藥學專業(yè)實習帶教實踐體會

何艷

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-00-01

1.前言

臨床實習是藥學生走上工作崗位前必不可少的實踐學習環(huán)節(jié)，在人才培養(yǎng)中占有重要地位。同時，帶教老師作為畢業(yè)實習生的指導老師，帶教老師的能力水平?jīng)Q定了帶教效果的好壞。為確保藥學專業(yè)實習工作的順利展開，培養(yǎng)符合社會需求的現(xiàn)代藥學人才，本文就實際工作中的一些做法和經(jīng)驗進行總結(jié)，并積極探索帶教老師需要的個人綜合能力，簡述如何才能提高藥學實習的帶教能力，提高實習生的帶教質(zhì)量，為藥學實習帶教工作提供參考。

2.帶教老師需要的綜合能力

2.1 帶教老師的資質(zhì)

帶教老師是藥學實習生最先接觸的人，對今后走上工作崗位有著深刻的影響。要保證學生實習質(zhì)量，離不開一支專業(yè)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的帶教隊伍，故必須建立一個不斷優(yōu)化的帶教師資庫。

2.2 帶教老師的專業(yè)能力

對如何提高藥學專業(yè)帶教質(zhì)量是帶教藥師面臨的重要課題。為確保實習工作的順利開展，以實現(xiàn)現(xiàn)代藥學人才需求的教育目標，藥學教研室在實習帶教過程中，努力為實習學生創(chuàng)造優(yōu)良的學習條件，深入探索教學方法，教師積極爭取外出參加學習、學術(shù)會，外出參加培訓后及時把新知識新技能作回科交流，定期組織內(nèi)部講課，總結(jié)以往帶教及臨床藥師培訓的工作經(jīng)驗，通過不斷加強教學管理，帶教質(zhì)量逐年提高，教師的實習帶教能力也明顯增強，得到了各院校及實習學生的充分肯定。

2.3 帶教老師的教學能力

我院藥師大多是傳統(tǒng)培養(yǎng)模式即化學模式下培養(yǎng)出來的，偏向于藥理學、藥物化學、藥動學方向等基礎(chǔ)學科，臨床醫(yī)學知識及臨床實踐工作時間不長，缺乏縝密的臨床思維及豐富的臨床經(jīng)驗，臨床工作中遇到問題時容易從藥學的角度出發(fā)，難做到按患者的具體情況分析藥物治療方案的合理性，因此開展工作時具有一定的局限性。同時存在非專業(yè)知識因素，非教育專業(yè)畢業(yè)的帶教老師，只是通過短期的崗前培訓，儲備的人文知識、心理學知識、教育學知識不充分，交流溝通技巧確有欠缺，不了解一些最新的教學方法及手段。在實習帶教過程中，可能存在著教學安排不夠合理，教學方法單一，不善于與學生進行積極的溝通與互動，這對提高實習帶教質(zhì)量都有較大的影響。然而藥學帶教工作必須順應時代的發(fā)展，工作模式必須進行結(jié)構(gòu)調(diào)整，加快教學內(nèi)容改革，只有通過不斷改革，提升帶教能力，才能滿足學科發(fā)展的需求[1]。

2.4 帶教老師的培養(yǎng)充實

衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確提出：建立臨床藥師制，要求臨床藥師深入臨床參與查房、參與危重病人的救治和病案討論。臨床藥學專業(yè)是一門醫(yī)學與藥學相結(jié)合的的臨床應用學科，既不同于臨床醫(yī)學，也不同于傳統(tǒng)藥學。臨床藥學是時代發(fā)展的必然，近年來有了突飛猛進的發(fā)展趨勢，對促進臨床合理用藥，避免藥源性疾病的發(fā)生，提高臨床治療水平和醫(yī)療質(zhì)量安全，保證患者的身心健康具有重大意義。在畢業(yè)實習安排上，和以往的藥學實習也相去甚遠，不僅要求熟悉藥事管理相關(guān)法律法規(guī)、藥品依法采夠、調(diào)劑工作規(guī)范，掌握各種常見藥物的藥理作用、毒副作用、用法用量、注意事項等，還要求努力學習臨床常見疾病的診斷方法并建立臨床思維，要求跟隨帶教藥師學習個體化藥物治療方案、實施藥學監(jiān)護，最終提高學生的實際工作能力。醫(yī)療機構(gòu)改革，以藥養(yǎng)醫(yī)的時代已終結(jié)，大批藥師工作重心發(fā)生質(zhì)變，必須及時轉(zhuǎn)變工作思路，加強學習，提高綜合素質(zhì)，順應時代發(fā)展，否則必將遭到淘汰。醫(yī)院應當給予大力的扶植與培養(yǎng)充實，“掌好舵、扶上馬送一程”，讓藥學這個學科在改革的浪潮中奮力前行，廣大藥師更應把握好機會，用好藥物這把“雙刃劍”，造福于百姓。

