麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)在治療乳腺良性病灶中的優(yōu)勢

張玉澤 任偉群 程子祥 陳俊坡 王培全

大城縣婦幼保健站乳腺外科 河北省廊坊市 065900

麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)在治療乳腺良性病灶中的優(yōu)勢

張玉澤 任偉群 程子祥 陳俊坡 王培全

大城縣婦幼保健站乳腺外科 河北省廊坊市 065900

目的：在治療乳腺良性病灶中應(yīng)用麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的優(yōu)勢進行了分析；方法：應(yīng)用回顧性分析法，在筆者所在醫(yī)院從2014年至2016年兩年內(nèi)接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療的患者中選取出100例乳腺良性病灶患者，將其作為本次研究對象，對其手術(shù)狀況、并發(fā)癥以及所達到的美容效果與患者的滿意度等情況進行了調(diào)查；結(jié)果：在所選取的100例患者中手術(shù)治療均獲得了成功；術(shù)中出血區(qū)間在10ml-80ml；平均手術(shù)時間為20min，所有患者術(shù)后均為出現(xiàn)任何形式的并發(fā)癥，患者滿意程度高達98.2%；并通過術(shù)后追訪的一段時間后，僅有1例患者出現(xiàn)了復發(fā)；結(jié)論：在治療乳腺良性病灶中，麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的實施能夠有效的縮短手術(shù)時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時還達到了一種良好的美容效果，因此獲得了廣大患者的滿意，值得應(yīng)用和推廣。

乳腺良性病灶；麥默通旋切術(shù)；微創(chuàng)手術(shù)

乳腺疾病嚴重威脅女性健康，其中最為常見的一項疾病類型就是乳腺纖維腺瘤。目前對于乳腺纖維腺瘤的臨床治療，最好的治療方案就是病灶切除手術(shù)。傳統(tǒng)的切術(shù)手術(shù)一般都存在著創(chuàng)傷大的缺點，而且還存在著一定的局限性。對比傳統(tǒng)切除術(shù)，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)就顯得獨具優(yōu)勢。首先，該手術(shù)技術(shù)不僅安全性高，而且創(chuàng)傷小，還兼具了良好的美容效果，因此也得到了廣大女性乳腺患者的青睞。本文筆者特選取了100例經(jīng)歷微創(chuàng)旋切術(shù)的患者，對該微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果進行了實證研究，現(xiàn)將具體的工作匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年至2016年為時間節(jié)點，從這一時間段內(nèi)從在筆者醫(yī)院接受麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療的灶乳腺纖維腺瘤女性患者100例；在這100例患者中，年齡在15到32歲之間，平均年齡為26.4歲，平均病程為8個月?；颊吲R床表現(xiàn)為：均存在大小不同的乳房腫塊，腫塊具有無黏連、易移動的特點。

1.2 手術(shù)治療方法

所有患者均采取了麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進行治療。所有患者手術(shù)的實施都是在B超的引導下進行。該手術(shù)只需要在患者乳房上切開一3毫米左右的微小切口，并進行局部麻醉，將微小探針通過切口穿刺至病灶部位的腫塊下，通過旋切將腫物呈扇形切除，直至超聲下病灶完全切除。另外，對于多發(fā)性乳腺腫塊的患者，手術(shù)過程中只需要一個微小的穿刺孔即可，整個手術(shù)過程不會造成創(chuàng)傷，給患者僅留下了一微小的紅色穿刺點。

2 結(jié)果

在本次所選取的100例乳腺良性病灶患者中，總計涉及145個病灶，通過麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，患者的所有病灶均被完整、精確地切除；據(jù)統(tǒng)計顯示，每個病灶的平均旋切次數(shù)為15次，最多的高達30次，最少不足10次；手術(shù)過程中患者出血量在10ml至80ml之間，平均手術(shù)時間為20分鐘；在選取的100例患者中，手術(shù)之后均未出現(xiàn)感染和傷口出血等并發(fā)癥；另外該手術(shù)微創(chuàng)切口較小，不會造成患者皮膚的較大創(chuàng)傷，有著一種良好的美容效果，因此也取得了較高的患者滿意度，高達98.2%。在后期隨訪的一段時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的患者病癥為出現(xiàn)復發(fā)問題，僅有一例乳腺纖維瘤患者病癥出現(xiàn)了復發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

