心內(nèi)科患者的臨床治療研究

馬建超

山東省龍口市南山醫(yī)院 山東省龍口市 265706

心內(nèi)科患者的臨床治療研究

馬建超

山東省龍口市南山醫(yī)院 山東省龍口市 265706

探討心內(nèi)科病患者根據(jù)心內(nèi)科病學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用，綜合評價心內(nèi)科病患者基于JCI標(biāo)準(zhǔn)評估使用的基礎(chǔ)上，患者的病情變化，患者中有234例患者并發(fā)癥的發(fā)病率為43例（18.52%），客觀評估基于JCI標(biāo)準(zhǔn)緊急治療列表，心內(nèi)科病患者的變化和可以應(yīng)用緊急治療狀態(tài)的評估，以確保病人的安全。

心內(nèi)科；臨床治療；治療研究

病人安全的重要內(nèi)容是提高治療質(zhì)量，JCI認(rèn)定的冠心病患者，在患者的疾病發(fā)展過程中，居住環(huán)境和心理壓力源，是患者安全的重要威脅。院方可以緊急治療，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者的適應(yīng)度[1]。多數(shù)心內(nèi)科老年人患者，同時出現(xiàn)其他慢性疾病，使病情快速變化，猝死風(fēng)險高。當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化時，疾病的影響更明顯。如何避免疾病的負(fù)面影響因素，提高病人的安全是解決患者安全的重要問題，在提高心血管醫(yī)學(xué)緊急治療3個月的良好臨床結(jié)果評估的患者安全性，報告如下：

1 材料與方法

選擇2013年7月至2014年7月確診為心內(nèi)科疾病的患者234例，患者分別出現(xiàn)昏迷、休克、呼吸心跳驟停、嚴(yán)重充血性心力衰竭和其他心內(nèi)科癥狀。根據(jù)患者的自身情況，均采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行有效的治療[2]。有122例男性患者和114例女性患者，患者的平均年齡為61歲，這些患者中有78例患者確診為冠心病，23例確診為先天性心內(nèi)科病的心律失常。

1.1 方法

給予一般患者進(jìn)行常規(guī)治療和危重患者進(jìn)行緊急治療，根據(jù)龍口南山醫(yī)院的緊急治療規(guī)則，對患者進(jìn)行15日的常規(guī)管理：患者在接受19個小時的緊急治療，每次不超過2人。對患者進(jìn)行心內(nèi)科評估，接受醫(yī)療隨訪的有關(guān)情況如下。

1.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

參考基本JCI 標(biāo)準(zhǔn)記錄，衛(wèi)生部于2010年2月4日編寫管理實踐，結(jié)合心內(nèi)科病人基本信息，包括患者的評估和他們的家庭成員的評估，通知三方評價專家咨詢的患者生理功能檢查，確定患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、住院人數(shù)、病房、床位數(shù)、主要診斷方法、聯(lián)系家庭、內(nèi)容及時間[3]。

生理功能評價，通常分三部分分類評價患者的生理功能狀態(tài)，患者總體評價與常見的生理功能癥狀可能誘發(fā)心內(nèi)科危險事件：胸痛、頭暈、心悸、呼吸、發(fā)紺、咳嗽、咯血、感染、便秘和腹瀉，如心律失常、心悸、由便秘腹內(nèi)壓的增加會因壓力過大而破裂引起冠狀動脈引起的咳嗽。

根據(jù)癥狀沒有出現(xiàn)，每次計數(shù)器分別為10-0總分的功能評分。心功能分級評定包括四個方面，水腫患者、不穩(wěn)定型心絞痛者發(fā)熱等，評價五項心理狀態(tài)，包括憤怒、抑郁、焦慮、社會隔離等情緒。根據(jù)病人的癥狀，每個計數(shù)器分別為0-4總分。日常生活中的家庭溝通。本部分包括評價體系?；颊咭秤冒肓髻|(zhì)飲食，液體食品的飲食療法，保證患者選擇低脂肪低鹽飲食。

2 評價治療

患者在我院休息，他們的飲食管理不斷的變化，如有限的飲用水，低脂、低鹽等，尤其是在患者的飲食要注意。患者飲食不當(dāng)，可能在術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。病房環(huán)境，病房環(huán)境包括床位病房，現(xiàn)在可以對病人情況集中處理。保證患者和他們的家屬心情放松，在治療過程中，對需要注意特殊事件通知“無意識”進(jìn)入休息的患者，引導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

