淮安市社區(qū)空巢老人抑郁情緒及其影響因素

許加明

(淮陰工學(xué)院人文學(xué)院，江蘇 淮安 223003)

淮安市社區(qū)空巢老人抑郁情緒及其影響因素

許加明

(淮陰工學(xué)院人文學(xué)院，江蘇 淮安 223003)

目的 探討城市社區(qū)空巢老人抑郁情緒的現(xiàn)狀及其影響因素。方法 運(yùn)用“老年抑郁量表”對(duì)淮安市276名城市社區(qū)空巢老人進(jìn)行抽樣調(diào)查。結(jié)果 城市社區(qū)空巢老人抑郁情緒的發(fā)生率為35.87%，不同年齡、婚姻狀況和健康水平的社區(qū)空巢老人的抑郁情緒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，不同性別和經(jīng)濟(jì)收入的社區(qū)空巢老人的抑郁情緒無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論 城市社區(qū)空巢老人存在較高的抑郁情緒發(fā)生率，應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)干預(yù)與控制。

空巢老人；抑郁情緒

空巢老人容易產(chǎn)生空虛失落、抑郁、憂(yōu)傷、孤獨(dú)寂寞等不良情緒〔1〕。抑郁可導(dǎo)致身體不同程度的病理變化，嚴(yán)重者甚至?xí)凶詺⑿袨椤?〕。本研究旨在探討城市社區(qū)空巢老人的抑郁情緒及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取兩階段隨機(jī)抽樣的方法，先從江蘇省淮安市下轄的清河、清浦、淮陰三個(gè)行政區(qū)中各隨機(jī)抽取一個(gè)街道，然后在上述街道中各隨機(jī)抽取2個(gè)社區(qū)，共得到6個(gè)社區(qū)，最后根據(jù)6個(gè)社區(qū)居委會(huì)提供的空巢老人資料，以等距抽樣的方式進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。共發(fā)放300份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷276份(92%)。

1.2 研究方法 老年抑郁量表(GDS)突出優(yōu)點(diǎn)在于去除了有可能隨增齡而出現(xiàn)的軀體癥狀條目及采用方便作答的“是”與“否”判斷。GDS共有30個(gè)條目，總分30分。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究多數(shù)使用這樣的標(biāo)準(zhǔn)：10分為無(wú)抑郁、11～20分為輕度抑郁、21～30分為中重度抑郁〔3〕。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、單因素方差分析(F檢驗(yàn))及多元線(xiàn)性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 城市社區(qū)空巢老人抑郁情緒的發(fā)生率 無(wú)抑郁情緒的空巢老人177人；輕度抑郁情緒的空巢老人85人，中重度抑郁情緒的空巢老人14人?？粘怖先艘钟羟榫w的總發(fā)生率為35.87%。

2.2 不同特征城市社區(qū)空巢老人抑郁情緒差異 不同年齡城市社區(qū)空巢老人的抑郁情緒存在顯著差異(P<0.05)。方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，方差齊性(P=0.671)。采用Ducan法進(jìn)行多重比較結(jié)果表明，70～79歲的中齡老人的抑郁情緒顯著高于60～69歲的低齡老人(P<0.05)。不同健康水平城市社區(qū)空巢老人的抑郁情緒存在顯著差異(P<0.01)。方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，方差非齊性(P=0.016)。采用Games-Howell法進(jìn)行多重比較結(jié)果表明，健康水平好的空巢老人其抑郁情緒顯著低于健康水平一般和差的空巢老人(P<0.001)，健康水平一般的空巢老人其抑郁情緒顯著低于健康水平差的空巢老人(P<0.01)。不同婚姻狀況城市社區(qū)空巢老人的抑郁情緒存在顯著差異(t=-2.991，P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 不同特征城市社區(qū)空巢老人抑郁情緒±s)

