對(duì)新時(shí)代醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的探討

摘要：新時(shí)代下，內(nèi)部審計(jì)工作成為了一種常規(guī)性的經(jīng)營(yíng)管理行為。面對(duì)當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的一系列新變化，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)當(dāng)結(jié)合時(shí)代發(fā)展的需求進(jìn)行革新。本文依據(jù)目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作所存在的不足，提出改善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀的方法，以期在新時(shí)代為加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

關(guān)鍵詞：新時(shí)代;醫(yī)院;內(nèi)部審計(jì)

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，內(nèi)部審計(jì)工作已經(jīng)滲透到各行各業(yè)當(dāng)中。經(jīng)營(yíng)管理主體開始更多的認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性。在“十三五”期間國(guó)務(wù)院下印發(fā)了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的意見，其中明確指出進(jìn)一步強(qiáng)化審計(jì)工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位改革過程中的重要性，切實(shí)將審計(jì)部門作為公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位發(fā)展的重要組織保障，全面落實(shí)審計(jì)工作，提高對(duì)于公共衛(wèi)生事業(yè)單位審計(jì)工作的重視，切實(shí)發(fā)揮審計(jì)工作的重要作用，所以內(nèi)部審計(jì)工作作為醫(yī)院管理工作中最重要的一個(gè)組成部分，結(jié)合新時(shí)期新醫(yī)改形式，適時(shí)的對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行革新，是醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理的時(shí)代需求，也是實(shí)現(xiàn)自身轉(zhuǎn)型發(fā)展的必然趨勢(shì)。

一、目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的不足

（一）認(rèn)識(shí)不足，缺乏獨(dú)立性

在醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)管理工作當(dāng)中，對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的重視程度過高，將內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)際關(guān)注點(diǎn)，僅僅放在相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的方面，使各級(jí)管理人員不能夠很好的正視審計(jì)工作。對(duì)于審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)不足，也就導(dǎo)致了審計(jì)工作無法為醫(yī)院的各項(xiàng)工作開展保駕護(hù)航。部分醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，更多的是應(yīng)付上級(jí)部門的檢查，而并非是出于對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需要，所以內(nèi)部審計(jì)部門在這些醫(yī)院當(dāng)中，根本就不能夠作為一個(gè)獨(dú)立的部門而存在，所開展的各項(xiàng)內(nèi)部審計(jì)工作也不具備明顯的價(jià)值。尤其是當(dāng)前的醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)工作上，將內(nèi)部審計(jì)部門設(shè)置在財(cái)務(wù)部門之下，這樣內(nèi)部審計(jì)工作就無法監(jiān)督醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門，財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督更多的是事后監(jiān)督，這就與建立審計(jì)制度的初衷相違背。

（二）審計(jì)工作內(nèi)涵不明確

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度具有一定的專業(yè)性。需要內(nèi)部審計(jì)工作人員具備較高的政治素養(yǎng)以及較為扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，比如需要熟悉法律審計(jì)，財(cái)務(wù)管理等諸多方面的專業(yè)知識(shí)。但是由于醫(yī)院本身對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度不夠，對(duì)于審計(jì)人員的調(diào)配更多屬于臨時(shí)的配給。在人員構(gòu)成上有些是一些財(cái)務(wù)部門的專業(yè)人員，具備較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，但是在審計(jì)工作方面卻缺乏相應(yīng)的審計(jì)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。由此導(dǎo)致整個(gè)內(nèi)部審計(jì)部門的總體穩(wěn)定程度存在著明顯的不足，相關(guān)內(nèi)審培訓(xùn)工作也沒有及時(shí)的跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐，缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)平臺(tái)，導(dǎo)致內(nèi)審工作的質(zhì)量跟不上醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的需求，本質(zhì)原因也就在于對(duì)內(nèi)審工作的內(nèi)涵了解不清。

（三）內(nèi)審工作內(nèi)容有限

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作存在著明顯的內(nèi)容局限性，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)審工作更多的都是局限于財(cái)務(wù)收支以及相關(guān)的協(xié)助工作。對(duì)于糾正部分違規(guī)、違約相關(guān)工作的開展還缺乏專門的處理機(jī)制，一些醫(yī)院就算能夠處理這些問題，也更多的是起到一個(gè)事后監(jiān)督的作用。新醫(yī)改的背景之下，醫(yī)院所面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)顯得更加激烈，對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作也就提出了更高的要求，需要內(nèi)審工作更好的服務(wù)于監(jiān)督和服務(wù)。

