口腔美學(xué)來(lái)講，激光在牙周美學(xué)研究中的應(yīng)用主要可體現(xiàn)在兩個(gè)重要方面，即牙周炎治療與牙周手術(shù)治療等。其中：①牙周炎：該癥是臨床中較為常見的一種牙周組織慢性感染性疾病，隨著病情發(fā)展可導(dǎo)致患者附著喪失、牙齦組織炎癥、牙槽骨吸收以及牙齒松動(dòng)或移位等，病情嚴(yán)重者甚至可造成牙齒脫落的后果，影響患者口腔咀嚼功能與牙齒美觀度，威脅其口腔健康?，F(xiàn)階段，口腔美學(xué)中的激光治療，依據(jù)介質(zhì)可分為固體激光（如YAG激光）、氣體激光（如CO2激光）與二極管激光等，目前臨床牙周治療中較為常用的激光類型多為YAG激光，可有效抑制或殺滅牙周致病菌，效果顯著。二極管激光的波長(zhǎng)一般為810nm-1064nm，用于實(shí)踐治療中可快速、準(zhǔn)確的切割或燒灼目標(biāo)軟組織，同時(shí)釋放生長(zhǎng)因子促進(jìn)傷口在短時(shí)間內(nèi)快速愈合，用于牙周輔助治療中對(duì)改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其牙周血管生成等具有重要作用。②牙周手術(shù)：與一般臨床手術(shù)相比，于牙周手術(shù)中運(yùn)用激光能夠精準(zhǔn)取去除軟組織，手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者疼痛少，治療時(shí)間較短且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低?，F(xiàn)階段，有多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明YAG激光對(duì)牙周軟組織的熱損傷較小，可有效促進(jìn)組織快速愈合；故當(dāng)前環(huán)境下，若臨床應(yīng)用YAG激光實(shí)施牙周冠延長(zhǎng)術(shù)時(shí)，需利用激光同時(shí)去除牙槽骨和牙齦，并徹底清潔、消毒暴露根面，以便最大限度地降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)若輔以二極管激光治療，不僅手術(shù)過(guò)程安全、可靠，且還可減少患者術(shù)后牙齦炎癥，臨床接受度較高。

2.3 口腔正畸治療

口腔正畸治療在醫(yī)院口腔美學(xué)中較為多見，通過(guò)科學(xué)、有效的正畸治療，不僅可糾正或修復(fù)錯(cuò)牙合畸形，且還可改善由于牙齒排列不齊、錯(cuò)位異位等引發(fā)的牙齒美觀問(wèn)題?，F(xiàn)階段，在口腔正畸治療中，激光同樣也發(fā)揮著不可替代的作用，具體表現(xiàn)如下：首先，促進(jìn)牙齒移動(dòng)。對(duì)于牙齒正畸移動(dòng)來(lái)說(shuō)，其生物學(xué)基礎(chǔ)主要在于牙周組織改建，當(dāng)正畸力作用于牙齒時(shí)，其壓力側(cè)可發(fā)生破骨吸收，而張力側(cè)則生成新骨?，F(xiàn)階段，將激光技術(shù)運(yùn)用于牙齒正畸治療過(guò)程中，可促進(jìn)牙齒移動(dòng)，縮短患者治療時(shí)間，應(yīng)用效果良好。其次，增強(qiáng)微種植體支抗穩(wěn)定性。一般情況下，當(dāng)臨床完成微種植體支抗植入時(shí)，其表面支持組織會(huì)發(fā)生炎性吸收，之后才可后續(xù)生成骨質(zhì)，此時(shí)輔以激光照射治療，能夠加快炎性吸收過(guò)程，增強(qiáng)微種植體支抗的初期穩(wěn)定性。再次，減輕治療疼痛。在口腔正畸治療中，當(dāng)矯治力發(fā)揮作用時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，易導(dǎo)致治療終止或失?。还尸F(xiàn)階段，臨床可采用CO2激光進(jìn)行局部治療，以調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)過(guò)程，減輕患者疼痛，提高治療效果。

總之，于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔美學(xué)項(xiàng)目研究中合理運(yùn)用激光技術(shù)是非常必要的，對(duì)增強(qiáng)疾病治療效果，提高醫(yī)院醫(yī)療水平等均具有積極意義。故當(dāng)前環(huán)境下，筆者建議醫(yī)院在口腔美學(xué)學(xué)科研究中需重視并加強(qiáng)激光技術(shù)的運(yùn)用，如牙體美學(xué)、牙周美學(xué)、口腔正畸治療等，以增強(qiáng)激光治療效果，縮短患者治療時(shí)間，提高整體療效，用于臨床醫(yī)療實(shí)踐中意義重大。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金鳳.口腔修復(fù)美學(xué)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2016，22（03）：35-36.

[2]廖永青，廖永順.探討醫(yī)學(xué)美學(xué)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊.2015，（01）：123.