腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對比研究

魏國忠

貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對比研究

魏國忠

貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州省遵義市 563000

目的：比較急性闌尾炎者應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床效果。方法：將我院收治的132例急性闌尾炎者分為兩組，每組66例。對照組實施開腹手術(shù)，觀察組實施腹腔鏡闌尾切除術(shù)比較手術(shù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%，對照組為16.67%，和對照組相比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著較小，P＜0.05.觀察組患者手術(shù)情況好于對照組，P＜0.05。結(jié)論：對于急性闌尾炎者，實施腹腔鏡手術(shù)，安全性強，恢復時間短，臨床效果顯著，值得進一步推廣使用。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)；開腹闌尾切除術(shù)；闌尾炎

急性闌尾炎為常見急腹癥，病情危急，變化多端，一經(jīng)確診，必須及時對患者實施手術(shù)治療。本文以我院收治的132例急性闌尾炎者為研究樣本，旨在探究腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2016年10月我院收治的132例急性闌尾炎者為研究對象，患者符合我國衛(wèi)生部最新制定的關(guān)于闌尾炎臨床診斷標準[1]。患者知曉實驗過程自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》。男患者87 例，女患者 45例，年齡區(qū)間為 13.5-77.4歲，平均年齡為（41.8±2.3）歲。病程區(qū)間為0.6-3.1h，平均時長為（2.6±0.8）h，在此其中壞疽性闌尾炎10例，化膿性闌尾炎 34例，單純性闌尾炎88例?，F(xiàn)依照就診順序，將所有患者隨機平均分成觀察組與對照組，每組66例，兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料不存在統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 開腹手術(shù)治療

對照組病患實施開腹手術(shù)治療，詳細為：術(shù)前準備完畢后，硬膜外麻醉，擇取右側(cè)麥氏點為切口，規(guī)格為2-4cm ,尋找到闌尾根部，觸及條索狀物即為闌尾。在其基底位置緊貼血管鉗切斷闌尾，兩端消毒，近端縫合對殘端包埋，再洗同時使用紋鉗鉗夾闌尾黏膜層，向上輕提，利用吸引器以輕微力度下推漿肌層。向外部牽拉黏膜，直到全部移除闌尾黏膜為止。對周圍黏膜以及盲端的完整性進行檢查，如存在缺損現(xiàn)象，應(yīng)立即實施闌尾切除。腔內(nèi)如 存在少量血液，可使用紗布填塞，不處理斷端。

1.2.2 腹腔鏡切除術(shù)

全身麻醉，平臥，頭低30度，向左傾斜15度。在患者臍部右緣做一10mm的穿刺孔，視為觀察孔。恥骨與臍部聯(lián)合線重點作規(guī)格為3 mm 的穿刺孔，視為副操作孔。臍部水平線和右側(cè)腹直肌外緣交叉點作5mm孔，為主操作孔。臍部右緣作10 mm切口，建立二氧化碳氣腹，壓力值為12-14mm Hg。完畢后，使用腹腔鏡對腹內(nèi)加以探查，尋闌尾，阻斷血管，切斷闌尾，取出。

1.3 觀察指標

（1）對比患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

（2）比較患者手術(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學原理

本實驗利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者腹腔水腫1例，切口感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%；對照組切口感染5例，腹腔水腫2例，腸粘連4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%。和對照組相比，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著較小，P＜0.05。

2.2 患者手術(shù)情況

觀察組患者的住院時長，肛門排氣時長，術(shù)中出血量和手術(shù)時間數(shù)值分別為（4.7±1.6）d,（2.6±1.2）d,（11.9±2.1）ml,（62.3±11.5）min，對照組分別為（8.2±2.1）d,（4.9±2.4）d,（20.5±2.6）ml,（50.1±13.6）min，觀察組患者的手術(shù)情況顯著較好，P＜0.05。

3 討論

闌尾周圍膿腫，化膿性闌尾炎，單純性闌尾炎和壞疽及穿孔性闌尾炎為急性闌尾炎的主要類型。該門類疾病的引致因素為闌尾腔內(nèi)細菌感染。如果闌尾黏膜受損，細菌則會就此進入管壁，引發(fā)感染。部分患者在發(fā)生上呼吸道感染之后，可以經(jīng)由血運轉(zhuǎn)運至闌尾，另外相鄰器官如果出現(xiàn)化膿性感染，闌尾也會因此受到波及[2]。

結(jié)合實際情況，本實驗對于觀察組病患實施了腹腔鏡闌尾切除治療，在病患的腹部作數(shù)個直徑不等的小孔，經(jīng)小孔插入攝像頭和相關(guān)手術(shù)器械，后將所拍攝的圖像傳送至電腦中，醫(yī)生觀察在圖像，對患者實施手術(shù)。和開腹手術(shù)相同，腹腔鏡闌尾切除術(shù)也需要現(xiàn)尋找到盲腸，向頭側(cè)對盲腸實施牽拉，沿著結(jié)腸帶向下方找尋闌尾。和傳開腹手術(shù)相比，腹腔鏡術(shù)的費用較為昂貴，但由此帶來的益處并非金錢可以衡量，這種手術(shù)有著創(chuàng)傷小，傷口美觀等特征，不會留下瘢痕。在本次實驗調(diào)查結(jié)果中可見，和對照組相比，觀察組患者的手術(shù)情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況顯著好于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05.這在一定程度上證實了腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性。

腹腔鏡手術(shù)可全面沖洗腹腔膿液，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。開腹術(shù)僅僅能夠?qū)诰植考右蕴幚?，無法達到腹腔鏡術(shù)的精準性。對于診斷存在異議的案例，使用腹腔鏡可明確診斷，在此同時還能夠解決治療問題。

綜上所述，對于急性闌尾炎者，實施腹腔鏡手術(shù)，安全性強，恢復時間短，臨床效果顯著，值得進一步推廣使用。

[1]王有利,劉凡,葉穎江,等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急性和慢性闌尾炎中應(yīng)用療效的比較[J].中華普通外科雜志,2013,28(02):93-95.

[2]陳泛野,龐黎明,夏可義,等.免氣腹腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療妊娠期急性闌尾炎14例[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2010,10(07):662-663.