探討頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎的療效

賀永強

【中圖分類號】R177 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

肺炎是老年人群常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由細菌、病原體及支原體、真菌等引起，死亡率與發(fā)病率均較高，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量?；颊叩呐R床癥狀多不典型，因此易出現(xiàn)誤診或漏診，而錯失最佳治療時間，長此以往，會嚴(yán)重?fù)p傷患者臟器，導(dǎo)致臟器功能喪失，且預(yù)后效果不佳。目前，老年肺炎的抗菌治療多遵循適當(dāng)、足量、早期及短程原則。在此次研究中，主要便是針對頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星的應(yīng)用，了解其臨床的治療效果，并且評價起臨床的基本癥狀，為后續(xù)的臨床治療提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料：

選取我院2015年6月到2016年6月患者，共計例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年領(lǐng)確定為65以上；（2）經(jīng)診斷，確定為老年肺炎。在案例選取中，排除精神患者或者對藥物過敏者，將患者分為觀察組和對照組，每組各40人，其中觀察組男29例，女11例；對照組男31例，女9例。在此次患者挑選中，一切行為都由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并且由患者了解。

1.2 治療方法：

對照組患者給予頭孢哌酮舒巴坦（進口藥物，舒普生）2～4g/d+5%葡萄糖注射液50ml靜脈滴注，每12h給藥1次；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星注射液（寧波市天衡藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060508）20ml/次，1日1次，靜脈滴注，全長應(yīng)該在40分鐘左右。2組患者的療程均為2周。除卻最基本的治療方法外，兩組都不設(shè)置其他治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，以（x±s）表示計量資料，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察及治療標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》評定抗菌療效。治愈：臨床癥狀及各種檢查均恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀消失，實驗室及細菌檢查明顯好轉(zhuǎn)，僅1項出現(xiàn)異常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，實驗室及細菌檢查有2項未恢復(fù)正常；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

通過固定的治療后，觀察組患者治療有效率為92%，對照組總治療有效率為97%，兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p《0.05.

3.討論

老年人由于自身原因，通常身體素質(zhì)較弱，而且在老年人常見的病癥中，感冒本身也是常見病癥，更是容易出現(xiàn)的病癥之一。一旦感冒較為嚴(yán)重，便有可能引發(fā)后續(xù)的肺炎，老年人肺炎也是屬于常見病癥，很大一部分原因便是由于身體綜合素質(zhì)下降，引發(fā)病原體入侵?？梢哉f在老年人常見的病癥中，肺炎本身便屬于常見病癥，很多肺炎一旦處理不好，進一步變化成為肺結(jié)核，嚴(yán)重的甚至?xí){病人的生命。因此，針對老年人展開治療時，首先應(yīng)該確定肺炎的可能性，另外一方面也確定其是否為相應(yīng)的病癥而言，更是應(yīng)該從全局出發(fā)，了解起危害性，促進臨床治療的先進性，更是做好相關(guān)工作。

老年人免疫功能降低，呼吸道黏膜的屏障功能被削弱，纖毛活動能力降低，導(dǎo)致咳嗽反射性差，排痰能力有所下降，易使細菌進入呼吸道引起肺炎；此外，老年人各臟器儲備功能下降，受多種慢性疾病影響或營養(yǎng)不良，在疾病初發(fā)期癥狀不顯著，不利于臨床診治。

根據(jù)老年患者自身特殊性與藥動學(xué)相關(guān)因素，應(yīng)綜合考慮，盡量選擇作用迅速、排泄迅速、

毒性較小的藥物；此外，老年患者消化道黏膜萎縮、胃動力不足等因素會影響口服藥的吸收，而皮下注射則會因老年患者局部循環(huán)能力減弱而影響藥物吸收，因此，一般選擇靜脈給藥。

左氧氟沙星為氟喹諾酮藥物，具有抗菌活性強、耐藥性小等特點，屬于廣譜抗菌藥物，具有較高的生物利用度及良好的組織細胞內(nèi)滲透性。左氧氟沙星作用于機體后，主要通過快速阻斷脫氧核糖核酸復(fù)制而起到滅菌作用。體外細菌活性培養(yǎng)試驗結(jié)果顯示，左氧氟沙星對大多數(shù)革蘭陽性菌及陰性菌、衣原體、支原體等具有抗菌能力，不易引發(fā)不良反應(yīng)，可作為經(jīng)驗用藥。

頭孢哌酮舒巴坦為舒巴坦和頭孢哌酮的復(fù)方制劑，頭孢哌酮為廣譜β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，對革蘭陰性菌有較好的抗菌活性，但對β-內(nèi)酰胺酶不夠穩(wěn)定；舒巴坦為競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對革蘭陰

性菌（除綠膿桿菌外）及革蘭陽性菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶均有抑制作用，兩者結(jié)合后可顯著提高抗菌敏感性，抗菌譜更廣，能殺滅革蘭陽性桿菌、厭氧菌、革蘭陰性桿菌。王洪泉等研究結(jié)果顯示，左氧氟沙星是目前呼吸道感染治療的首選藥物，與頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用，可增強療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與文獻報道的結(jié)果基本一致。

綜上所述，左氧氟沙星與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合治療老年肺炎，效果顯著，安全性好，值得推廣。

參考文獻：

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