健康教育對(duì)提高Ⅱ型糖尿病患者遵醫(yī)行為的效果評(píng)價(jià)

孫小芳

貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院內(nèi)分泌科 貴州省安順市 561000

Ⅱ型糖尿病主要是以血糖水平異常為特征的常見慢性疾病，當(dāng)前我國臨床發(fā)病率較高[1]，并且多數(shù)患者均有較高幾率出現(xiàn)器官損傷以及血管病變等并發(fā)癥問題，該疾病患者需要長期服用降糖藥物以保障血糖水平穩(wěn)定[2]，并抑制各類并發(fā)癥發(fā)生，但持續(xù)治療過程中患者的依從配合程度不斷下降，甚至出現(xiàn)停藥等問題[3]，導(dǎo)致疾病控制效果不佳。近年來，臨床對(duì)健康教育的重視程度越來越高[4]，通過對(duì)慢性疾病患者開展健康教育可大幅度提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，從而促使患者的治療依從度不斷提升，最終改善治療結(jié)局。本研究將健康教育應(yīng)用在Ⅱ型糖尿病患者中，通過觀察患者認(rèn)知行為與遵醫(yī)行為等改善效果來分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月收治的Ⅱ型糖尿病患者108例，所有患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于研究前均簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組各54例，對(duì)照組中男性29例，女性25例，年齡41～82歲，平均（58.9±13.5）歲，病程3～14年，平均（5.2±2.7）年；觀察組中男性31例，女性23例，年齡38～81歲，平均（59.2±13.7）歲，病程2～13年，平均（5.4±2.4）年。兩組患者年齡、性別與病程等資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均以常規(guī)方式進(jìn)行臨床治療與護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑給予降糖藥物，講解疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者掌握自我血糖檢測方法，建議適合的飲食方案，并鼓勵(lì)建立良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予健康教育，其教育內(nèi)容主要包括Ⅱ型糖尿病發(fā)病病機(jī)、相關(guān)并發(fā)癥類型、降糖藥物治療方案、自我血糖監(jiān)測方法、飲食管理方式、運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃以及自我護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容。在我院內(nèi)分泌科建立糖尿病健康教育小組，組成人員包括內(nèi)分泌科醫(yī)師與護(hù)士，在給予健康教育前首先針對(duì)患者開展臨床調(diào)查工作，通過調(diào)查明確患者對(duì)疾病的基礎(chǔ)認(rèn)知程度，并了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知需求，以此作為指導(dǎo)明確臨床健康教育目標(biāo)。而后整理健康教育目標(biāo)尋找患者共性認(rèn)知需求問題，通過整合內(nèi)容擬定臨床教育課程，并統(tǒng)一開展群體授課；同時(shí)，明確各位患者的個(gè)體化認(rèn)知尋求問題，通過咨詢指導(dǎo)與當(dāng)面問答方式給予解答。研究對(duì)象接受群體授課頻度為每月一次，個(gè)體化咨詢指導(dǎo)為每2周1次，所有對(duì)象均發(fā)放健康指導(dǎo)資料。除上述健康教育方法外，同時(shí)設(shè)立患者咨詢熱線，組織成立微信群，促使患者間以及患者與醫(yī)護(hù)人員間均有緊密的聯(lián)系，醫(yī)護(hù)人員每周一均進(jìn)行督促與提醒，要求所有研究對(duì)象均按時(shí)用藥，并根據(jù)醫(yī)生要求保障良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行自我評(píng)估并與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)交流。

1.3 觀察指標(biāo)

①認(rèn)知程度評(píng)估：采用建立認(rèn)知調(diào)查問卷，其內(nèi)容包括基本常識(shí)知識(shí)與生活習(xí)慣知識(shí)，要求患者根據(jù)自我實(shí)際情況進(jìn)行選擇，基本正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分，合計(jì)總分超過6分為認(rèn)知良好，≤5分為認(rèn)知較差；②遵醫(yī)行為評(píng)估：根據(jù)患者是否依從醫(yī)囑來評(píng)估其遵醫(yī)行為，其中完全根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥、血糖監(jiān)測以及其他自我生活管理為依從良好；未根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行上述內(nèi)容為依從較差；③并發(fā)癥觀察：分別觀察并記錄所有研究對(duì)象的并發(fā)癥種類以及發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的認(rèn)知程度比較

