空巢老人心理健康狀況及影響因素

郭燕青 鄭 曉 潘曉潔 鄭建中 張持晨

(山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001)

·調(diào)查研究·

空巢老人心理健康狀況及影響因素

郭燕青 鄭 曉1潘曉潔 鄭建中 張持晨1

(山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001)

目的 通過對空巢老人心理健康狀況的調(diào)查并挖掘其影響因素，為制定空巢老人健康管理策略奠定基礎(chǔ)。方法 采用隨機(jī)整群抽樣的方法，運(yùn)用癥狀自評量表(SCL-90)對太原市6個(gè)城區(qū)的318名空巢老人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 不同性別、城鄉(xiāng)分布、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)來源、收入水平、醫(yī)保情況、每天睡眠時(shí)間、每周體育鍛煉次數(shù)、與子女關(guān)系、夫妻之間關(guān)系、生活自理情況、是否有慢性病、軀體健康狀況的空巢老人的SCL-90得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。影響空巢老人心理健康狀況的主要因素為收入水平、軀體健康狀況、自理情況、性別及每周鍛煉次數(shù)。結(jié)論 空巢老人心理健康狀況欠佳，確保良好的軀體健康、具有一定的自理能力、加強(qiáng)鍛煉及社會(huì)交往有助于提升空巢老人心理健康水平。

空巢老人；心理健康；運(yùn)動(dòng)癥狀自評量表(SCL-90)

我國老年人空巢比例持續(xù)增長〔1〕。相關(guān)報(bào)道顯示，2013年我國空巢老人的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到2 360萬人，空巢老人家庭約占老年人家庭的25%〔2〕；預(yù)計(jì)至2030年，空巢老人家庭比例將達(dá)到90%〔3〕。屆時(shí)，我國老年人家庭將普遍“空巢化”〔4〕。不良的心理健康狀況會(huì)影響空巢老人的日常生活與活動(dòng)能力，降低其生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致其出現(xiàn)極端行為〔5〕。因此，開展空巢老人心理健康狀況及相關(guān)影響因素研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機(jī)整群抽樣方法分別從太原市6個(gè)區(qū)(迎澤區(qū)、小店區(qū)、晉源區(qū)、杏花嶺區(qū)、萬柏林區(qū)、尖草坪區(qū))中隨機(jī)抽取一個(gè)城市社區(qū)和一個(gè)農(nóng)村社區(qū)，共12個(gè)社區(qū)中符合條件的空巢老人(條件：①60歲及以上；②無子女、獨(dú)居或者與配偶居?。虎墼敢鈪⑴c調(diào)查；④意識清楚，可以正常交流)進(jìn)行一對一調(diào)查。本次調(diào)查于2015年6～12月進(jìn)行，共發(fā)放問卷325份，剔除無效問卷，有效問卷共318份，有效率97.8%。

1.2 方法 問卷內(nèi)容包括基本情況和癥狀自評量表(SCL-90)兩部分。SCL-90是用于評價(jià)心理健康狀況的量表，共有90個(gè)條目，共9個(gè)維度，采用1～5級評分法，分?jǐn)?shù)越低表明心理健康水平越好。采用入戶調(diào)查方法進(jìn)行，問卷由空巢老人自行填寫，有閱讀障礙的空巢老人在調(diào)查員的幫助下完成問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPPS22.0軟件對一般情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，采用單因素方差分析和多元逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 被調(diào)查的空巢老人中，男180人(56.6%)，女138人(43.4%)。年齡80～88歲，平均(69.92±7.85)歲。生活在城市的空巢老人居多，占75.5%；文化水平多為初中畢業(yè)，占26.7%；已婚占73.9%；機(jī)關(guān)事業(yè)單位在退休前職業(yè)中所占比重最大，占25.8%；經(jīng)濟(jì)來源為離退休金的空巢老人居多，占64.2%；目前月收入為1 000～3 000元的空巢老人最多，占33%。行為生活方式中，大多數(shù)空巢老人不吸煙、不飲酒，分別占64.4%、55.0%；每周鍛煉6次的空巢老人居多，占56.0%；三餐非常規(guī)律、比較注重飲食健康的空巢老人居多，分別占47.8%、48.1%。不同人際關(guān)系中，大多數(shù)空巢老人社會(huì)活動(dòng)參與較少，占45.3%；與子女關(guān)系、夫妻之間關(guān)系較好的空巢老人居多，分別占54.1%、58.8%。健康狀況中，生活完全自理的空巢老人最多，占82.1%；患有慢性病的空巢老人比例接近一半，占48.7%；軀體健康狀況一般的空巢老人居多，占35.5%。

