子癇前期孕婦血漿中AOPP水平及其與腎功能的關(guān)系

邵淑娟

中國(guó)石油中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北省廊坊市 065000

子癇前期孕婦血漿中AOPP水平及其與腎功能的關(guān)系

邵淑娟

中國(guó)石油中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北省廊坊市 065000

目的：探討子癇前期孕婦血漿中AOPP水平及其與腎功能的關(guān)系。方法：隨機(jī)選取80名孕婦作為研究的對(duì)象，將患者按照病情分成對(duì)照組（無(wú)子癇前期患者）和觀察組（有子癇前期患者），每組各40名。運(yùn)用常規(guī)的方法檢測(cè)兩組患者的腎功能的指標(biāo)，主要包括尿酸（UA）、胱抑素C（CC）、肌酐（Cr）和尿素氮（BUN），運(yùn)用免疫比濁法檢測(cè)患者24小時(shí)的尿蛋白，并檢測(cè)患者的AOPP水平。

子癇前期；AOPP水平；腎功能；關(guān)系

子癇前癥也成為妊娠毒癥，在產(chǎn)科學(xué)上與出血和感染并成為母親死亡的三大原因，對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育也造成了嚴(yán)重的影響，甚至造成胎兒在附中死亡。主要表現(xiàn)為在妊娠的后半期產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓病有蛋白尿或者水腫的現(xiàn)象，并伴隨有頭痛、上腹痛和視覺(jué)模糊等癥狀。子癇前癥在產(chǎn)科上是一個(gè)重要的疾病，發(fā)病的原因并沒(méi)有確定下來(lái)，但對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成了極大地威脅。本次研究通過(guò)探討健康孕婦與子癇前期孕婦血漿中AOPP水平與子癇前癥的相關(guān)性以及對(duì)腎功能的影響?，F(xiàn)做如下的報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年到2105年在我院就診的80名子癇前癥孕婦作為研究的對(duì)象，將患者按照病情輕重的程度分成對(duì)照組（無(wú)子癇前期患者）和觀察組（有子癇前期患者），每組各40名。對(duì)照組40名患者在年齡在22～40歲，平均年齡32.23±1.25歲，平均孕周為38.26±1.6周。觀察組患者年齡在20～39歲，平均年齡31.25±1.56歲，平均孕周為30.25±3.45周。觀察組患者入院進(jìn)行血液檢查均符合子癇前癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的臨床資料沒(méi)有較大的差異，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 實(shí)驗(yàn)室方法

兩組孕婦在清晨時(shí)空腹抽取肘靜脈血液2毫升，并放入到干燥的試管中，即刻分離血清以備用。采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀器檢測(cè)兩組孕婦的腎功能指標(biāo)，主要包括血漿中的UA、CC、Cr、BUN的水平。采用免疫比濁法檢測(cè)孕婦24小時(shí)尿蛋白定量，并用全自動(dòng)分析儀器檢測(cè)。采用分光光度計(jì)法檢測(cè)AOPP的水平，按照1比5的比例稀釋血漿和磷酸鹽緩沖液，把氯胺-T法稀釋當(dāng)做空白對(duì)照，加入1.16mol/ L的氯胺-T和10～20μL的乙酸，放置在340nm出進(jìn)行吸光度值的測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組孕婦血漿中的UA、CC、Cr、BUN的水平以及AOPP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的分析，用計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

通過(guò)對(duì)比兩組孕婦的AOPP水平以及腎功能指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。我們發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的AOPP水平明顯的低于觀察組患者，血漿中的UA、CC、Cr、BUN的水平觀察組孕婦明顯的高于對(duì)照組孕婦，兩組孕婦之間的i檢測(cè)結(jié)果相比存在較大的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 子癇前期孕婦AOPP水平與腎功能之間的相關(guān)性分析

AOPP水平檢測(cè)結(jié)果與腎功能各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果顯示子癇前期孕婦血漿中的AOPP水平與24小時(shí)尿蛋白、CC水平有明顯的相關(guān)性，相關(guān)的系數(shù)為0.682和0.601. AOPP水平與UA、Cr和BUN的水平?jīng)]有較大的相關(guān)性。

3 討論

子癇前期的發(fā)病原因主要是胎盤(pán)中的灌注逐漸的減少，有過(guò)多的氧產(chǎn)生，從而引發(fā)很多的炎癥。全身的血管內(nèi)皮受損又導(dǎo)致了機(jī)體內(nèi)氧化應(yīng)激失衡，從而引發(fā)一些列的子癇前期臨床癥狀。所以氧化應(yīng)激是子癇前期發(fā)病的關(guān)鍵的步驟。AOPP最為敏感的氧化應(yīng)激的標(biāo)志物，能夠引起單核細(xì)胞的呼吸爆發(fā)，誘導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而增強(qiáng)更多的活性氧，加重了慢性炎癥的反應(yīng)。在多種生理和病理的過(guò)程中都有AOPP的參與，從而對(duì)疾病的進(jìn)展有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值，因此AOPP作為蛋白氧化程度的重要標(biāo)志。有關(guān)的研究表明子癇前期患者的胎盤(pán)和臍帶的血管組織中能夠明顯的看到粥樣硬化的現(xiàn)象。也說(shuō)明了血漿中AOPP的濃度對(duì)慢性腎臟疾病的相關(guān)炎癥有密切的參與。

子癇前期的腎小球動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣從而引發(fā)腎小球的腫脹，腎血流量的減少，從而影響腎臟的排泄功能，腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)等代謝產(chǎn)物在血中沒(méi)有及時(shí)的清理，阻塞血液的流通從而導(dǎo)致血清的升高。在本次的研究中觀察組孕婦為子癇前期患者，患者的腎功能 的各項(xiàng)指標(biāo)都顯著的增高，說(shuō)明子癇前期患者的腎功能遭到不同程度的損傷，與對(duì)照組健康的孕婦相比具有顯著性的差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究中還發(fā)現(xiàn)觀察組患者的CC水平越高，腎臟的過(guò)濾能力就越小，高水平的AOPP損傷了血管內(nèi)皮的功能，從而嚴(yán)重的阻礙了腎臟血管的調(diào)節(jié)功能和腎小球的過(guò)濾功能。在研究中檢測(cè)兩組孕婦24小時(shí)尿蛋白水平，發(fā)現(xiàn)子癇前期患者的AOPP水平與24小時(shí)尿蛋白有很大的相關(guān)性，說(shuō)明了子癇前期患者體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)程度要比對(duì)照組健康的孕婦高很多。

綜上所述，子癇前期孕婦的AOPP水平與24小時(shí)尿蛋白和腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)有一定的相關(guān)性，說(shuō)明子癇前期孕婦體內(nèi)的AOPP水平對(duì)患者的腎功能有很大的影響，AOPP誘導(dǎo)了更多的活性氧，加重了身體的炎癥，對(duì)腎功能造成很大的傷害。

[1]王小青,劉曉梅,張翔.無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在子癇前期的臨床應(yīng)用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2006(11):1106-1108.

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