視障生刺灸法教學(xué)模式探討

羅宏

（長(zhǎng)春大學(xué)特殊教育學(xué)院，吉林長(zhǎng)春，130022）

視障生刺灸法教學(xué)模式探討

羅宏

（長(zhǎng)春大學(xué)特殊教育學(xué)院，吉林長(zhǎng)春，130022）

針對(duì)長(zhǎng)春大學(xué)視障生刺灸法教學(xué)現(xiàn)狀，分析現(xiàn)有問題所產(chǎn)生的具體原因，主要為忽視了視障生個(gè)體差異，教學(xué)模式單一，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率不高。從而提出視障生刺灸法教學(xué)模式改革，并從課堂教學(xué)、媒體教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、案列教學(xué)、合作學(xué)習(xí)的多樣化教學(xué)模式進(jìn)行探討，旨在進(jìn)一步完善和填補(bǔ)視障生刺灸法教學(xué)模式，促進(jìn)視障生刺灸法教學(xué)質(zhì)量的提高。

視障生；刺灸法；教學(xué)模式

長(zhǎng)春大學(xué)視障生屬于高等特殊教育針灸推拿專業(yè)的學(xué)生。刺灸法是針灸推拿專業(yè)主干課程，其課程體系上承經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)，下啟針灸治療學(xué)。主要講授刺灸理論和刺灸法操作，是針推專業(yè)學(xué)生從理論過渡到臨床的重要課程。視障生使用的盲文教材與普通高等中醫(yī)院校本科生一樣，是由湖北中醫(yī)學(xué)院孫國(guó)杰教授主編的《針灸學(xué)》，［1］其中中篇刺灸法，涉及刺灸操作技能十余種，操作技巧各不相同，掌握起來(lái)難度較大，對(duì)普通中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來(lái)說尚且不易，對(duì)視障生來(lái)說尤為困難。本文結(jié)合多年的授課情況，在吸取諸多刺灸法教學(xué)成果的基礎(chǔ)上，［2-5］針對(duì)視障生刺灸法教學(xué)模式改革進(jìn)行探討，旨在完善和填補(bǔ)視障生刺灸法教學(xué)模式，促進(jìn)視障生刺灸法教學(xué)質(zhì)量的提高。

一、視障生刺灸法教學(xué)現(xiàn)狀

長(zhǎng)春大學(xué)針灸推拿專業(yè)視障生整體素質(zhì)參差不齊，有來(lái)自中專盲校的，有高中畢業(yè)生。從自身情況而言，有全盲，有半盲；有認(rèn)識(shí)漢字的，有對(duì)漢字毫無(wú)概念的，只識(shí)別盲文。由于學(xué)生的個(gè)體差異，教師授課完全靠語(yǔ)言描述，板書、平面掛圖、課件等無(wú)法使用。對(duì)于低視力、認(rèn)識(shí)漢字的學(xué)生而言，可邊聽講解邊通過放大鏡閱讀教材，來(lái)理解和掌握授課內(nèi)容。課后教師將電子教案?jìng)鹘o學(xué)生，按其內(nèi)容復(fù)習(xí)，以鞏固所學(xué)知識(shí)。而對(duì)于全盲生而言，某些刺灸操作手法，如徐疾補(bǔ)瀉的“徐疾”二字，單憑語(yǔ)言描述講解是難已理解的。這是因?yàn)槊の氖且环N僅具有表音意味的一種獨(dú)立文字體系，而漢字是一種以表意為主兼具有表音功能的一種文字?！靶旒病倍植患勇曊{(diào)的話，“虛”、“需”、“徐”；“疾”、“急”、“極”等等在盲文書寫上都是一樣的，這種字形的缺乏對(duì)全盲生學(xué)習(xí)刺灸法所帶來(lái)的障礙是巨大的。因此，授課時(shí)需要反復(fù)講解，學(xué)生既要聽講解，又要觸摸盲文教材、又要記筆記造成知識(shí)點(diǎn)不連貫。使得學(xué)習(xí)效率難以提高，影響教學(xué)進(jìn)度。課后復(fù)習(xí)只能靠觸摸盲文教材，但教材內(nèi)容滯后且知識(shí)陳舊，與之相關(guān)的其他盲文參考資料來(lái)源又少，造成全盲生對(duì)本課程信息占有率低下。教學(xué)手段的單一，無(wú)法加強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)、提高學(xué)習(xí)興趣。視障生認(rèn)為學(xué)習(xí)本課程無(wú)用武之地，實(shí)用性不強(qiáng)，將來(lái)畢業(yè)用不上。所以，在授課時(shí)只能靠講解一些刺灸治療疾病的傳說故事，穿插介紹一些畢業(yè)的全盲生采用針灸治療疾病的實(shí)例，來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

