探究過期妊娠的最佳治療方式及療效

農(nóng)瑞雪

【中圖分類號】R655.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

妊娠期大于等于41周，同時月經(jīng)周期正常的妊娠即為過期妊娠；通過分析臨床相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，近年來我國的過期妊娠產(chǎn)婦人數(shù)越來越多[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在臨床死亡率方面，妊娠期到達43周時的圍產(chǎn)兒是正常圍產(chǎn)兒的3倍，而妊娠期到達44周時的圍產(chǎn)兒則是正常圍產(chǎn)兒的5倍，和經(jīng)產(chǎn)婦相比，初產(chǎn)婦過期妊娠胎兒的危險性則更高[2]。因此要想讓過期妊娠圍產(chǎn)兒的安全得以有效保證，讓其能健康出生，就應(yīng)選擇有效和科學(xué)的臨床輔助治療方式，選擇合理時機來對妊娠進行終止，最終讓產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率降低。我國關(guān)于過期妊娠的研究時間還比較段，臨床中還缺乏治療過期妊娠產(chǎn)婦的特效方法。本研究主要分析了過期妊娠的最佳治療方式及臨床療效，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選對象為我院2015年3月至2016年3月收治的過期妊娠產(chǎn)婦80例，全部產(chǎn)婦均滿足過期妊娠的相關(guān)診斷標準[3]。產(chǎn)婦年齡為23-41歲，平均年齡為（29.4±3.6）歲；初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；產(chǎn)婦孕周為41-42周，平均孕周為（41.6±0.2）周。

1.2 方法：全部80例過期妊娠產(chǎn)婦均給予高壓氧輔助治療，具體治療方法包括：在妊娠產(chǎn)婦進入到高壓氧艙后，應(yīng)對高壓氧艙實施加壓吹，當高壓氧艙內(nèi)的壓力為0.15MPA時，則應(yīng)對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)，讓其將吸氧面罩佩戴好，正常情況下，吸氧時間一般為1小時。過期妊娠產(chǎn)婦在高壓氧輔助治療期間，間隔10分鐘應(yīng)休息1次，每天進行1次高壓氧輔助治療，持續(xù)治療10天則為1個療程。在對妊娠產(chǎn)婦進行高壓氧輔助治療時，臨床醫(yī)護人員應(yīng)對產(chǎn)婦的情緒加以關(guān)注，治療期間如果產(chǎn)婦存在比較嚴重的不良情緒，醫(yī)護人員則應(yīng)對產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒的原因進行查找，同時結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況給予有針對性的心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦治療的依從性得以有效提高，讓臨床治療工作和護理工作的開展能更加順利。治療期間如果產(chǎn)婦發(fā)生異常情況或突發(fā)情況，則應(yīng)及時選擇合理的方法來對妊娠進行終止，包括剖宮產(chǎn)手術(shù)、陰道手術(shù)等。

2.結(jié)果

全部80例產(chǎn)婦中，28例產(chǎn)婦給予陰道手術(shù)治療，陰道手術(shù)率為35.0%（28/80）。新生兒發(fā)生窒息3例，羊水過少3例，巨大兒2例，并沒有出現(xiàn)新生兒死亡的現(xiàn)象。

3.討論

過期妊娠是臨床中發(fā)生率較高的癥狀之一，具體是指在妊娠到達或者超過41周時還未分娩的現(xiàn)象[4]。在我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，人們的生活水平越來越高，生活方式不斷改變，生活壓力和工作壓力也越來越大，進而也導(dǎo)致過期妊娠產(chǎn)婦的數(shù)量越來越多，臨床相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段我國的過期妊娠發(fā)生率大約為12%[5]。過期妊娠不僅會嚴重危害產(chǎn)婦的生命健康和安全，同時也會對胎兒的健康發(fā)育和生命安全造成嚴重影響；不但會讓產(chǎn)婦分娩期間的危險性增加，而且也會讓胎兒在圍產(chǎn)期的發(fā)病率、死亡率增加，同時會隨妊娠時間的增加而不斷加重。正常情況下，當產(chǎn)婦妊娠為43周時，胎兒死亡率大約為正常妊娠的3倍，當產(chǎn)婦妊娠為44周時，胎兒死亡率則大約為正常妊娠的5倍，所以選擇科學(xué)和合理的方式來治療過期妊娠產(chǎn)婦，對于提高分娩完全性、降低胎兒死亡率就顯得分成重要。

臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，對于過期妊娠產(chǎn)婦來講，其胎盤功能和面積均顯著降低，因此容易導(dǎo)致子宮胎盤供血不足的現(xiàn)象，除此之外還會顯著降低胎盤血液的灌注量，這種情況下就需要重新分析胎兒血液，當胎兒胎腎過濾的血壓顯著降低時，則可能導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮羊水缺乏，在此基礎(chǔ)上由胎糞排出的羊水則更加可鞥表現(xiàn)為粘稠狀，一旦被胎兒吸入則可能導(dǎo)致胎糞吸入綜合癥。另外在產(chǎn)婦分娩期間，子宮壓力會直接作用于胎兒，在羊水減少的影響下，就可能發(fā)生臍帶受壓顯效，如果情況嚴重則可能引起一系列嚴重后果，如胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎或者死亡等。在實際的分娩過程中，不管是選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)還是陰道手術(shù)，都會在一定程度上損傷產(chǎn)婦產(chǎn)道，進而導(dǎo)致過期妊娠產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生出血現(xiàn)象，進一步增加產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染發(fā)生率。

對于需要進行妊娠終止的過期妊娠產(chǎn)婦來講，選擇科學(xué)和合理的分娩方式具有非常重要的作用。臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示，如果過期妊娠產(chǎn)婦的宮頸條件成熟，胎兒發(fā)育和胎盤功能均滿足正常標準，則可

以對產(chǎn)婦實施引產(chǎn)，而在對產(chǎn)婦進行引產(chǎn)時，首選應(yīng)選擇傷害小、操作簡單方便的方法；如果引產(chǎn)效果并沒有滿足臨床預(yù)期，則應(yīng)及時給予小劑量催產(chǎn)素靜脈滴注；如果產(chǎn)婦的妊娠過期時間較長，則應(yīng)在一開始就選擇人工破膜或者催產(chǎn)素靜脈滴注的方式來對分娩進行終止，在實際的引產(chǎn)過程中如果發(fā)生胎心紊亂的現(xiàn)象，則應(yīng)及時選擇剖宮產(chǎn)來對妊娠進行終止。如果產(chǎn)婦存在宮內(nèi)窘迫、胎盤功能缺失、胎兒異常等癥狀，則應(yīng)直接選擇剖宮產(chǎn)來對妊娠進行終止。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展和進步的過程中，高壓氧輔助治療在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛，臨床療效也得到了廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的認可，在臨床實踐中的作用也越來越重要。本研究所選80例過期妊娠產(chǎn)婦均選擇高壓氧輔助治療，完成高壓氧輔助治療后則結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況選擇科學(xué)的治療方式來對妊娠進行終止。治療期間臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對產(chǎn)婦的不良情緒進行認真觀察，結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況給予有針對性的心理疏導(dǎo)，對患者的不良情緒進行有效緩解，讓臨床治療的開展能更加順利，讓臨床療效顯著提高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在全部80例產(chǎn)婦中，28例產(chǎn)婦給予陰道手術(shù)治療，陰道手術(shù)率為35.0%（28/80）。新生兒發(fā)生窒息3例，羊水過少3例，巨大兒2例，并沒有出現(xiàn)新生兒死亡的現(xiàn)象。研究結(jié)果顯示對過期妊娠產(chǎn)婦進行高壓氧輔助治療具有比較顯著的臨床療效，而且具有較高的安全性，能讓胎兒死亡率有效降低，讓正常分娩率顯著提高。除此之外高壓氧輔助治療還能讓產(chǎn)婦的腎上腺和性腺功能增強，不但能讓產(chǎn)婦的母體能力有效提高，同時還能讓產(chǎn)婦的胎盤能力提高。如果產(chǎn)婦存在并發(fā)癥，則不但能對胎兒的生長環(huán)境進行改善，而且還能在一定程度上治愈其他疾病。

總之，選擇高壓氧輔助治療過期妊娠產(chǎn)婦，能對產(chǎn)婦胎盤功能進行顯著改善，臨床治療效果理想，具有臨床應(yīng)用價值和推廣價值。

參考文獻

[1] 張建華.過期妊娠娩方式及終止妊娠時機與胎兒預(yù)后的分析研究[J].中外醫(yī)學(xué)研 究.2013，12（24）：19-20.

[2] 安建國，任惠英.過期妊娠合并羊水過多與新生兒預(yù)后之間的關(guān)系[J].中國實用醫(yī) 刊.2014，12（14）：166-167.

[3]黃晗.雌、孕激素水平檢測與過期妊娠分娩發(fā)動的關(guān)系研究[J] .中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2015，11（4）：145-146.

[4]李國香.妊娠和過期妊娠對胎兒的危害探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015，11（07）： 132-133.

[5]王萍，趙英華，趙桂賢等.高壓氧治療過期妊娠的體會[J].中外醫(yī)療，2010，29（19）：75-75.