心內(nèi)科患者發(fā)病快，醫(yī)生立即接受緊急治療，根據(jù)病發(fā)時間和住院患者的病歷，首先選擇鎮(zhèn)靜劑治療和保證患者快速吸氧，建立靜脈全流通通道，血液生化提取，以及心電監(jiān)護(hù)裝置，監(jiān)測患者的病情，并對患者情況進(jìn)行有效的記錄。一旦患者出現(xiàn)異常，應(yīng)采取適當(dāng)及時搶救，患者突然停止心跳，則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，根據(jù)實際情況，對患者進(jìn)行緊急救治。

變更登記時，兩種群體準(zhǔn)入和疾病的評估方法。在隨訪的過程中，當(dāng)原有癥狀的所有患者伴隨癥狀：胸痛，頭暈，根據(jù)呼吸暫停、紫紺、心悸、咳嗽、咯血、心功能障礙、水腫，或不穩(wěn)定型心絞痛癥狀如發(fā)燒癥狀。對99例患者病情變化進(jìn)行緊急治療，緊急治療期間有9例（14.29%）康復(fù)，21例（9%）好轉(zhuǎn)。

3 討論

心內(nèi)科病近幾年來，由于制度的不健全的醫(yī)療糾紛也越來越多，提高患者滿意度對我院管理治療具有積極作用，在醫(yī)療記錄評價發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員問題。提高治療記錄的標(biāo)準(zhǔn)，是維護(hù)患者合法權(quán)益的法律依據(jù)，可以更好的解決糾紛。2010年衛(wèi)生部明確提出取消醫(yī)療記錄，簡化了我院儀器使用，原則上，記錄時間每天不超過30分鐘。因此，作為評價表的重要組成部分，提高心內(nèi)科的醫(yī)療系統(tǒng)治療，正確引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行患者的緊急治療，對心內(nèi)科病人的安全治療具有重要意義。

心內(nèi)科病患者安全評價獲得和提高治療質(zhì)量是患者安全的保證。內(nèi)容評價表根據(jù)患者的病情評價，從多角度評價心內(nèi)科病人。研究結(jié)果顯示，18.52%的患者中觀察到的疾病組變化的發(fā)生率明顯低于未評價患者（36.40%），身體和心理的疾病狀態(tài)評估判斷和治療，病人疾病風(fēng)險因素識別的變化使用評價表，及時了解患者家庭成員，并有效降低醫(yī)療風(fēng)險提供和保障患者安全，對提高治療效率非常重要?；A(chǔ)治療評價質(zhì)量評價中的復(fù)選框和評價等級列表選項，簡單設(shè)計質(zhì)量讀取，可以提高治療效率。

在分類考核中，合理結(jié)合分級和評分，對不同項目的醫(yī)務(wù)人員，操作一目了然，防止重大非注冊、非標(biāo)準(zhǔn)描述、缺乏動態(tài)性、連續(xù)性評價的弊端。基于評分和計劃調(diào)度，消除歧義的條件下，使家庭成員更多的配合治療。更直接地對患者進(jìn)行有效的評估，從而制定合理的治療計劃。評價后可以增加接受緊急治療的次數(shù)，降低過度的病房管理；治療管理也要體現(xiàn)出我院的重視，使越來越多的治療患者病情穩(wěn)定，出現(xiàn)治療的良性循環(huán)?；颊叩募覍倥c管理人員回到病房后，通過對部分患者及其家屬的訪談，得知家屬的準(zhǔn)入是有限的，院方對患者安全性要求較高，因此要大力支持醫(yī)生的工作。

[1]關(guān)欣,李琦,樊立華.新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的意義與培養(yǎng)[J]．醫(yī)學(xué)與社會,2011,24(04):32-34．

[2]強蓀,趙玉,杜日映,等.典型心房撲動的經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療[J].中國心臟起搏與電生理雜志,2012,9(03):66-67.

[3]楊省利，胡雪慧.心內(nèi)科住院患者存在安全隱患的原因分析及干預(yù)對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(2A):70-72.