二、運(yùn)用多樣化教學(xué)模式，以提高教學(xué)質(zhì)量

針對(duì)上述教學(xué)現(xiàn)狀的分析，傳統(tǒng)的教學(xué)模式，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，相反使學(xué)生厭倦學(xué)習(xí)。改革教學(xué)模式勢(shì)在必行，筆者結(jié)合多年的教學(xué)探索，及與學(xué)生之間的融洽相處和經(jīng)常交流，了解了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，逐漸形成了以課堂教學(xué)、媒體教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、案列教學(xué)、合作學(xué)習(xí)的多樣化教學(xué)模式，使視障生真正成為課堂中學(xué)習(xí)的主要參與者，去親身體驗(yàn)、實(shí)踐、交流并參與到教學(xué)之中，而教師則成為學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、合作者、引導(dǎo)者、參與者，使教學(xué)過程成為師生交往，共同發(fā)展的互動(dòng)過程。不僅提高了教學(xué)質(zhì)量，而且達(dá)到了培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的。

（一）課堂講授配合多媒體教學(xué)演示

刺灸法的特點(diǎn)是教學(xué)形象性、直觀性、操作性、實(shí)踐性很強(qiáng)，詳細(xì)的刺灸操作理論知識(shí)要靠課堂講授獲得，而單存的課堂講授又缺乏感性認(rèn)識(shí)，難以讓學(xué)生深刻、準(zhǔn)確掌握各種操作手法，而多媒體影像演示教學(xué)融聲音、圖像、視頻和文字于一體［6-7］，使學(xué)生猶如身臨其境，不僅加速和改善學(xué)生對(duì)刺灸法的了解和掌握，而且可激發(fā)、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。為此，根據(jù)教學(xué)大綱要求，將刺灸理論和刺灸法操作的知識(shí)點(diǎn)，在課前為低視力學(xué)生收集整理針灸經(jīng)驗(yàn)豐富的專家標(biāo)準(zhǔn)針刺手法及針刺補(bǔ)瀉手法多媒體影像演示教學(xué)視頻，并轉(zhuǎn)存到計(jì)算機(jī)上以備授課時(shí)應(yīng)用。針對(duì)全盲生制作有聲教材（注重難以理解的字、詞，如“守神”、“得氣”、“氣至病所”等深入淺出的講深講透），轉(zhuǎn)存到計(jì)算機(jī)上，將計(jì)算機(jī)的視覺信息轉(zhuǎn)換成語(yǔ)音信息，使全盲生能夠獨(dú)立操作計(jì)算機(jī)以獲取信息，減輕全盲生閱讀盲文的負(fù)擔(dān)，避免不必要的時(shí)間浪費(fèi)，提高了對(duì)外部信息的吸收速度，使其閱讀教材的速度接近或達(dá)到正常學(xué)生，擴(kuò)展了知識(shí)信息。

刺灸法分總論和各論?？傉搩?nèi)容包括刺灸法的定義和作用，刺灸法的源流，該部分內(nèi)容只作為了解和熟悉內(nèi)容。各論包括十余種刺灸操作技能的詳細(xì)內(nèi)容。其中毫針刺法是刺灸法的主體部分，內(nèi)容包括練針、進(jìn)針、行針（得氣、補(bǔ)瀉手法）、留針、出針等手法的理論和操作練習(xí)。這部分內(nèi)容對(duì)刺法理論的理解和掌握尤為重要，也是最適宜視障生學(xué)習(xí)和掌握的內(nèi)容，作為重點(diǎn)講解。在課堂教學(xué)過程中將持針手法，各種針刺補(bǔ)瀉操作技巧，規(guī)程，進(jìn)行詳細(xì)講解，而后反復(fù)多次放映多媒體影像動(dòng)態(tài)演示視頻，演示中放慢動(dòng)作流程，再加以輔導(dǎo)，

使學(xué)生直觀了解標(biāo)準(zhǔn)的練針流程，各種針刺補(bǔ)瀉的行針手法，解決了完全靠教師語(yǔ)言描述不易解決和不能解決的諸多問題，改變了從教師到學(xué)生的單存文字交流，拓展了教學(xué)信息的獲取。使低視力學(xué)生通過觀看針刺操作演示，彌補(bǔ)了由于視物模糊、不清晰而影響感知事物的缺陷［6］，也使低視力生教學(xué)更接近普通學(xué)生的教學(xué)，提高了低視力生的教學(xué)質(zhì)量。針對(duì)全盲生則通過有聲教材，利用讀屏軟件及點(diǎn)顯器等設(shè)備，學(xué)習(xí)針刺操作技能，以配合課堂教學(xué)。此種以聽覺替代視覺的教學(xué)方法，更有利于全盲生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，不僅涵蓋了大量相關(guān)教學(xué)新資料，而且便于課后自學(xué)，并對(duì)存在的疑問，進(jìn)行反復(fù)試聽，反復(fù)揣摩，以清除學(xué)習(xí)障礙。多媒體動(dòng)態(tài)直觀的演示，以及有聲教材的使用，使視障生的課堂教學(xué)內(nèi)容更充實(shí)、更形象生動(dòng)具體，加強(qiáng)了感性認(rèn)識(shí)，吸引學(xué)生注意力，提高了學(xué)習(xí)快感和興趣。

