神經(jīng)內(nèi)科病房導(dǎo)尿管尿路感染的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)措施的探討

余金霜

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310000

神經(jīng)內(nèi)科病房導(dǎo)尿管尿路感染的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)措施的探討

余金霜

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310000

目的：分析神經(jīng)內(nèi)科病房導(dǎo)致導(dǎo)尿管尿路感染發(fā)生的相關(guān)因素，并探究加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后取得的臨床成效。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年-2016年留置導(dǎo)尿管患者80例，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40人）和對照組（40人）。對照組為常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對觀察組的護(hù)理干預(yù)。從尿路感染影響因素、導(dǎo)尿管留置時間、護(hù)理滿意度三方面入手，針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果：在意識障礙、女性及高齡患者中，尿路感染發(fā)生率比其他情況患者高（P＜0.05）；觀察組導(dǎo)尿管留置時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對照組護(hù)理滿意度（80%）低于觀察組（100%），（P＜0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致導(dǎo)尿管尿路感染發(fā)生的相關(guān)因素包括意識、性別和年齡。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，有效提高護(hù)理滿意度，使導(dǎo)尿管留置時間縮短，存在推廣價值。

神經(jīng)內(nèi)科；尿路感染；影響因素；護(hù)理

近年來由于各種不良因素影響，各類神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)生率逐年增高，影響患者生命健康，必須進(jìn)行有效治療[1]。留置導(dǎo)尿是神經(jīng)內(nèi)科常見操作，為降低尿路感染的發(fā)生，必須給予患者有效護(hù)理。本文選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年-2016年留置導(dǎo)尿管患者80例作為本次研究對象，特進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經(jīng)內(nèi)科2015年-2016年留置導(dǎo)尿管患者80例確定為研究資料，依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40人）和對照組（40人），其中23人和17人分別為觀察組男性和女性人數(shù)，年齡最小25歲，最大75歲，（50±2.1）歲為平均年齡，意識狀態(tài)：27例意識障礙者，13例意識清醒者；25人、15人分別為對照組男性和女性人數(shù)，年齡最小30歲，最大70歲，（50±1.5）歲為平均年齡，意識狀態(tài)：25例意識障礙者，15例意識清醒者。在一般資料，包括年齡、性別、意識狀態(tài)等方面，兩組區(qū)別不顯著（P＞0.05),可以實(shí)施相關(guān)研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組均為神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者；（2）所有患者均獲得知情同意，同時簽訂患者知情同意書。

1.3 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，包括：密切觀察患者生命體征變化，遵醫(yī)囑完成基本治療等，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對觀察組的護(hù)理干預(yù)，包括以下方面。

1.3.1 制定導(dǎo)尿管相關(guān)護(hù)理規(guī)范

根據(jù)我院具體情況制定適合我院特點(diǎn)的導(dǎo)尿管護(hù)理規(guī)范流程，主要包括：如何更好的妥善固定導(dǎo)尿管、尿管部位皮膚護(hù)理、定期更換尿袋等。

1.3.2 加強(qiáng)對護(hù)士專業(yè)知識及操作技能培訓(xùn)

科室護(hù)士長應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，可選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任總培訓(xùn)者，針對導(dǎo)尿管在護(hù)理方面的各個操作環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)范制度進(jìn)行，從而提高護(hù)士護(hù)理流程的規(guī)范化。

1.3.3 尿管護(hù)理

應(yīng)妥善固定防止滑脫，保持尿管引流通暢，觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量，囑患者多喝水，加強(qiáng)對尿路的沖洗作用，可有效防治血液凝塊堵塞尿道口；尿液顏色較淺時，屬正?，F(xiàn)象，若患者尿液顏色過深，則提示有出血發(fā)生，應(yīng)及時報告醫(yī)生，給予有效止血處理。定時擠捏導(dǎo)尿管，尿袋位置低于恥骨聯(lián)合,注意保持尿道口及會陰部清潔，用0. 5% 碘伏棉球消毒尿道口2次/，防止逆行感染。

1.4 觀察項(xiàng)目

（1）分析尿路感染影響因素；（2）觀察兩組導(dǎo)尿管留置時間情況；（3）對比護(hù)理滿意度情況，根據(jù)我院制定的標(biāo)準(zhǔn)評定，0-100分護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)，且分為三個等級，即不滿意、滿意和非常滿意，其中不滿意為低于60分，滿意得分在60-85分之間，非常滿意得分大于85分。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%為護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析資料一般運(yùn)用SPSS18.0系統(tǒng)軟件；【n(%)】表示計數(shù)資料，同時實(shí)施相應(yīng)檢測時通過Χ2進(jìn)行；有統(tǒng)計學(xué)意義時一般運(yùn)用P＜0.05表示；（）表示為計量資料，同時實(shí)施檢驗(yàn)時通過t進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 尿路感染影響因素分析

男性和女性患者尿路感染發(fā)生率分別為10%和22.5%，年齡小于60歲和大于60歲患者發(fā)生率分別為7.5%和20%，意識清醒和意識障礙患者發(fā)生率分別為0%和17.5%，可見在女性、高齡及意識障礙患者中，尿路感染發(fā)生率比其他情況患者高（P＜0.05）。

2.2 導(dǎo)尿管留置時間情況兩組比較

觀察組留置時間（4.35±1.13）d優(yōu)于對照組（7.97±1.16）d，（P＜0.05），存在一定統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 護(hù)理滿意度兩組比較

觀察組40例患者中，非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為30例、10例、0例，滿意度為100%，對照組分別為25例、7例、8例，滿意度為100%，對照組滿意度（80%）比觀察組（100%）低，兩組之間存在一定差異（P＜0.05）。

3 討論

留置導(dǎo)尿作為神經(jīng)內(nèi)科常見操作，為早期拔除導(dǎo)尿管，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，加強(qiáng)對導(dǎo)尿管的有效護(hù)理尤為重要[2]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對疾病診療和護(hù)理工作的要求越來越高，因此醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)自身專業(yè)知識水平，強(qiáng)化各項(xiàng)操作技能，在護(hù)理工作中，始終謹(jǐn)記各項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理工作都要做到以病人為中心，做到耐心、細(xì)心、有責(zé)任心和愛心，以便更好的為患者服務(wù)，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[3]。

本文通過分析神經(jīng)內(nèi)科病房導(dǎo)致導(dǎo)尿管尿路感染發(fā)生的相關(guān)因素，并探究加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在女性、高齡及意識障礙患者中，尿路感染發(fā)生率比其他情況患者高；觀察組導(dǎo)尿管留置時間優(yōu)于對照組；對照組滿意度（80%）明顯比觀察組（100%）低，與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[4]。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科病房導(dǎo)致導(dǎo)尿管尿路感染發(fā)生的相關(guān)因素包括年齡、性別及意識狀態(tài)，且通過護(hù)理干預(yù)后，能夠提高護(hù)理滿意度，縮短導(dǎo)尿管留置時間，應(yīng)推廣應(yīng)用。

[1]陳桂英,梁峰.神經(jīng)內(nèi)科病房導(dǎo)尿管尿路感染的危險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(04):472-474.

[2]陳曉紅,彭根英,吳金香等.神經(jīng)內(nèi)科病房導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)監(jiān)測及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(24):2292-2294.

[3]郭翠華,張穎.集尿袋護(hù)理與保留尿管腔內(nèi)感染的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(08):976-977.

[4]于新美.神經(jīng)內(nèi)科病房導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(11):386-386.