2.2 SCL-90得分 SCL-90量表9個(gè)維度中，得分最高的是強(qiáng)迫癥狀，其次是抑郁；得分最低是恐怖，其次是偏執(zhí)，說明空巢老人主要的心理問題是強(qiáng)迫癥狀和抑郁。和全國常模相比，軀體化、人際關(guān)系敏感、敵對、恐怖、偏執(zhí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，且人際關(guān)系敏感、敵對、偏執(zhí)得分低于全國常模，表明調(diào)查的空巢老人的此三個(gè)心理癥狀優(yōu)于全國常模，見表1。

2.3 影響空巢老人心理健康狀況的單因素分析 不同性別、城鄉(xiāng)分布、文化程度、婚姻狀況、主要經(jīng)濟(jì)來源、收入水平、醫(yī)保情況、每天睡眠時(shí)間、每周體育鍛煉次數(shù)、與子女關(guān)系、夫妻之間關(guān)系、生活自理情況、是否有慢性病、軀體健康狀況的空巢老人的SCL-90得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表1 空巢老人心理健康狀況和全國常模的比較±s)

表2 影響SCL-90得分的單因素分析

續(xù)表2 影響SCL-90得分的單因素分析

2.4 空巢老人心理健康狀況的多元逐步回歸分析 將空巢老人SCL-90得分總均分作為因變量，把單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素：性別、城鄉(xiāng)分布、文化程度、婚姻狀況、主要經(jīng)濟(jì)來源、收入水平、醫(yī)保情況、睡眠時(shí)間、每周體育鍛煉次數(shù)、與子女關(guān)系、夫妻之間關(guān)系、生活自理情況、是否有慢性病、總體健康狀況作為自變量進(jìn)行多元回歸分析。采用逐步法將各因素引入回歸方程，引入標(biāo)準(zhǔn)為α入=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為α出=0.10。最終進(jìn)入回歸模型的有收入水平、健康狀況、自理情況、性別、每周鍛煉次數(shù)。結(jié)果顯示，影響空巢老人心理健康狀況的首要因素是收入水平，其次是健康水平、自理水平，此外還有性別、每周鍛煉次數(shù)?？粘怖先酥?，收入水平越高、軀體健康狀況越好，心理健康狀況越好；完全自理的空巢老人的心理健康狀況優(yōu)于不能自理的空巢老人；男性空巢老人的心理健康狀況優(yōu)于女性空巢老人；每周鍛煉次數(shù)越多的空巢老人心理健康狀況越好，見表3。

表3 空巢老人心理健康狀況影響因素多元線性回歸分析結(jié)果

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果表明，太原市空巢老人心理健康狀況欠佳，主要存在的心理問題是強(qiáng)迫和抑郁。全國常模是SCL-90協(xié)作組對全國13個(gè)地區(qū)1 388名正常人群調(diào)查后的得分〔6〕。由于此次調(diào)查對象是60歲以上的空巢老人，大多已退休或者沒有工作，其生活和工作的壓力大幅減少，人際交往壓力也相應(yīng)降低；而老年人隨著年齡的增長，身體健康狀況大不如前，同時(shí)自身社會(huì)角色的改變、生活圈縮小、自我價(jià)值觀下降等原因?qū)е萝|體化、恐怖癥狀不如全國常模水平，而人際關(guān)系敏感、敵對、偏執(zhí)癥狀優(yōu)于全國常模水平。

單因素方差分析結(jié)果顯示，空巢老人中，女性群體的健康狀況較差，這可能與長期受傳統(tǒng)思想的影響有關(guān)，女性的自我角色定位就是照料家庭、照顧孩子，而當(dāng)孩子離開父母生活后，女性群體的自我價(jià)值感降低，孤獨(dú)感增加，易造成心理問題。已婚的空巢老人由于有配偶陪伴，心理健康狀況較好，這一結(jié)果和張騎等〔7〕研究結(jié)果一致。此外，生活在城市的空巢老人有更多的機(jī)會(huì)接受教育、獲得較高的收入，這使得他們有能力享受良好的生活環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源；同時(shí)，文化素質(zhì)高也會(huì)促使自我保健意識增強(qiáng)和健康行為能力提高〔8〕。因此，生活在城市、高學(xué)歷、高收入的空巢老人心理健康狀況較好。具有良好生活行為習(xí)慣的空巢老人的心理健康狀況較好，良好的睡眠和堅(jiān)持鍛煉身體不僅有益于空巢老人擁有健康的身體，而且利于其保持良好的精神狀態(tài)。因此，政府和社區(qū)應(yīng)當(dāng)提倡老年人進(jìn)行體育鍛煉，舉辦形式多樣的文體活動(dòng)，提高身體健康的同時(shí)改善心理健康狀況。進(jìn)入晚年之后，空巢老人的社交圈變小，主要的情感紐帶就是配偶和子女，同時(shí)由于身體健康的問題，對配偶和子女的依賴性就會(huì)隨之增強(qiáng)。因此，子女應(yīng)該經(jīng)?？赐蛘邌柡蚶先?，夫妻之間相互包容體諒，創(chuàng)造和諧的家庭氛圍是空巢老人心理健康的保護(hù)因素。