3.合理安排實習內(nèi)容

3.1 調(diào)劑實習

藥房作為重要的窗口科室，擔負著藥品供應、藥學服務(wù)的重任，了解藥房工作程序是以后參與合理用藥咨詢服務(wù)的基礎(chǔ)[2]。我院門診藥房采用大窗口透明式發(fā)藥，配合門診自動整盒發(fā)藥機，患者近距離等候調(diào)劑、審方、發(fā)藥一系列過程，對藥師的整體素質(zhì)要求較高，不容毫厘差錯。要求學生熟練掌握藥房的工作程序、藥品管理知識、能獨立審方、對處方用藥進行評價、識別處方中潛在的配伍禁忌、解答患者提出的用藥咨詢；要求學生樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，嚴格執(zhí)行“四查十對”制度、認真調(diào)配，避免差錯事故發(fā)生，保證患者用藥安全、有效。通過處方點評，門診用藥咨詢服務(wù)，與患者面對面的溝通解答，將理論知識與實際工作結(jié)合起來，為將來從事藥學工作打下堅實的基礎(chǔ)。

3.2 庫房實習

要求學生認真學習招標采購政策，藥品采供程序，藥品入庫驗收登記制度、分類儲存制度、養(yǎng)護制度、特殊藥品管理制度以及藥品儲存的溫、濕度要求。讓學生了解藥品從驗收入庫、藥房請領(lǐng)到患者取藥的帳物管理流程，了解藥品數(shù)量管理在各個環(huán)節(jié)的具體做法，使學生對財務(wù)制度及醫(yī)院藥品計算機管理（HIS系統(tǒng)）有一個基本概念。

3.3 臨床藥學實習

我院臨床藥學科建于2005年，目前已經(jīng)發(fā)展成為16名成員，（碩士5人、學士11人），其中專職臨床藥師9人，覆蓋呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、ICU、腫瘤科、感染科、兒科，待規(guī)培臨床藥師7人。2015年被批準為國家衛(wèi)計委臨床藥師規(guī)培基地，培訓專業(yè)為通科臨床藥師。2016年3月臨床藥學科開始面向全省招收藥學專業(yè)學員，已完成第一屆4名基層臨床藥師的培養(yǎng)。作為國家衛(wèi)計委臨床藥師培訓基地，具備豐富的臨床藥師帶教經(jīng)驗，并建立起完善的臨床藥師培訓制度。

主要帶教內(nèi)容：合理用藥、血藥濃度監(jiān)測、不良反應監(jiān)測、抗菌藥物使用監(jiān)測等。培訓目標：藥師在完成通科培訓后，應在審核處方、用藥醫(yī)囑以及抗感染藥物臨床應用和慢性病藥物治療管理方面具備基本藥學服務(wù)能力；掌握常用抗感染藥物臨床應用專業(yè)知識與技能；熟悉抗感染藥物臨床應用監(jiān)測方法與指標控制；了解指定學習病種的臨床基本診療過程與初步知識；具有獨立完成處方及醫(yī)囑的審核能力；掌握指定學習病種常用藥物的相關(guān)知識，并能應用于臨床藥物治療；掌握對特殊生理、病理人群開展基本藥學服務(wù)的技能；具有與醫(yī)護人員及患者溝通交流的技能，為患者提供用藥指導的能力，能夠參與常見慢性病藥物治療管理。培訓方式：嚴格按照培訓指南要求，通過理論授課、臨床查房、藥學查房、病例分析討論、文獻閱讀報告等多種形式組織學員開展學習，定期考核。通過對臨床藥學實習模式的摸索和不斷完善，科室?guī)Ы藤|(zhì)量不斷提高，得到了各學員的充分肯定，帶教過程中逐漸積累了一定的經(jīng)驗。

