MRI成像在食管癌術(shù)前分期診斷及放療中應(yīng)用的研究進(jìn)展

陶敬然

黑龍江省第二醫(yī)院黑龍江哈爾濱 黑龍江省哈爾濱市 150000

MRI成像在食管癌術(shù)前分期診斷及放療中應(yīng)用的研究進(jìn)展

陶敬然

黑龍江省第二醫(yī)院黑龍江哈爾濱 黑龍江省哈爾濱市 150000

食管癌是一種發(fā)生在食道內(nèi)的惡性腫瘤疾病，今年來人們對腫瘤可以說是談虎色變。目前世界范圍內(nèi)對于食管癌的醫(yī)療手段還有著很大的差異，MRI成像技術(shù)在食管癌治療的前期檢測具有很高的研究價(jià)值，本文就MRI成像在食管癌疾病的治療過程中的探索和應(yīng)用展開分析。

食管；MRI成像；醫(yī)療

食管癌是一種較為常見位于人體消化系統(tǒng)的腫瘤[1]，其誘發(fā)病因比較隱蔽，在臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示有75%以上的食管癌患者的病情都是在病情的中期和晚期發(fā)現(xiàn)的，可見，盡快的對病情進(jìn)行確診爭取在早期發(fā)現(xiàn)是目前治愈食管癌的研究關(guān)鍵。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在食管癌的術(shù)前檢測方法的現(xiàn)狀

目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院嘗試用超聲波內(nèi)鏡的醫(yī)療檢測技術(shù)手段對存在食管病情的患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷，但超聲波探測存在著很多的弊端，比如探測區(qū)域面積低、探測過程復(fù)雜、對醫(yī)師的技術(shù)要求高和需要通過狹窄的食道，這些因素都給患者術(shù)前檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度造成很大負(fù)面影響[2]。另外一種檢測方式就是大家都常聽說的CT檢查，但是在針對食管癌的術(shù)前檢查來分析，CT檢查有一個(gè)致命的弱點(diǎn)是它使用檢測波段的成像效果對于軟組織的分辨率低，無法特別清晰的顯示出腫瘤邊緣與食管壁接觸的具體情況，操作者只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來判斷腫瘤與食道壁的侵潤程度，而且這一檢測方法對患者的身體具有一定的放射性傷害。目前最被看好的食管癌的術(shù)前檢測方式是MRI成像技術(shù)，MRI掃面檢測方法對于軟組織外形成像清晰可辨，操作者可以清晰的分別食道壁的不同層面的細(xì)節(jié)，而且對于患者沒有放射性的輻射傷害，可以清晰的分辨出腫瘤邊緣與食道壁的侵潤程度，極大有利于操作者對患者的病情進(jìn)行術(shù)前分析判斷。

2 MRI掃面技術(shù)在食道癌術(shù)前檢測上應(yīng)用

2.1 MRI食管高分辨率掃面圖像的采集

由于過去的MRI三秒成像技術(shù)都是場強(qiáng)低的MRI掃面議，這種掃面議的特點(diǎn)是采用大體的線圈，成像率偏低。不斷嘗試應(yīng)用高場強(qiáng)的MRI掃描儀是得到高清晰度掃描畫面的重要途徑。通過研究測試得知，在有效視野為17厘米的情況下，矩陣指數(shù)為524mm×245mm的、壁厚為3.2mm、 NEX為4時(shí)得到畫面質(zhì)量最佳，操作者可以清晰的分別食道內(nèi)壁的結(jié)構(gòu)分層剖面。在臨床實(shí)踐中MRI成像與其他檢測手段相比有著明顯的優(yōu)勢包括精確度、清晰度和無害性。只有在術(shù)前更加精致的了解病灶部位的每個(gè)細(xì)節(jié)情況，做到成像畫面的采集達(dá)到最佳狀態(tài)才可以為整個(gè)治療過程打好堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)，對于病灶部位的信息了解的足夠全面了，這樣才可以讓手術(shù)的操作者在治療的過程中心態(tài)平穩(wěn)。