多元逐步回歸結(jié)果顯示，空巢老人的收入水平是影響心理健康狀況的首要因素。收入水平越高，心理健康狀況越好，這一研究結(jié)果和張騎等〔7〕研究結(jié)果一致。較高的經(jīng)濟(jì)收入水平意味著空巢老人不必依賴子女供養(yǎng)，可以更好地滿足自己的物質(zhì)和精神需求，提高生活的優(yōu)越感和幸福感。同時(shí)，60歲以上仍然有較高經(jīng)濟(jì)收入的空巢老人，他們往往接受過良好教育，有著良好的職業(yè)背景，會(huì)更加注重自身的健康狀況。經(jīng)濟(jì)收入是老人的立身之本，衣食住行、生病就醫(yī)必須有一定的經(jīng)濟(jì)收入才能得到保障〔9〕。

軀體健康是空巢老人關(guān)注的主要問題。良好的軀體健康、完全的自理能力不僅是正常生活的前提，也是積極態(tài)度和樂觀情緒的保障。在問卷調(diào)查過程中，多數(shù)空巢老人會(huì)主動(dòng)向調(diào)查員咨詢有關(guān)健康方面的知識和養(yǎng)生方法，以改善自身的健康狀況。同時(shí)，自理能力對老年人整體健康水平的影響已被國內(nèi)外多位研究者證實(shí)〔10～12〕。老年人能否自理直接影響其對日常生活的態(tài)度和情緒，身體健康狀況差、患有慢性病的老年人容易對外界刺激表現(xiàn)出消極情緒和行為反應(yīng)，如情緒低落、失望、抑郁、憤怒、焦慮、失眠和無能為力等狀態(tài)〔13〕。而這些不良的心理狀態(tài)又會(huì)形成惡性循環(huán)，對老年人身心健康造成更大的損害。因此，日常生活中要重點(diǎn)關(guān)注健康狀況差、患有慢性病及不能自理的老年人，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助他們改善自身健康，提高生命質(zhì)量。

此外，每周鍛煉次數(shù)也是影響空巢老人心理健康的主要因素。體育鍛煉是一項(xiàng)重要的健康生活方式，不僅可以促進(jìn)軀體和心理健康，而且可以提高社會(huì)適應(yīng)性，增加社會(huì)參與程度〔14〕。規(guī)律的體育鍛煉能夠使空巢老人有效提高機(jī)體對各種不良刺激的適應(yīng)能力，增強(qiáng)生活幸福感，同時(shí)可以促進(jìn)心理效益，提高空巢老人心理健康狀況〔15〕。因此，街道與社區(qū)應(yīng)積極改善生活環(huán)境設(shè)施，促進(jìn)老年活動(dòng)中心的建設(shè)，提高空巢老人體育鍛煉的積極性，在增進(jìn)社會(huì)交往的同時(shí)改善身心健康狀況，促進(jìn)健康老齡化的實(shí)現(xiàn)。

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〔2016-05-17修回〕

(編輯 李相軍)

Research on the mental health and related influencing factors of the empty-nest elderly-exampled by Taiyuan city of Shanxi province

GUO Yan-Qing,ZHENG Xiao,PAN Xiao-Jie,etal.

School of Public Health,Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,Shanxi,China

Objective To investigate the mental health and dug related influencing factors of the empty-nest elderly,so as to lay the foundation for the empty-nest elderly management strategies. Methods With the SCL-90,318 empty-nest elderly from six districts in Taiyuan of Shanxi province were interviewed with questionnaire by random cluster sampling method.Results There were significant differences in the SCL-90 among the different gender,residence,education status,marital status,economic sources,income,insurance,sleeping time,exercise frequency,relationship with their children,relationship with their spouse,self-care ability,having chronic or not and physical health status(P<0.05).The main factors influencing the empty-nest elderly mental status were income,physical health status,self-care ability,gender and exercise frequency. Conclusions The empty-nest elderly have the poor mental health status. Good physical health,completely self-care ability,sufficient exercise and social interaction are good for mental health in the empty-nest elderly.

The empty-nest elderly;Mental health;Influencing factors;SCL-90

國家自然科學(xué)基金(71403155)；山西省研究生創(chuàng)新基金(20143062)

張持晨(1981-)，男，博士，講師，碩士生導(dǎo)師，主要從事健康管理和健康促進(jìn)方面的研究。 鄭建中(1961-)，男，博士，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事衛(wèi)生服務(wù)方面的研究。

郭燕青(1990-)，女，在讀碩士，主要從事健康管理和健康促進(jìn)方面的研究。

R161.7

A

1005-9202(2017)04-0967-04；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.082

1 山西醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院