糖尿病健康教育模式的研究進展

秦 楠 張定坤 聶維辰 陳 銳

長春中醫(yī)藥大學(xué) 吉林省長春市 130117

糖尿病健康教育模式的研究進展

秦 楠 張定坤 聶維辰 陳 銳

長春中醫(yī)藥大學(xué) 吉林省長春市 130117

糖尿病是常見慢性病，具有較高的患病率和死亡率。防治糖尿病的五駕馬車中健康教育在糖尿病的預(yù)防和控制并發(fā)癥中有著重要作用。糖尿病的健康教育模式復(fù)雜多樣，本文對其現(xiàn)代模式進行綜述，為今后探索更完善、更高效的糖尿病健康教育模式提供借鑒。

糖尿病；健康教育模式；研究

據(jù)統(tǒng)計，2010年我國18歲及以上居民糖尿病患病率9.65%，約9690萬人，我國已成為世界上糖尿病人口最多的國家[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2-3]患者對遵醫(yī)用藥、血糖監(jiān)測與就診頻率、對疾病認知的不足和對自身健康的不重視是臨床結(jié)果惡化的推動性因素。糖尿病教育是通過糖尿病相關(guān)信息傳播和行為干預(yù)，使得個人和群體等掌握相關(guān)知識樹立健康概念，自愿采納健康的行為和生活方式的教育活動和過程，是糖尿病治療成功的關(guān)鍵[4]。羅基明研究發(fā)現(xiàn)在糖尿病治療中應(yīng)用糖尿病健康教育，能有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用[5]。 而糖尿病教育模式復(fù)雜多樣，為今后探索更適宜的糖尿病健康教育模式，現(xiàn)綜述如下。

1 以醫(yī)院、社區(qū)為載體治療糖尿病的傳統(tǒng)健康教育模式

何靜等發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院通過多媒體影像實施糖尿病健康教育可有效提高患者糖尿病健康知識水平和依從性，能很好的適用于文化程度低的農(nóng)村患者[6]。郭平等發(fā)現(xiàn)社區(qū)糖友俱樂部形式健康教育模式有助于提升糖尿病患者的糖尿病知識，提升患者的血糖控制水平降低體質(zhì)量指數(shù)，有利于建立健康的行為生活方式[7]。陳鈺儀等發(fā)現(xiàn)教育者和患者圍圓桌而坐利用健康教育圖教育模式有利于妊娠期糖尿病患者的血糖控制[8]。 蔡曉芹等對糖尿病患者實施全程健康教育路徑可幫助患者掌握疾病知識，提高自我管理能力，改善血糖控制。制定的全程路徑包括：從患者入院起至出院后因人而異制定合適的健康教育模式，如專題講座、個別指導(dǎo)，定期舉辦聯(lián)誼活動提供醫(yī)護人員和患者以及患者與患者之間的交流和糖尿病控制較好患者的經(jīng)驗分享，門診隨訪和電話回訪等方式[9]。

2 以移動互聯(lián)網(wǎng)為平臺的防治糖尿病的健康教育模式

具有方便性和靈活性的移動互聯(lián)網(wǎng)通過一系列的應(yīng)用程序等對糖尿病患者提供遠程醫(yī)療和監(jiān)控，為醫(yī)患雙方提供更好更方便快捷的溝通平臺。短信、微信、互聯(lián)網(wǎng)等使糖尿病患者及其親屬足不出戶就能獲取糖尿病相關(guān)健康教育知識。劉香弟等以對試驗組人群連續(xù)3個月通過微博及短信等多種網(wǎng)絡(luò)溝通方式發(fā)布具有中醫(yī)特色的健康教育內(nèi)容的健康教育模式對糖尿病前期的患者進行教育，可有效緩和和降低糖尿病前期向2型糖尿病的轉(zhuǎn)化，充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的思想特色[10]。吳純真等在糖尿病患者出院后通過微信平臺組建權(quán)威的微信隨訪團隊，邀請患者進入微信群“糖尿病大課堂”交流并推送糖尿病相關(guān)知識，有助于提高糖尿病患者接受健康教育的效果[11]。在妊娠期糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)健康教育中通過微信平臺也可達到良好地控制血糖的目的[12]。周云輝等經(jīng)手機短信對2型糖尿病患者實施健康教育發(fā)現(xiàn)可以提高糖尿病患者的認知，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，強化了遵醫(yī)用藥行為[13]。利用現(xiàn)代信息化手段，跨越時間、地域界限，滿足了現(xiàn)代社會人們在快節(jié)奏的生活和工作中實現(xiàn)自我健康管理的需要。