3.4 制劑室實習

了解醫(yī)院自制制劑生產(chǎn)的相關(guān)政策，了解設(shè)施設(shè)備及生產(chǎn)環(huán)境方面的要求，重點掌握國家GMP標準對醫(yī)療機構(gòu)制劑室的布局、凈化條件、生產(chǎn)品種申報的要求；熟悉醫(yī)院自制制劑的管理制度及生產(chǎn)檢驗情況；掌握制劑車間的清潔消毒操作規(guī)范；了解并掌握普通制劑的配制和檢驗方法；掌握靜脈營養(yǎng)的配制及操作規(guī)程。

4.對畢業(yè)實習的改進建議

教學必須面向社會、適應社會，為社會輸送合格有用的人才。畢業(yè)實習是學生從理論教育走向?qū)嵺`的特殊階段， 它對學生的思想和能力的影響是很大的。應通過實習期的鍛煉 ， 培養(yǎng)學生遵紀守法、團結(jié)協(xié)作、愛崗敬業(yè)的觀念， 提高獨立解決問題的能力、人際交往的能力，為將來順利走上工作崗位打下基礎(chǔ)。

4.1 強化紀律意識和法規(guī)教育

實習學生必須嚴格遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度。禁止實習學生未經(jīng)允許擅離職守、遲到早退、樹立嚴格的作息觀念。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程， 如《處方管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《藥品管理制度》、《麻醉藥品管理條例》等。牢固樹立法規(guī)意識，使學生意識到醫(yī)務(wù)工作的責任， 養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 ，保證醫(yī)療安全和實習質(zhì)量。

4.2 注重實踐能力的培養(yǎng)

學習的目的是將理論應用于實踐， 帶教老師應為實習生提供更多實踐機會 ，除講解示范外，盡量讓他們獨立操作 ， 以培養(yǎng)他們獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。

4.3 充分利用現(xiàn)代化教學設(shè)備及互聯(lián)網(wǎng)

實習期間，學生被分到不同的部門 ，實習內(nèi)容各有側(cè)重點。應充分利用現(xiàn)代化教學設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)資源，加強實習學生間的學習交流，通過定期組織小講課，學生制作PPT輪流講課，以鍛煉動手動口能力， 探討實習存在問題，適當調(diào)整和完善實施方案 ，以達到的預期教學目的。充分利用微信群、QQ群等網(wǎng)絡(luò)資源作為交流平臺 ，加強老師與學生之間的交流合作 ， 解決學生實習中的困難， 定期通報實習進度，交流心得體會，鍛煉學生的交流能力和組織能力。

4.4 科研實踐

建議由教研組牽頭、帶教老師擬題， 根據(jù)醫(yī)院藥學工作的實際情況提出對應課題。在帶教老師的指導下， 查閱資料 ， 了解所擬定課題的國內(nèi)外研究動態(tài)，寫好綜述 ，擬定實驗計劃 ，了解實驗所用儀器設(shè)備的操作方法 ，準備相應的試劑、藥品、實驗動物等。學生親自動手實驗， 從數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析到論文寫作， 由老師指導學生一步步完成，從而提高學生的動手能力 ， 學會開展科研工作的基本方法。

5.結(jié)語

總之，教學實習能夠很好地使理論知識與實際工作有機結(jié)合，是養(yǎng)成學生良好工作習慣和工作方式的重要階段。實習帶教的質(zhì)量，實習內(nèi)容的安排，對實踐能力的培養(yǎng)，對學生將來進入社會能否承擔起藥學工作任務(wù)有著舉足輕重的影響。在實習帶教過程中，帶教藥師應不斷提高自身的文化素質(zhì)和學習最新的教學方法，同時醫(yī)院也應健全配套的教學工作評估體系和教學質(zhì)量監(jiān)控評價體系，這樣才能真正提高帶教藥師的帶教水平和工作積極性，提高醫(yī)院整體的藥學帶教質(zhì)量，培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會要求的臨床藥學人才，實現(xiàn)既定教育教學目標。通過醫(yī)院的實習 ，學生對醫(yī)院藥學工作的每一個環(huán)節(jié)有所了解 ， 以后可以根據(jù)自己的個性特點 ，制定擇業(yè)目標。通過各部門的學習 ，使理論知識在實踐中得到升華， 學生的綜合素質(zhì)和解決實際問題的能力得到提高 ，使之能夠較快地進入工作角色，發(fā)揮作用，成為醫(yī)藥單位歡迎的有用人才。

參考文獻

[1]黃際薇，麥海燕.臨床藥學實習帶教模式的探索[J].中國藥業(yè)，2013，22（22）：10-11

[2]金蜀蓉，任渝江，戴萍，等.臨床藥學專業(yè)實習生帶教體會[J].中國藥房，2011，22（20）：1919-1920