二、改善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀的方法

（一）轉(zhuǎn)變觀念，提高內(nèi)部審計(jì)認(rèn)識(shí)

要轉(zhuǎn)變觀念，進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作。作為企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)人員，需要通過制定詳細(xì)的工作計(jì)劃積極的做好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的好助手。醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮出自身應(yīng)有的作用，通過自身的努力，讓內(nèi)部審計(jì)工作得到領(lǐng)導(dǎo)層的認(rèn)可，領(lǐng)導(dǎo)才能夠從根本上對(duì)于內(nèi)審工作更加重視，只有領(lǐng)導(dǎo)重視，也才能夠做好相應(yīng)的內(nèi)部審計(jì)工作，這是一個(gè)良性的循環(huán)。在當(dāng)前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)普遍對(duì)于內(nèi)部審計(jì)工作重視不足的背景之下，需要從內(nèi)部審計(jì)工作相關(guān)人員著手，做出成效，做出業(yè)績(jī)，讓領(lǐng)導(dǎo)清楚的看到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性。

（二）明確內(nèi)審制度內(nèi)涵

需要進(jìn)一步的明確內(nèi)審制度的內(nèi)涵，要達(dá)到這樣的目的就需要明確內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)職能。內(nèi)部審計(jì)當(dāng)中最為重要的職能也就是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的監(jiān)督職能，通過監(jiān)督各個(gè)部門制度是否健全，核算方法是否完善，經(jīng)濟(jì)效益是否符合技術(shù)指標(biāo)以及資產(chǎn)完善安全等等來實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院實(shí)際利益的有效維護(hù);其次要重視內(nèi)審制度的鑒證職能，在完成內(nèi)部審計(jì)工作之后，需要根據(jù)所獲取的實(shí)際資料，對(duì)于相關(guān)內(nèi)審工作的開展進(jìn)行科學(xué)的判斷，并且形成書面報(bào)告，提出相應(yīng)的改進(jìn)意見書，內(nèi)審工作才能真正為改進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展模式而作出貢獻(xiàn)。在鑒證工作開展的過程當(dāng)中，需要做到實(shí)事求是，客觀公正，盡可能的為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的開展提供最真實(shí)最有力的證據(jù)，審計(jì)工作不僅僅是為了尋找差距，其最終的目的是為了提升醫(yī)院的總體經(jīng)營(yíng)管理水平。

（三）明確內(nèi)審工作范圍，發(fā)揮內(nèi)審作用

在醫(yī)院審計(jì)工作中，需要明確內(nèi)部審計(jì)的工作范圍，切實(shí)發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)的作用，一方面要進(jìn)一步的加強(qiáng)事前監(jiān)督，內(nèi)部審計(jì)工作不僅關(guān)系到企業(yè)的財(cái)務(wù)收支方面，也不僅僅局限于事后的監(jiān)督，更多的應(yīng)當(dāng)把工作做在前面，實(shí)現(xiàn)事前監(jiān)督。作為內(nèi)部審計(jì)的工作人員，應(yīng)將自身的工作下沉到醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中，只有積極的參與才能發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)工作中所存在的問題，最終提出相應(yīng)的解決措施;另一方面應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步的拓寬內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)內(nèi)容，內(nèi)部審計(jì)工作不僅僅局限在財(cái)務(wù)收支審計(jì)方面，應(yīng)當(dāng)逐步的向投資治理績(jī)效等多個(gè)方面進(jìn)行拓展，審計(jì)的工作內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括基建的投資、單位的預(yù)算與決算，還應(yīng)當(dāng)包括各個(gè)部門科室的實(shí)際制度工作狀況等等。

三、結(jié)語

在新時(shí)代新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)當(dāng)結(jié)合時(shí)代發(fā)展的需求，采取相應(yīng)的措施逐步進(jìn)行完善，以更好的適應(yīng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)及發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：郝艷（1974-），女，山東濰坊人，濰坊市第二人民醫(yī)院，高級(jí)會(huì)計(jì)師，大學(xué)本科學(xué)歷，研究方向：財(cái)務(wù)管理。