3 以個人為主體的自我管理和授權(quán)管理

不同的糖尿病健康教育模式對糖尿病患者自我管理能力的影響不同，呂秀云對比看圖對話和幻燈大堂課兩種不同糖尿病健康教育模式發(fā)現(xiàn)看圖對話組在是否按醫(yī)囑服用降壓藥、服用降脂藥、定期檢查雙足三方面依從性較幻燈大堂課組明顯改善[14]。通過糖尿病教育讓患者學(xué)會自我管理才是達到治療目的的重要保證[15]。糖尿病患者的自我管理的健康教育已取得了非常有效的成果[16]糖尿病授權(quán)教育中，患者作為疾病的管理者和決策者，教育者只是協(xié)作者，能較好地提升患者的糖尿病控制自我效能，更好的控制糖尿病的發(fā)展[17]。通過“工作坊”式授權(quán)教育，促使老年2型糖尿病患者建立良好的自護行為，有效改善其代謝指標(biāo)，提示“工作坊”式授權(quán)教育是改變行為的一個行之有效的體系[18]。

4 小結(jié)與討論

良好的糖尿病教育，患者的自我管理行為的建立，與因時、因地、因人制宜的糖尿病健康教育模式密切相關(guān)?，F(xiàn)代糖尿病健康教育模式存在的問題：

（1）獲得糖尿病知識的機會和渠道較少，尤其是基層患者或老年患者；

（2）糖尿病健康教育人員知識不完善；

（3）缺乏“治未病”的思想，“重治輕防”；

（4）參與健康教育范圍局限。

無論是醫(yī)院、社區(qū)為中心的傳統(tǒng)教育模式或者現(xiàn)代信息技術(shù)的運用亦或授權(quán)管理模式，它們或單一或組合的使用，最終的目的均是激發(fā)和增強患者的自我效能，更有效的防治糖尿病。

[1]康繼宏,寧光,吳家睿等.中國糖尿病防治研究的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究(電子版),2012,2(03):2.

[2]王麗華,劉偉,周垣,等.糖尿病患者失隨訪原因及代謝指標(biāo)控制現(xiàn)狀的調(diào)查[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011(31):52-55.

[3]陳晶瑩,劉聰華.126例農(nóng)村糖尿病患者遵醫(yī)不良的原因分析及對策[J].護理與康復(fù),2009,8(06):468-470.

[4]武文慧.糖尿病患者健康教育的重要性[J].中國實用醫(yī)藥,2009(11):224-225.

[5]羅基明.健康教育在糖尿病治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016(03):23-24.

[6]何靜,何愛瓊,劉芳宇.多媒體影像健康教育對巴中市某醫(yī)院糖尿病患者依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會,2016(04):55-57.

[7]郭平,肖凌鳳,遲金鳳,耿麗榮,郝慰,周文恒.俱樂部形式健康教育對社區(qū)糖尿病患者的效果分析[J].中國當(dāng)代藥,2016(18):126-128+132.

[8]陳鈺儀,王少晶,康祥錦.健康教育圖教育方式對妊娠期糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國婦幼保健,2016(03):462-463.

[9]蔡曉芹,羅金華,張碧泉,張瑞.全程健康教育路徑對糖尿病患者疾病知識掌握情況、自我管理和血糖控制的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016(02):25-27.

[10]劉香弟,王春紅,劉志宏,李玥,陳飛,吳雅靜.互聯(lián)網(wǎng)模式下中醫(yī)特色健康教育對糖尿病前期患者行為改變的研究[J].中醫(yī)臨床研究,2016(03):93-95.

[11]吳純真,王愛民.微信多媒體平臺在社區(qū)2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016(11):12-14.

[12]吳偉珍,粱麗霞,李湘元,鄧燕紅,何青,謝玉珍,李映桃,劉玉冰.微信平臺在妊娠期糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)健康教育中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016(02):65-67.

[13]周云輝,周曉艷,文安笑.經(jīng)手機短信對2型糖尿病患者實施健康教育的體會[J].護理學(xué)報,2010(18):75-76.

[14]呂秀云.不同糖尿病教育模式對糖尿病患者自我管理能力的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2012(13):38-40.

[15]American Diabetes Association,Bantle JP,Wylie-Rosett J,et al.Nutrition recommendations and interventions for diabetes:a position statement of the American Diabetes Association[J]. Diabetes Care,2008,31(Suppl 1):S61-78.

[16]孫勝男,趙維綱,董穎越,等.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護理雜志,2011,46(03):229-233.

[17]葉會玲,孫秋華,沈翠珍.授權(quán)理論在社區(qū)2型糖尿病老年患者教育中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2011(03):233-236.

[18]金福碧,鄭和昕,林玲萍.“工作坊”式授權(quán)教育在老年2型糖尿病患者隨訪管理中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù),2012(03):206-208.

[19]嚴錦濤.基層醫(yī)院糖尿病教育的潛在問題[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014(09):107.

秦楠（1990-），女，漢族，河南省人。長春中醫(yī)藥大學(xué)碩士在讀。主要研究方向為內(nèi)分泌疾病的科研和臨床。

陳銳（1973-），女，漢族，吉林長春人。為本文通訊作者，長春中醫(yī)藥大學(xué)副教授，博士學(xué)位，主要從事內(nèi)分泌疾病的臨床、教學(xué)和科研。

●吉林省中醫(yī)藥管理局課題（編號2016013）；課題名稱:“苦酸制甘”理論指導(dǎo)治療2型糖尿病臨床經(jīng)驗研究。