在臨床中，乳腺良性病灶最為常見的一種疾病類型就是乳腺纖維腺瘤。該疾病的主要病是由于機體小葉內(nèi)纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高所致，同時也與纖維細胞所含的雌激素受體的量和質(zhì)的異常有關(guān)。該疾病一般高發(fā)年齡為20～25歲，其次是25～30歲和15～20歲；一般好發(fā)于乳房外上限，而且多數(shù)為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)；除腫塊外，病人一般沒有其他癥狀；腫塊增長緩慢，質(zhì)似硬皮球的彈性感，表面光滑，易于推動。

目前臨床對于這一乳腺疾病的治療，最常用、最有效的方法就是進行腫塊的切除。但傳統(tǒng)的乳腺切除術(shù)一般都會涉及到較大的皮膚創(chuàng)傷，會給患者留下較大較明顯的疤痕，給患者帶來諸多的心理缺憾與痛苦。所以，如何在保證去除乳腺病灶的前提下又能達到一種良好的美容效果也就成為了廣大乳腺醫(yī)生和女性患者所共同追求的一大目標。在這樣一種形勢下，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)方式應(yīng)運而生。該微創(chuàng)手術(shù)方式的成功實施，不僅能夠準確、高效、安全的切除患者乳腺病灶，取得很好的治療效果，同時還基于其微創(chuàng)切口小的優(yōu)勢也達成了一種良好的美容效果。因此，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)也逐漸的成為了當前全球范圍內(nèi)的一項最為先進的乳腺良性病灶切除系統(tǒng)和乳腺微創(chuàng)活檢系統(tǒng)。該微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)的切除手術(shù)，取得了一種更為理想的治療效果。

麥默通（Mammotome）是由美國強生公司研制開發(fā)，在當前世界，它屬于最為先進的一套乳腺微創(chuàng)活檢和微創(chuàng)切除系統(tǒng)；該系統(tǒng)主要組成部分為真空抽吸泵和選切刀兩大裝置；麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的實施方法就是借助B超或Χ光線的引導，通過皮下組織的微小切口進入患者病灶部位，并應(yīng)用高速旋切刀對患者病灶進行切除，切除工作反復多次，直至病灶完全切除；該手術(shù)形式不僅具備著安全、高效與精確地優(yōu)點，同時由于創(chuàng)傷小還兼具了良好的美容作用。

在本次研中所選擇的100例乳腺良性病灶患者中，總計145個病灶均得到了徹底的切除，術(shù)后無一例患者出現(xiàn)了其他并發(fā)癥，患者滿意度高達100%。手術(shù)實施過程中，需要借助實時超聲監(jiān)測的幫助，以此有效的避免盲探，促使手術(shù)準確性得到了顯著地提升。針對乳腺不可觸及的一些病灶，通過麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，對于乳腺癌的診斷和治療發(fā)揮出了巨大的應(yīng)用價值。但其中唯一的缺憾就是，針對乳腺的一些微小鈣化灶很難發(fā)現(xiàn)，這一點對于操作者的技術(shù)也有著很嚴苛的要求，這類病灶的切除術(shù)后還很容易出現(xiàn)血腫等并發(fā)癥。但瑕不掩瑜，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)憑借其諸多優(yōu)點已逐漸成為21世紀乳腺治療領(lǐng)域的一項重要治療方法。

[1]陳廣社,李峰,劉旭晨.乳腺腫物麥默通旋切與常規(guī)切除術(shù)的對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016(07):635-637+647.

[2]康迪,李春,邊拜.Mammotome旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性包塊的療效分析[J].新疆醫(yī)學,2016(01):66-68+78.

[3]鐘慕儀,葉艷娜,張愛玲,吳麗華,袁領(lǐng)勤,吳清時.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性病灶的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011(29):38-39.