對(duì)照組患者對(duì)基本常識(shí)知識(shí)認(rèn)知良好33例，認(rèn)知率為61.1%，對(duì)生活習(xí)慣知識(shí)認(rèn)知良好31例，認(rèn)知率為57.4%；觀察組患者中認(rèn)知良好48例，認(rèn)知率為88.9%，對(duì)生活習(xí)慣知識(shí)認(rèn)知良好47例，認(rèn)知率為87.0%，兩組患者的認(rèn)知程度比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為比較

對(duì)照組患者中用藥依從良好32例，依從率為59.3%，血糖監(jiān)測依從良好34例，依從率為63.0%，飲食控制依從良好33例，依從率為61.1%，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣依從良好30例，依從率為55.6%，其他自我生活管理依從良好28例，依從率為51.9%；觀察組患者中用藥依從良好48例，依從率為88.9%，血糖監(jiān)測依從良好46例，依從率為85.2%，飲食控制依從良好45例，依從率為83.3%，運(yùn)動(dòng)習(xí)慣依從良好42例，依從率為77.8%，其他自我生活管理依從良好41例，依從率為75.9%，兩組患者的遵醫(yī)行為比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥比較

對(duì)照組患者中發(fā)生低血糖10例，酮癥酸中毒3例，糖尿病腎病2例，視網(wǎng)膜病變1例，并發(fā)癥發(fā)生率為29.6%；觀察組患者中發(fā)生低血糖6例，酮癥酸中毒1例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.0%，兩組患者的并發(fā)癥情況比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

伴隨國內(nèi)居民生活方式的不斷變化，Ⅱ型糖尿病對(duì)國民的危害程度越來越為嚴(yán)重[5]，不僅具有較高臨床發(fā)病率，并且經(jīng)常會(huì)促使患者出現(xiàn)各類型并發(fā)癥問題，導(dǎo)致患者個(gè)人健康以及家庭狀況均受到嚴(yán)重影響[6-7]。目前，Ⅱ型糖尿病患者均需接受終身性治療，不僅需要長期持續(xù)應(yīng)用降糖藥物或注射胰島素，還需在生活方式上不斷進(jìn)行自我管理與控制，以保障其血糖水平穩(wěn)定，避免健康狀態(tài)進(jìn)一步下降[8]。近年來，健康教育已成為臨床重點(diǎn)研究方向之一，各科室醫(yī)護(hù)人員通過實(shí)施健康教育來促使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更深刻，促使治療效果全面提升。遵醫(yī)行為泛指通過臨床治療指導(dǎo)后患者在用藥、生活等方面的行為是否符合醫(yī)囑要求，大多數(shù)疾病均同患者的自我管理具有密切相關(guān)性，改善患者遵醫(yī)行為有助于提高其自我管理能力，從而為治療奠定良好基礎(chǔ)。在本次研究中針對(duì)Ⅱ型糖尿病患者實(shí)施了健康教育措施，分別通過臨床調(diào)查了解患者的共性問題與個(gè)性問題，而后通過不同的方式給予患者實(shí)施宣教，兩種方式共同作用下促使患者對(duì)疾病相關(guān)問題的了解程度更高。通過實(shí)施健康教育后，本組患者對(duì)基本常識(shí)知識(shí)與生活習(xí)慣知識(shí)的認(rèn)知程度獲得明顯提升，并且在用藥治療、血糖監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及其他自我生活管理等方面的依從程度也得到顯著提高，同時(shí)本組患者的并發(fā)癥發(fā)生率均良好降低，表現(xiàn)出健康教育的確切應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，Ⅱ型糖尿病患者接受健康教育有助于提升對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，改善其治療過程中的遵醫(yī)依從程度，并積極抑制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有益于完善疾病控制效果。

[1]賴婷.淺談糖尿病健康教育的重要性及相關(guān)因素[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志 ,2013,18(02)：50.

[2]農(nóng)冬梅,朱光明.Orem自理理論在糖尿病健康教育中運(yùn)用及思考[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(23)：155-156.

[3]王艷華.老年糖尿病病人健康教育中存在的問題及護(hù)理對(duì)策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué) ,2014,22(01)：265.

[4]丁蓓,譚為華,劉麗英等.健康教育在社區(qū)糖尿病慢性病防治中的應(yīng)用探討[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(22)：118-120.

[5]白曉芬.利用圖譜提高糖尿病患者健康教育效果的研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) ,2013,17(S3)：190-191.

[6]孫建文.不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2014,1(08)：473.

[7]王艷芝.老年糖尿病患者護(hù)理健康教育的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(48)：9582-9583.

[8]林春梅.個(gè)性化健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(23)：4769.