與60～69歲比較：1)P<0.05;與健康水平好比較：2)P<0.001；與健康水平一般比較：3)P<0.01

2.3 城市社區(qū)空巢老人抑郁情緒的多元回歸分析 以城市社區(qū)空巢老人抑郁情緒得分為因變量，以性別、年齡、經(jīng)濟(jì)收入、健康水平、婚姻狀況等單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量作多元逐步回歸分析。方程模型為(R=0.582，R2=0.339，F(xiàn)=24.855，P<0.01)。回歸分析結(jié)果表明，有兩個(gè)自變量進(jìn)入了回歸方程，按照對(duì)城市社區(qū)空巢老人抑郁情緒影響作用的大小排序依次為健康水平(t=6.118，P<0.01)、婚姻狀況(t=3.522，P<0.01)。

3 討 論

城市社區(qū)空巢老人相對(duì)于非空巢老人而言，最大的不同是親子支持的缺失，這可能是導(dǎo)致其高抑郁情緒發(fā)生率的主要原因。研究發(fā)現(xiàn)，老年人給予和接受的親子支持，都是情感和服務(wù)支持較多，而物質(zhì)支持較少。情感需求始終是老年人最為強(qiáng)烈的一種心理需求，即便在物質(zhì)匱乏時(shí)老年人也渴望有兒孫繞膝承歡，有老伴相濡以沫〔4〕。老年人的情感需求主要來(lái)自于子女的孝敬，子女的親情是老年人的強(qiáng)烈期盼和精神支柱〔5〕。

本研究結(jié)論得到了相關(guān)研究的支持〔6，7〕。傳統(tǒng)觀念一般認(rèn)為，女性的社會(huì)地位不如男性，所以在老年時(shí)，男性常?？赡芤蕾?lài)他們的妻子，妻子成了兼職或全職的護(hù)士，在家里要承擔(dān)繁重的家務(wù)，這些因素使得女性空巢老人的生活質(zhì)量明顯不如男性〔8〕。但是，隨著社會(huì)文明程度的不斷進(jìn)步，男尊女卑的傳統(tǒng)性別觀念正在被拋棄，男女兩性逐漸獲得了平等的社會(huì)地位，并開(kāi)始享有對(duì)等的權(quán)利和義務(wù)，不再有性別上的高低貴賤之分，因此男女之間的抑郁情緒差異也趨于消失。本研究結(jié)果與徐建萍〔9〕研究結(jié)果相一致。老年人在60～69歲的時(shí)候處于剛剛退休的年齡階段，他們的身體狀況尚好，與工作時(shí)的社交網(wǎng)絡(luò)還保持著一定的聯(lián)系，各種活動(dòng)較多，所以心態(tài)等各方面仍會(huì)比較積極。隨著年齡的增加，老年人的身體狀況會(huì)每況愈下，70歲及以上老年人的健康狀況明顯低于70歲以下的老年人，機(jī)體抵抗力逐漸下降，使得他們成為抑郁癥的高發(fā)人群，而且年齡越大，發(fā)生率越高，所以應(yīng)該特別關(guān)注高齡老年人〔10〕。但也有研究者認(rèn)為，由于增齡，各種老年慢性病發(fā)生率增加，不可避免地涉及軀體方面的問(wèn)題，從而表現(xiàn)為隨增齡抑郁情緒發(fā)生率增加的假象，而不是增齡的作用〔11〕。魯謹(jǐn)?shù)取?2〕研究發(fā)現(xiàn)，在分析影響老年抑郁情緒的原因時(shí)，經(jīng)濟(jì)狀況未見(jiàn)顯著差異，并認(rèn)為主要是由于調(diào)查地區(qū)為西部中小城市，居民收入差距不大，過(guò)低收入較少。此外，抑郁情緒不受經(jīng)濟(jì)收入的影響，還可能是由于抑郁自身的特征和老年人的觀念變化造成的。抑郁屬于一種心理狀態(tài)，與物質(zhì)生活水平之間不存在必然的聯(lián)系，它的形成更多的是缺乏精神慰藉和情感支持。誠(chéng)然，物質(zhì)收入會(huì)影響人的心理感受，年輕的時(shí)候，人們出于對(duì)各種物質(zhì)享受的追求，會(huì)把經(jīng)濟(jì)收入看作衡量生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。人們?cè)谶M(jìn)入老年生活后，消費(fèi)觀念也隨之發(fā)生了變化，他們很少消費(fèi)，認(rèn)為應(yīng)該把錢(qián)留給下一代或者是有不時(shí)之需時(shí)才用。只要滿(mǎn)足了基本的日常生活及精神所需，老年人一般不會(huì)有進(jìn)一步的奢求，其抑郁情緒也就不會(huì)再受到收入的影響。

