腦出血昏迷患者的急診護理觀察

黃亞郡

安吉縣第二人民醫(yī)院 浙江省安吉縣 313307

腦出血昏迷患者的急診護理觀察

黃亞郡

安吉縣第二人民醫(yī)院 浙江省安吉縣 313307

目的：觀察腦出血昏迷患者的急診護理效果。方法：選取2015年8月-2016年8月我院收治的腦出血昏迷患者102例，分為對照組和觀察組各51例，其中對照組為患者自行送診未經(jīng)過急診護理，觀察組患者為醫(yī)院接診進行過急救護理，觀察兩組患者護理結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者治愈率高于對照組，患者滿意度高于對照組，死亡率低于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論：急診護理應用于腦出血昏迷患者的護理中，能夠有效提高搶救成功率，并且提升患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

腦出血昏迷；急診護理；效果觀察

腦出血是一種常見腦部并發(fā)癥，主要指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，腦出血死亡率較高，致殘率較高。腦出血容易導致昏迷，昏迷是患者失去神志、意識的一種表現(xiàn)，處于昏迷狀態(tài)的患者病情變化快，極容易出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，需要緊急救治[1]。腦出血昏迷患者的急診護理是一種比較有效的護理方法，急診護理通過護理人員在患者發(fā)病現(xiàn)場對患者進行緊急處理，可以縮短搶救時間，并且為患者后續(xù)進入醫(yī)院進行治療奠定一個比較好的基礎。為了進一步觀察腦出血昏迷患者的急診護理效果，本文選取2015年8月-2016年8月我院收治的腦出血昏迷患者102例，分為對照組和觀察組對其護理效果進行討論，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2016年8月我院收治的腦出血昏迷患者102例，分為對照組和觀察組，其中觀察組患者51例，男性31例，女性20例，年齡38-68歲，平均年齡（55.2±4.8）歲；對照組患者39例，男性29例，女性22例，年齡40-70歲，平均年齡（57.8±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡、昏迷評分等一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意思（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者未進行急診護理，觀察組患者進行過急診護理，具體護理內(nèi)容如下。

1.2.1 入院前

①醫(yī)院方面通過指派經(jīng)驗豐富的護理人員以及專業(yè)知識過硬的護理人員組建急診護理小組。醫(yī)院在接到患者急診電話后，需要指導家屬對患者進行緊急處理，包括保證患者的側(cè)臥方式，對患者的口腔鼻腔等容易出現(xiàn)堵塞影響患者呼吸的部位進行初步清潔等，并指派急診護理小組前往現(xiàn)場。急診護理小組需要根據(jù)電話中患者家屬描述的患者的病因以及發(fā)病狀態(tài)準備好急救物品等相關急救工具前往現(xiàn)場[2]。

②趕到現(xiàn)場后，護理人員首先要對患者進行生命體征檢測，如果患者顱內(nèi)壓過高則需要及時建立靜脈通道，選擇適當藥物降低患者顱內(nèi)壓，維持患者體內(nèi)有效循環(huán)，必要時需要對患者進行血容量的補入。保證患者的呼吸通暢，抬高患者頭部，及時清理口腔和鼻腔分泌物保證患者呼吸道暢通，部分深度昏迷患者或者無法正常呼吸可以采用儀器輔助呼吸，保證患者的供氧量[3]。將患者快速轉(zhuǎn)移至急救車上，注意轉(zhuǎn)移過程中的平穩(wěn)，避免磕碰患者導致病情惡化。

③在急救車內(nèi)對患者進行緊急處理，通過儀器檢測患者病情，根據(jù)患者病情的變化進行搶救藥物輸入。向患者家屬了解患者的疾病史以及發(fā)病原因，有無過敏史等。與醫(yī)院方面取得聯(lián)系，向主治醫(yī)生匯報患者病情，方便醫(yī)院方面做好相應的治療準備。

1.2.2 入院后

①入院后，進一步檢測患者的病情發(fā)展情況并配合手術對患者進行護理。堅強對患者的巡視，保證周圍環(huán)境的安靜，給患者提供安靜的休息，對患者的血壓、呼吸、脈搏等進行測量，注意觀察患者的昏迷狀態(tài)，對患者神志以及瞳孔的變化做好記錄。如果患者出現(xiàn)血壓升高、昏迷加深或者呼吸急促等癥狀需要及時通知醫(yī)生進行搶救[4]。部分患者由于昏迷失去意識，身體會不自覺活動，需要對病床和患者之間通過保護帶等將患者保護起來，防止患者昏迷中途意外墜落發(fā)生二次傷害。

②腦出血昏迷患者比較容易出現(xiàn)腦內(nèi)顱壓升高，從而導致腦組織發(fā)生位移或者腦干神經(jīng)被壓迫，容易產(chǎn)生腦疝從而對患者產(chǎn)生較大危害。針對部分患者顱內(nèi)壓升高的問題，急診護理要求對患者進行顱內(nèi)高壓護理，包括緊急對患者進行甘露醇等藥物的注射進行降壓治療，并針對不同患者的的身體狀況，注意調(diào)節(jié)藥物滴入的速度，避免出現(xiàn)不良反應。

