低視力康復治療模式初探

謝 芳

河北省黃驊市黃驊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北省黃驊市 061100

低視力康復治療模式初探

謝 芳

河北省黃驊市黃驊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北省黃驊市 061100

低視力康復要整合優(yōu)勢資源，建立以綜合醫(yī)院眼科提供技術支持，殘聯實施助視器適配訓練服務，社區(qū)進行助視器使用指導的三位一體的康復服務模式，盡快地、能盡最大可能地有效改善視功能，使患者在體質上、精神上、社會上和經濟上的能力得到盡可能的恢復，提高學習、生活的能力，提高生活質量。

低視力康復；整合資源；改善視功能；提高康復效果

眼睛是人體的重要器官之一，它不僅能反映出人的喜怒哀樂、還可以反映出人體健康狀況，被稱為“心靈窗戶”。眼睛收集人體所需要的信息功能占人體所有器70%，因此，又稱為“視覺第一”。眼睛一旦受到某些因素的傷害會造成不同程度的視功能損害。視功能損害直接導致視力下降。我國低視力人口約800多萬，超過視力殘疾總人數的一半。低視力中60歲以上的老人約占67%，隨著我國人口的老齡化，低視力者的數量將會進一步增加。低視力的原因很多，先天性或后天性眼部疾病，如先天性眼組織異?；蛉睋p、眼震顫、先天性白內障、視神經萎縮、眼白化病、原發(fā)性視網膜色素變性、黃斑變性、青光眼、糖尿病性眼病、高度近視、老年性白內障術后無晶體等都可導致低視力。筆者在此就低視力康復的相關問題談談自己的看法。

1 低視力及低視力康復的概述

人的眼睛正常視力為1.0以上，一旦眼睛受到某些因素的傷害造成視力下降至0.3以下，而且視力又不可矯正的，既診斷為低視力。低視力康復是指綜合地、協(xié)調地應用醫(yī)學的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，有效改善視功能，使視覺損傷的影響降至最小程度，使他們在體質上、精神上、社會上和經濟上的能力得到盡可能的恢復，能夠更好、更有效地使用可利用的視力，提高學習、生活的能力，提高生活質量。

2 低視力康復需要相關部門協(xié)調聯動

低視力康復訓練涉及多個領域，如眼科治療、視光學低視力康復、對日常生活活動的建議和輔助器械、行走的指導、教育和培訓等。需要醫(yī)療、康復和教育部門共同參與治療，僅靠一個部門和一個專業(yè)的獨立工作，是根本不可能做到的，這就必須要求各部門、各機構、各專業(yè)的積極參與合作，形成一個有機的康復治療整體。只有社會、醫(yī)療、衛(wèi)生和教育等部門密切協(xié)調，才能實現低視力患者的康復目標。

3 低視力康復工作的幾點建議

3.1 廣泛宣傳，積極防治

充分認識低視力防治宣傳工作的意義，大力開展低視力康復的宣傳及篩選、診斷、醫(yī)學評估、驗配、低視力康復訓練、康復效果評估等工作。充分發(fā)揮眼科醫(yī)院在設備、專業(yè)技術、病原等方面的優(yōu)勢，結合康復中心輔具適配、輔具使用指導、康復訓練的優(yōu)勢，集低視力的篩查、診斷、輔具服務為一體，使低視力者及時得到持續(xù)、有效的康復服務。

3.2 助視器適配服務

配戴助視器即康復訓練的開始，須進行助視器使用訓練、教育康復、職業(yè)訓練和必要的心理咨詢。充分發(fā)揮眼科醫(yī)生的作用，幫助患者對自身的疾病和產生低視力的病理的了解，使患者及親屬正視現實、放棄無謂的醫(yī)療尋求。

3.3 低視力者及其親屬培訓

使用助視器是低視力患者提高視力的唯一方法。但由于其佩戴不便，易產生視疲勞等缺點，加之患者恐眼病加劇，視力惡化，而不敢使用助視器，特別是年齡較大者，因長期視力喪失、自卑、孤僻等原因，須經較長時間訓練才能逐步適應。由于低視力康復工作起步較晚，社會上對助視器的認識不夠，部分患者因使用助視器時需要改變其生活習慣，而最終選擇放棄配戴助視器。針對這些情況，在篩查、驗配中需要對患者本人及親屬進行培訓，使其對助視器有正確的認識。

4 低視力康復工作中的幾點體會

4.1 不同年齡段的低視力者對康復的需求不同，助視器的驗配方法也不同

例如低視力學生，他們以學習為主，需要讀書、寫字、看黑板、外出等。在學校里他們趴坐在講臺邊聽課，趴伏在書本上讀寫，非?？释衿渌瑢W一樣能挺胸抬頭的上課?？紤]到這些需求用一種助視器肯定不能滿足要求，我們分步進行驗配，首先使用雙目望遠鏡解決看黑板問題，當這些學生在5米以外看清了黑板的板書發(fā)出興奮的歡呼聲時，我們再用放大鏡讓他們以正常閱讀距離朗讀課本，在家長驚訝的目光中我們又使用單筒望遠鏡讓他們觀察遠處的景物，孩子們接受了這三種助視器，這時我們才和家長溝通，耐心講解助視器的作用及使用方法，看到了效果，全家人欣然接受了助視器。

4.2 不同文化程度的低視力者康復需求不同，使用的助視器種類也有差別

有文化的低視力者在讀書看報、使用電腦的方面需求多些，相當部分患者文化素質低，甚至無文化，根本無閱讀能力。沒有文化的低視力者，可以從做家務、看電視等方面的需求著手驗配不同種類的助視器。不少成人患者戴2.5倍望遠鏡，在家能看電視或觀看周圍的景物；戴上近用眼鏡能學習、工作，能閱讀小號字的書報雜志，經過一段時間的使用，也是很方便。

4.3 注重個體差異，進行個性化適配

個體之間都有差異，不同地域、個人生活習慣、眼病和用眼特點的差異決定了助視器驗配要有針對性和實用性。比如白化病、視網膜色素變性等眼病有畏光癥狀，外出需要遮光；相同視力的人有不同放大需求，所以應該依據個體的實際情況和需求進行個性化適配。

4.4 充分發(fā)揮眼科醫(yī)護人員的作用

眼科醫(yī)護人員的責任不僅是對低視力做出預防、診斷和治療，而是要積極參與開展普查與流行病學調查，預防優(yōu)先，減少低視力的發(fā)病，從而降低后期治療及康復的需求壓力。另一方面，加強家庭成員的健康教育，建立有效的家庭支持網，提高全民的眼保健意識。

綜上所述，建立以綜合醫(yī)院眼科提供技術支持，殘聯實施助視器適配訓練服務，社區(qū)進行助視器使用指導的三位一體的康復服務模式，三者相互轉介充分發(fā)揮資源整合優(yōu)勢，有利于低視力者得到及時康復。

[1]孫葆忱.低視力患者生存質量與康復[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.