（二）注重實(shí)踐教學(xué)，提高動(dòng)手能力

上述詳細(xì)的理論知識(shí)講解后，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力是刺灸法教學(xué)的關(guān)鍵。此時(shí)采用的教學(xué)方法必須適應(yīng)視障生的生理特點(diǎn)和學(xué)習(xí)規(guī)律，即要發(fā)揮他們的聽觸覺敏感的優(yōu)勢(shì)，采用合理的授課形式［8］。在實(shí)踐課教學(xué)過程中，對(duì)于各種針刺操作方法，首先教師先將操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)作深入淺出的講解，然后給低視力的學(xué)生做操作要領(lǐng)示范，再讓其模仿操作；對(duì)于全盲學(xué)生則手把手進(jìn)行示范操作，教師帶動(dòng)學(xué)生的手運(yùn)針，讓學(xué)生感受操作技能的基本要領(lǐng)。教師則及時(shí)輔導(dǎo)，手把手地糾正不正確的手法，并強(qiáng)調(diào)要領(lǐng)及注意事項(xiàng)，防止意外事故的發(fā)生。其次課外要求學(xué)生合作練針。每組劃分以低視力和全盲生結(jié)成一組，低視力生對(duì)照多媒體演示反復(fù)練針（針包和紙墊練針），隨時(shí)糾正練針手法的錯(cuò)誤。然后幫助全盲生進(jìn)行練針。達(dá)到熟能生巧后，在自身練針，要求每個(gè)學(xué)生針刺足三里、合谷等常用穴位。針刺過程要求嚴(yán)格的按刺法的操作流程進(jìn)行，從定穴、消毒、進(jìn)針、行針、出針手法及進(jìn)針的角度和深度，體會(huì)是否有針感。全盲生的針刺操作流程略有不同，首先是消毒（手、定穴部位的大面積消毒），而后是定穴，左手定穴后手不離開定穴部位，右手持針直接進(jìn)針，以避免脫離定穴的部位。然后相互練針以加強(qiáng)認(rèn)知聯(lián)系和對(duì)反應(yīng)的回憶，確立操作技能的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。學(xué)生相互選擇腧穴進(jìn)行具體操作，體會(huì)針刺感應(yīng)及針刺的頻率、幅度、運(yùn)針的深度、角度和方向等，使彼此有了直接感知。在實(shí)踐課上由教師逐一檢查，一方面檢查學(xué)生操作的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，并隨時(shí)糾正，另一方面讓學(xué)生在體會(huì)針下得氣感覺的基礎(chǔ)上，彼此客觀的對(duì)操作手法進(jìn)行評(píng)價(jià)。期間教師親自體會(huì)學(xué)生的針刺操作并給予指導(dǎo)，教師及學(xué)生間的親身體會(huì)及評(píng)價(jià)，確立了學(xué)生針刺操作技能的自信心，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，從而也消除了多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)針灸無(wú)用的想法，為步入臨床奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）增加技能考核，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

在反復(fù)技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，為檢測(cè)教與學(xué)的效果和操作技能的評(píng)價(jià)，同時(shí)，也是激勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的手段，進(jìn)行了針刺操作技能考核?？己朔绞降脑O(shè)計(jì)，首先是分組：根據(jù)班級(jí)人數(shù)及全盲生、低視力生的不同進(jìn)行分組，每組4人（兩盲生、兩低視力生），每組學(xué)生交替進(jìn)行針刺操作。其次是選擇腧穴：由于視覺缺陷，為了操作的安全性，故腧穴的選擇定在四肢，由學(xué)生自己選擇。最后是操作流程：要求從消毒、進(jìn)針、行針、得氣、留針、出針，完成整個(gè)操作流程。每個(gè)步驟以操作為主，結(jié)合口試。通過技能考核，學(xué)生技能操作通過率達(dá)到85%以上。從而證明，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)掌握針灸基本技能的主動(dòng)性和實(shí)際動(dòng)手能力明顯提高，收到了預(yù)期效果。