本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)大多數(shù)研究結(jié)論相一致〔8,13,14〕。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，軀體疾病尤其是慢性軀體疾病是老年抑郁的主要誘因〔15〕。老年人一般都患有一種或幾種慢性或老化性疾病，而當(dāng)疾病癥狀加重就醫(yī)時(shí)，他們對(duì)病情估計(jì)多為悲觀，容易產(chǎn)生極為復(fù)雜的心理活動(dòng)，從而出現(xiàn)抑郁癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為〔16〕。一些軀體慢性疾病如高血壓、冠心病、糖尿病及癌癥等與軀體功能障礙是老年抑郁癥的重要危險(xiǎn)因子，其中軀體功能障礙和因疾病而導(dǎo)致的殘疾與老年抑郁癥關(guān)系更為密切，可能與老年人自理能力下降有關(guān)〔17〕。一般而言，身體健康的空巢老人會(huì)與外界保持較多的互動(dòng)和交流，在物質(zhì)生活達(dá)到基本滿(mǎn)足的情況下他們會(huì)將注意力更多地轉(zhuǎn)向?qū)裣硎艿膶で笊?，這些積極的互動(dòng)會(huì)提升空巢老人的生活質(zhì)量，形成良好的心態(tài)，從而在一定程度上防止了抑郁情緒的滋生。身體狀況不佳的空巢老人，由于身體的各項(xiàng)生理功能開(kāi)始衰退，在很多方面逐漸感到力不從心，并且非常容易生病?？粘怖先藢?duì)于自己身體狀況的惡化和病痛的折磨感到非常痛苦，長(zhǎng)期臥病在床使得空巢老人缺乏與外界的交流，無(wú)法排解內(nèi)心的孤獨(dú)與恐懼，會(huì)對(duì)自己的身體和病情產(chǎn)生各種焦慮和擔(dān)憂(yōu)，主觀意識(shí)非常消極，這樣便會(huì)導(dǎo)致抑郁情緒的滋生和蔓延。本研究結(jié)果也得到了相關(guān)研究的支持〔6,8,18,19〕，老人離退休后社會(huì)角色、人際交往網(wǎng)絡(luò)等發(fā)生極大變化，生活和社交范圍逐漸縮小，配偶和子女成為老人最主要的情感傾訴者和社會(huì)支持的提供者〔19〕。而老年空巢家庭中，子女成家之后紛紛離開(kāi)老人身邊，疏于對(duì)老年人的關(guān)心和照顧，因此配偶成為空巢老人彼此的主要依靠。李兆良等〔19〕研究表明，非正式支持網(wǎng)絡(luò)是一種層次性的網(wǎng)絡(luò)，夫妻關(guān)系是非正面支持中最有活力和最有保障的支持性因素，老年人傾向于從配偶那里獲得精神支持和日常生活照顧，配偶在老年生活中的作用不可忽視。配偶彼此之間不僅能在生活上給對(duì)方以照顧，而且能在精神上給對(duì)方以支持和慰藉。配偶的存在是空巢老人得以更好地生活的依靠，也是雙方彼此的精神依托，老年夫妻之間的相互支持對(duì)于空巢老人意味著一種晚年時(shí)期的幸福。因此，對(duì)于子女不在身邊的空巢老人而言，喪偶是一種毀滅性的精神沖擊，而這種沖擊會(huì)直接帶來(lái)情緒體驗(yàn)的改變，而且這樣的改變對(duì)于空巢老人來(lái)說(shuō)是極不利于身心健康的。喪偶的老人，由于不能很快適應(yīng)這種劇烈變化，或者悲傷至極，或者雖然強(qiáng)忍悲傷，但喪偶后孤獨(dú)無(wú)助的階段又使他們?cè)俣认萑肜Ь?。若這種情緒過(guò)于強(qiáng)烈持久，將導(dǎo)致老年人明顯抑郁。

1 李德明,陳天勇,吳振云,等.城市空巢與非空巢老人生活和心理狀況的比較〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2006;26(3):294-6.

