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    慎防頸性高血壓

    2017-03-23 02:47:32呂若琦
    長壽 2017年11期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)科頸性頭暈

    文/呂若琦

    慎防頸性高血壓

    文/呂若琦

    高血壓與頸椎病,兩種看似風(fēng)馬牛不相及的病,竟暗藏瓜葛,讓孫大媽吃盡了苦頭。孫大媽患高血壓多年,一直控制不佳,沒料到,這次在醫(yī)院康復(fù)科治頸椎病,竟然歪打正著,治好了“頑固性”高血壓。

    退休后的孫大媽,追韓劇、打麻將,日子過得十分清閑。但她也有煩心事,就是患高血壓3年,一直控制不佳,雖然按醫(yī)囑吃了不少降壓藥,可效果仍不理想,血壓值就像過山車一樣忽高忽低、飄忽不定。與此同時,孫大媽還常常伴有頭暈、頸部肌肉酸痛的癥狀。

    孫大媽是細(xì)心的人,她不甘心,就專門準(zhǔn)備筆記本,記錄血壓的變化,定期記錄所服藥物的劑量和種類,看病時就拿出這個小本子給醫(yī)生過目,再調(diào)整用藥。孫大媽發(fā)現(xiàn),每次血壓升高,頸椎病也跟著起哄,頸后部疼痛。二者夾攻之下,真是不堪其擾。

    上周,孫大媽的頸椎病又犯了,這次比較嚴(yán)重,手腳發(fā)麻,住進(jìn)了醫(yī)院康復(fù)科治療。經(jīng)診斷,孫大媽患的椎動脈型頸椎病。接診的康復(fù)科專家很細(xì)心,聽說孫大媽的高血壓多年治不好,而且“低頭升高、抬頭就好”,結(jié)合頸椎病診斷,判斷她患的是頸性高血壓。

    近年來,頸椎病的發(fā)病率增高,調(diào)查顯示,45歲以上高血壓合并頸椎病變的發(fā)生率為82%。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病,因此,臨床上不乏合并頸椎病的高血壓人群,尤其是近年來老年人玩兒手機(jī)的很多,也加入了“低頭一族”的行列。

    高血壓合并頸椎病的人群,血壓的變化有一定的特點,常表現(xiàn)為血壓的高低與勞累、頸部體位變化相關(guān),也就是說血壓不僅容易忽高忽低,當(dāng)轉(zhuǎn)動頸部時,血壓也可能會發(fā)生改變。這與頸椎增生的骨質(zhì)刺激椎管旁交感神經(jīng)有關(guān),交感神經(jīng)是調(diào)節(jié)血管收縮的。此外,合并頸椎病的高血壓人群,因頸椎病會導(dǎo)致椎動脈受壓而供血不足,血壓會比較難控制,因而會出現(xiàn)服用降壓藥效果也不太理想的情況。

    據(jù)統(tǒng)計,超過一半的高血壓患者是沒有癥狀的。然而,當(dāng)高血壓遇上頸椎病,癥狀就會很明顯。高血壓合并頸椎病的患者,最明顯的癥狀就是頭暈,嚴(yán)重的患者還會因為體位的改變而發(fā)生暈厥,同時還會伴有頸部肌肉酸痛等不適。頸椎旁有頸交感神經(jīng),交感神經(jīng)興奮后會引起血管收縮,導(dǎo)致腦部供血不足。另外,頸椎的椎間孔有椎血管,椎血管受壓狹窄后血流供血相對變少,因而頭暈等癥狀就會更明顯。倘若高血壓人群有明顯的頭暈等不適癥狀,服用降壓藥后降壓效果不太理想,最好能檢查一下頸椎問題。

    需要強(qiáng)調(diào)的是,合并頸椎病的高血壓老年患者,由于癥狀明顯,血壓波動大,在降壓方面不要太嚴(yán)格,降壓的目標(biāo)值可以適當(dāng)放寬些或根據(jù)個體差異調(diào)節(jié),把高壓降到150毫米汞柱左右就可以了。如果血壓降太低,可能會加重供血不足或頭暈等不適。

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