（四）引入案例教學(xué)，實(shí)施角色轉(zhuǎn)換

案例引入刺灸法課堂，也是視障生教學(xué)改革的嘗試。教師在課堂教學(xué)中引入案例，組織學(xué)生以病人和醫(yī)生的角色積極參與到情境中去，不僅可以活躍課堂氣氛，而且學(xué)生的積極性也被調(diào)動(dòng)起來(lái)了［9］。此時(shí)，教師的作用是對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)、引導(dǎo)、協(xié)助、糾錯(cuò)，變單向傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向交流啟迪，達(dá)到將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床，解決實(shí)際問題的能力。

案例選擇針灸臨床常見病，多發(fā)病，病案較為典型，容易判斷，容易引起學(xué)生興趣，重點(diǎn)要求學(xué)生理解并闡述診斷和鑒別診斷思路、進(jìn)針、行針手法的選擇及其操作的關(guān)鍵點(diǎn)。例如，選擇一臨床“痹癥”病案，給出病史、查體、輔助檢查以及現(xiàn)有癥狀，病情變化和詳盡的診療過程。讓學(xué)生分組進(jìn)行討論分析，合作解決問題，給出診斷及刺灸治療方案后，告知學(xué)生該報(bào)道醫(yī)生采用的是補(bǔ)關(guān)元，陰陵泉進(jìn)行治療，效果顯著。從而引導(dǎo)學(xué)生思考該病案為何選擇補(bǔ)法，其原因何在，針刺關(guān)元穴的注意事項(xiàng)，該患者進(jìn)行針刺時(shí)應(yīng)選擇何種體位，何種毫針規(guī)格，何種進(jìn)針手法，進(jìn)針的深度和角度如何掌握；然后選擇兩名低視力學(xué)生，分別扮演病人和操作者，其他低視力學(xué)生在旁邊觀察操作過程。要求操作者邊操作邊回答上述所提問題，然后由教師及觀察的學(xué)生對(duì)操作給予評(píng)價(jià)，指出操作手法的不足，便于學(xué)生改進(jìn)。此種教學(xué)方法把臨床病案衍生出的刺灸手法操作的相關(guān)問題，融入實(shí)際的運(yùn)用中去，避免理論與實(shí)踐的脫節(jié)，更優(yōu)于單純對(duì)刺灸手法概念的課堂講解，使學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)掌握更扎實(shí)。而且，在今后臨證時(shí)有情景重現(xiàn)的感覺，使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)由書本到臨床的過渡。

三、結(jié)語(yǔ)

通過上述多樣化教學(xué)模式的實(shí)踐，充分調(diào)動(dòng)了視障生聽覺、觸覺器官，由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)，再通過實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)，學(xué)生在活躍思維的同時(shí)，開動(dòng)了腦筋，極大提高了動(dòng)手能力。由此可見，這一教學(xué)模式，改變了以往完全語(yǔ)言描述的灌注式教學(xué)模

式，集情景教學(xué)，快樂教學(xué)于一體，教師學(xué)生情感互動(dòng)，相得益彰，不僅提高了視障生的教學(xué)質(zhì)量，改善視障生的學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，而且使學(xué)生能牢固掌握基本理論和基本技能，尤其是操作技能顯著提高。

［1］孫國(guó)杰.針灸學(xué)［M］.上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997：1.

［2］袁宜勤，海月明，岳增輝，等.刺灸法學(xué)教學(xué)改革的初步嘗試［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2003，9（10）：59-60.

［3］胡幼平，金榮疆，楊運(yùn)憲，等.《刺法灸法學(xué)》教學(xué)方法改革探索［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2004（2）：48.

［4］陳春梅，李贊軍.《刺法灸法學(xué)》教學(xué)做一體化模式初探［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（7）：284-285.

［5］趙慧玲.《刺法灸法學(xué)》教學(xué)改革探析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，27（11）：72-73.

［6］徐洪妹.運(yùn)用現(xiàn)代化教育技術(shù)進(jìn)行視力缺陷補(bǔ)償?shù)难芯浚跩］.中國(guó)特殊教育，2009（4）：45-47.

［7］邢艷麗，唐強(qiáng)，劉波，等.刺法灸法學(xué)應(yīng)用多媒體影像示范式教學(xué)模式的探討［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010（35）：208.

［8］胡蓉.《刺法灸法學(xué)》實(shí)踐教學(xué)改革的研究與實(shí)踐［J］.上海針灸雜志，2016，35（3）：376-378.

［9］陳驥，吳曦，胡幼平，等.案例式教學(xué)在《刺法灸法學(xué)》中的應(yīng)用及其效果分析［J］.中國(guó)針灸，2013，32（3）：276-278.

G420

A

羅宏（1962-），女，副教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)臨床教學(xué)與研究。