探討彩超引導(dǎo)下粗針穿刺活檢在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉雅娟　裴玉梅　周宇

【中圖分類號(hào)】R557.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

甲狀腺結(jié)節(jié)是當(dāng)前臨床上的常見病以及多發(fā)病，患者在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)隨著吞咽而上下移動(dòng)的情況，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡變以及諸多癥狀，對(duì)其身體健康的威脅極大[1]。因此對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療非常重要。本次研究中，分析了彩超引導(dǎo)下粗針穿刺活檢的方法對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院在2015年8月到2016年8月內(nèi)收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，數(shù)量為100例，男女分別為59例和41例，年齡在25-76歲之間，平均為41.36±9.75歲。所有患者均已經(jīng)使用病理診斷方法確診為甲狀腺結(jié)節(jié)，并且所有患者及其家屬對(duì)本次研究均知情同意，已經(jīng)簽署了知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究也知情同意。

1.2 診斷方法：首先對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)方法的診斷，在臨床診斷時(shí)醫(yī)師需對(duì)患者的臨床癥狀情況進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)其癥狀分析的方法來(lái)診斷其疾病。同時(shí)需對(duì)患者實(shí)施彩超引導(dǎo)下粗針穿刺活檢的診斷。在臨床診斷時(shí)，本次研究中使用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的型號(hào)為IU22的彩超儀器，將探頭頻率設(shè)置為7.5-17MHz左右。另外需使用美國(guó)BAND公司生產(chǎn)的自動(dòng)活檢槍檢驗(yàn)，選擇18G的Tru-cut活檢針。在切槽的長(zhǎng)度上，設(shè)置為17mm，將彈射距離設(shè)置為15-22mm，所有患者均需采取平臥姿勢(shì)，讓頭頸部位充分后仰，頸部延伸大約20-30度的距離，并且讓患者的甲狀腺充分性暴露。在超聲檢驗(yàn)基本對(duì)病灶進(jìn)行定位后可分析穿刺路徑和穿刺結(jié)節(jié)，將重要神經(jīng)以及大血管避開，使用活檢針從穿刺點(diǎn)刺入，根據(jù)超聲引導(dǎo)到達(dá)病灶邊緣，對(duì)套管部位進(jìn)行固定，按壓活檢槍的扳機(jī)，并且去除組織條，將組織條進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 研究標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中需對(duì)兩種方法診斷的診斷準(zhǔn)確率、靈敏度和特異性進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的選擇為SPSS17.0軟件，使用χ2檢驗(yàn)和率（%）對(duì)率計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，若數(shù)據(jù)的差異顯示為（P<0.05），則表示數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

彩超引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷在診斷準(zhǔn)確率、靈敏度和特異性上均明顯高于常規(guī)診斷，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示：

3.討論

對(duì)于甲狀腺疾病而言，患者在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中均會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，并且結(jié)節(jié)的出現(xiàn)也極有可能導(dǎo)致其疾病惡化，對(duì)患者的身體健康會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害，甚至有可能導(dǎo)致其惡化，導(dǎo)致患者的生命受到威脅。因此對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療非常重要[2]。但當(dāng)前在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施臨床診斷中，常規(guī)的診斷方法已經(jīng)無(wú)法取得較好的診斷效果。

隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷提升，當(dāng)前在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施臨床診斷時(shí)，彩超引導(dǎo)下粗針穿刺活檢的方法開始得到了越來(lái)越廣泛的使用[3]。國(guó)外在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷時(shí)較為有效的一類方法就是使用細(xì)針對(duì)患者的病灶活體標(biāo)本進(jìn)行分析，但以往的穿刺診斷中穿刺針較細(xì)，細(xì)胞標(biāo)本量非常少，因此診斷效果不佳，假陰性和假陽(yáng)性率均較高。而當(dāng)前的彩超引導(dǎo)下粗針穿刺活檢技術(shù)能夠較好的避免這一情況的出現(xiàn)，同時(shí)能夠使用彩超引導(dǎo)的手段對(duì)患者的病灶位置進(jìn)行早期的發(fā)現(xiàn)，因此穿刺診斷的病理要求并不高，可對(duì)患者起到較好的效果[4]。

本次研究中顯示，使用彩超引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷在準(zhǔn)確率、特異性和靈敏度均明顯高于常規(guī)診斷。綜上所述，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者實(shí)施彩超引導(dǎo)下粗針穿刺活檢診斷效果更佳，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜越，龔建安，鄧博等.彩超引導(dǎo)粗針穿刺活檢對(duì)比細(xì)針吸取診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（5）：667-669.

[2] 王翔，李樹春，陳鋼等.彩超引導(dǎo)下頜面頸部腫塊粗針穿刺活檢的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（4）：707-709.

[3] 劉娑.彩超引導(dǎo)下不同針芯穿刺在甲狀腺疾病個(gè)性化選擇中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（13）：127-128.

[4] 邱懿德，黃偉俊，賴玉瓊等.彩超引導(dǎo)下不同內(nèi)徑粗針在經(jīng)皮肺活檢術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（9）：1276-1277.