2.2 MRI成像對于食管壁侵害分期的判別

高分辨率下的MRI成像效果會(huì)準(zhǔn)確的顯示出食道內(nèi)腫瘤細(xì)胞對于食管壁的侵害程度，通過適當(dāng)?shù)膽?yīng)用四通道相控陣線圈對空腹條件下的食管壁進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)高分辨率下MRI成像的效果是超出預(yù)期的，成像資料上可以看出8層食管壁結(jié)構(gòu)的具體情況。有業(yè)內(nèi)學(xué)者針對39名食管癌患者運(yùn)用MRI成像的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了檢測實(shí)驗(yàn)[3]。結(jié)果顯示，MRI成像對于檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性在1階段為76%，在2階段為85%，在3階段為99%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表面

MRI成像結(jié)果的準(zhǔn)確性與發(fā)病期以及腫瘤體積的大小都有直接的關(guān)系，腫瘤體積太小檢測過程中就受到接觸面積小的因素影響，判斷細(xì)部情況的難度增大，這種情況很多時(shí)候也局限于離體食物方面的研究。相對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上常運(yùn)用的纖維食管或組織檢測，新型的MRS檢測技術(shù)有了更好的無創(chuàng)傷性特點(diǎn)，對于在腫瘤治療檢測領(lǐng)域?qū)?huì)有更好的發(fā)展前景。

3 MRI成像在食管癌放療中的運(yùn)用

在癌癥的放療治療手段中影響治療效果的最重要因素之一就是精確的檢測出腫瘤的位置和范圍。傳統(tǒng)的癌細(xì)胞區(qū)域檢測依賴的是CT檢測，但是CT檢測醫(yī)療技術(shù)的精準(zhǔn)性是非常低的，以此，對于治療效果有很大的不利影響。在這種醫(yī)療技術(shù)環(huán)境下MRI成像技術(shù)的發(fā)展和成熟對于食道癌術(shù)前的檢測點(diǎn)亮一盞明燈，準(zhǔn)確的確定病灶部位在提高了治療效果的同時(shí)也在很大程度上降低了其他健康部位受損情況的出現(xiàn)可能[3]。運(yùn)用動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)對比的方法可以增強(qiáng)MRI成像在食管癌術(shù)前的療效評價(jià)。通過在術(shù)前采集腫瘤組織的進(jìn)入動(dòng)脈、毛細(xì)血管和深入血管外的軟組織進(jìn)行定量分析，建立多種生物學(xué)模型。一般患者在接受完放療治療后的20至28天內(nèi)，會(huì)按傳統(tǒng)的治療程序接受CT的檢測來觀察治療效果，現(xiàn)代的MRI成像動(dòng)態(tài)觀察法通過對建模數(shù)據(jù)的分析來確定患者的康復(fù)情況，方法安全而且檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性也增高了很多，而且在檢測的過程中也降低了患者可能受到的身體傷害，這樣對于患者的身心愉悅也有一定的幫助。

4 結(jié)語

通過本文的研究分析我們可以得出結(jié)論，高分辨率MRI成像醫(yī)療技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用和不斷成熟對于食管癌的治愈有很大的幫助[4]。MRI成像的高識(shí)別效果可以在食道癌術(shù)前為操作者提供最好的參考，保證手術(shù)的成功完成。對準(zhǔn)備接受放療的患者來說MRI成像也可以為放療的開始提供精準(zhǔn)的目標(biāo)范圍，以及治療后期的康復(fù)情況監(jiān)測。每一項(xiàng)具有時(shí)代意義新技術(shù)或新科技的產(chǎn)生最終會(huì)帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)文明向前發(fā)展，隨著MRI成像技術(shù)的不斷發(fā)展必定會(huì)對癌癥的偉大治療探索起到推動(dòng)效果。

[1]陳昕祿,王雪玲,洪丹,徐敏,李垚敏,馮淑虹,陸佳.仙居城鄉(xiāng)居民對食管癌認(rèn)知狀況的調(diào)查分析[J].臺(tái)州學(xué)院學(xué)報(bào),2014(06):68-72.

[2]劉 磊.CYPIA1,GSTT1,GSTM1,GSTP1基因多態(tài)性與寧夏漢族食管癌易感性的關(guān)系[D].寧夏醫(yī)科大學(xué),2013.

[3]彭仙娥史習(xí)舜.食管癌病因?qū)W研究進(jìn)展[J].腫瘤防治雜志,2003(09):P897-P899.

[4]黃海波,趙燕,楊樹軍.富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白在食管癌中的研究進(jìn)展[J].國際腫瘤學(xué)雜志,2014(12):918-921.