2 Katon WJ,Lin E,Russo J,etal.Increased medical costs of a population based sample of depressed elderly patients〔J〕.Arch Gen Psychiatry,2003；60(9):897-903.

3 牛亞南,李 娟.我國(guó)老年抑郁篩查工具及流行病學(xué)研究述評(píng)〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2010;30(20):3014-6.

4 明 艷.老年人精神需求“差序格局”〔J〕.南方人口,2000;15(2):56-60.

5 韓振燕,鄭娜娜.空巢老人心理需求與老年社會(huì)服務(wù)發(fā)展探析——基于南京市鼓樓區(qū)的調(diào)查研究〔J〕.西北人口,2011;32(2):102-6.

6 張 智,錢(qián)麗梅,苗 吉,等.昆明市空巢老人抑郁狀況調(diào)查及其影響因素〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010;26(11):2029-31.

7 朱海林.安陽(yáng)市空巢老人的孤獨(dú)、抑郁狀況與社會(huì)支持的相關(guān)研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2009;29(17):2237-8.

8 何資橋,曹中平.湖南農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2006;14(5):532-4.

9 徐建萍.上海市青浦區(qū)華新鎮(zhèn)空巢老人焦慮和抑郁狀況調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012;26(2):13-4.

10 嚴(yán)建雯,張 紅,朱亞君,等.老年抑郁癥的發(fā)病率與致病因素〔J〕.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2005;11(10):829-31.

11 McCallum J,Mackinnon A,Simons L,etal.Measurement properties of the center for epidemiological studies depression scale:an Australian community study of aged persons〔J〕.J Gerontol,1995;50(3):S182.

12 魯 謹(jǐn),張桂青,張萍華.老年住院患者抑郁狀況的調(diào)查及影響因素分析〔J〕.中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2009;17(2):209-11.

13 陳正英,楚 婷.民族地區(qū)空巢老人抑郁狀況調(diào)查及影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012;32(1):130-1.

14 賈守梅,時(shí)玉潔,周 浩,等.社區(qū)空巢老人焦慮抑郁狀況及其影響因素調(diào)查〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志,2007;22(14):8-10.

15 高 輝,張海風(fēng),李 娟,等.老年抑郁癥誘因分析〔J〕.中國(guó)康復(fù),2005;20(5):303.

16 張麗珍,牛秀偉.心理干預(yù)對(duì)老年住院患者抑郁癥狀的效果觀察〔J〕.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009;9(23):5592-3.

17 Harwood R,Prince M,Mann A,etal.Impairment disability and handicap as risk factors for depression in old age〔J〕.Age Ageing,1997;27(Suppl 1):133-53.

18 王佳媛,崔 娜,紀(jì)楠楠,等.城市空巢老年人抑郁癥狀調(diào)查及相關(guān)因素分析〔J〕.吉林醫(yī)學(xué),2009;30(18):2154-6.

19 李兆良,張?zhí)m初,馮曉黎,等.城鎮(zhèn)“空巢”家庭老年人抑郁狀況及對(duì)策〔J〕.醫(yī)學(xué)與社會(huì),2008;21(10):47-9.

〔2015-11-29修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

江蘇省社科基金項(xiàng)目(16SHC003)；江蘇省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究基金項(xiàng)目(2016SJB840023)

許加明(1981-)，男，講師，碩士，主要從事人口社會(huì)學(xué)研究。

C913.6

A

1005-9202(2017)04-0997-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.095