③腦出血昏迷患者由于長期昏迷臥床比較容易出現(xiàn)褥瘡或者尿路感染等并發(fā)癥。為了預防患者并發(fā)癥需要提前對患者進行抗生素等藥物的注射，藥物的選用注意結(jié)合患者的過敏史以及病史等。經(jīng)常幫助患者進行翻身按摩等護理工作，定期為其更換衣服，保證患者的個人衛(wèi)生，注意保證對患者護理過程中的無菌操作以及消毒護理等內(nèi)容，為患者提供整潔干凈的治療環(huán)境。對患者導尿管內(nèi)液體顏色以及患者嘔吐物的顏色進行觀察，腦出血病情加重會使排泄物和嘔吐物顏色加深，需要及時通知醫(yī)生，并對其采用止血治療。

④昏迷患者無法主動進食，部分患者排泄出現(xiàn)困難，需要進行營養(yǎng)支持和導尿管等導管的安置。通過鼻飼管等方式對患者進行營養(yǎng)的輸入，保證患者健康?；颊弑秋曔M食需要保證食物清單并且富含蛋白質(zhì)和維生素。對患者的導管使用過程中要注意對導管的護理，防止導管出現(xiàn)扭曲、壓迫等情況，并注意導管內(nèi)液體的顏色變化和營養(yǎng)液的流速等。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者的搶救時間；比較兩組患者的搶救成功率和死亡率；對患者進行滿意度調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù) ×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究使用SPSS19.0軟件來處理，計數(shù)資料以Χ2進行檢驗，以n（%）表示，計量資料以t進行檢驗，以表示，P＜0.05時差異顯示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組患者平均搶救時間為（47.3±10.1）min，對照組患者平均搶救時間為（72.8±15.2）min。觀察組患者的平均搶救時間明顯少于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

（2）觀察組患者搶救成功率為98.04%，死亡1例，死亡率1.96%；對照組患者搶救成功率66.67%，死亡9例，死亡率17.65%。觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，死亡率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

（3）觀察組患者護理滿意度為96.08%，對照組患者護理滿意度為80.39%。觀察組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

腦出血多發(fā)生于中老年人身上，腦出血發(fā)病較快，發(fā)病后患者容易出現(xiàn)失語、肢體無力、惡心、嘔吐等諸多癥狀，昏迷屬于其中較為嚴重的一種癥狀[6]。腦出血昏迷是一種極其容易導致突發(fā)性死亡的癥狀，由于昏迷中患者病情變化較為復雜并且無法通過患者描述讓醫(yī)生知道。腦出血昏迷在臨床治療上越早進行搶救就越容易獲得更好的治愈機會。因此腦出血昏迷患者的前期搶救工作顯得十分重要，急診護理是目前一種針對腦出血昏迷患者治療中不可缺少的環(huán)節(jié)。通過急診護理可以較好的保證患者病情不惡化，同時方便醫(yī)院方面對于患者病情的了解。在入院后，由于急診護理的專業(yè)性，能夠更好的輔助急診救治工作的開展，從而全面提高患者的存活率。

急診護理過程需要從急診護理人員、護理手段以及緊急處理過程等方面全面考慮才能盡可能高效可靠的對患者進行急診護理。急診護理人員需具備相應的急診和緊急搶救的經(jīng)驗，在對患者進行急診護理中能夠根據(jù)現(xiàn)場環(huán)境和患者的狀況表現(xiàn)快速的選擇科學有效的方式進行相應的搶救工作。急診護理要求及時清理患者呼吸道的分泌物或者提供吸氧，保證患者呼吸通暢；建立靜脈通道對患者進行快速急救藥品的輸入穩(wěn)定患者病情，保證患者體內(nèi)的循環(huán)；嚴密監(jiān)視患者的生命體征，并及時向醫(yī)院方面匯報患者的病情變化等。急診護理能夠為醫(yī)院急救搶救爭取更多的搶救時間，同時縮短了對患者的搶救時間，可以較好的保證患者的病情不會進一步惡化，為下一步治療奠定一個良好的基礎。急診護理是疾病治療中不可缺少的一部分，通過保證患者的呼吸通道、血液循環(huán)、增強患者病情巡視等方式，能夠有效提高患者的治愈率，降低死亡率。在本次研究中，觀察組患者進行了急診護理，結(jié)果顯示，觀察組患者治愈率和滿意度均高于對照組，死亡率低于對照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。綜上，急診護理應用于腦出血昏迷患者的護理中，能夠有效提高搶救成功率，并且提升患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

[1]李峰鑫.對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(03):238-239.

[2]曹美健.腦出血昏迷患者急診護理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,08(23):185-186.

[3]燕玉芹.腦出血昏迷患者43例急診護理效果觀察[J].河南外科學雜志,2013,19(02):143-144.

[4]郎玉芝.談腦出血昏迷患者實施急診護理的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(06):95.

[5]時晶晶.急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用效果分析[J].中外女性健康研究,2016,07(16):117+113.

[6]王凱.急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,06(19):227-228.