社區(qū)空巢老人心理健康問題及人文關(guān)懷護(hù)理的研究進(jìn)展

李 媛 侯 晞

安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 安徽省蕪湖市 241000

社區(qū)空巢老人心理健康問題及人文關(guān)懷護(hù)理的研究進(jìn)展

李 媛 侯 晞

安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 安徽省蕪湖市 241000

社區(qū)空巢老人是老年人中一個特殊群體，空巢老人心理健康問題越來越受到關(guān)注?？粘怖先诵睦斫】祮栴}主要包括孤獨(dú)、抑郁、焦慮、空巢綜合征，這些心理問題嚴(yán)重影響老人的身心健康。對空巢老人實(shí)施人文關(guān)懷和心理護(hù)理，促進(jìn)其參與社會交流，有助于改善其健康行為與心理狀況，提高自我管理能力，逐步走出心理的陰影，回歸正常生活。

空巢老人；心理問題；心理護(hù)理；人文關(guān)懷

根據(jù)第六次全國人口普查[1]顯示，截至2010年11月1日，全國人口為13.39億，60歲以上的老年人達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲以上老年人為1.19億。隨著社會的發(fā)展、人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國空巢家庭及空巢老人比例逐年上升，至2011年，我國城市老年空巢家庭所占比重為49.7%。由于第一代獨(dú)生子女的父母都將進(jìn)入老年期，空巢家庭將成為中國老人家庭的主要形式，預(yù)計到2030 年空巢老人家庭比例將達(dá)到90%[2]?？粘怖先穗S著年齡的增長，缺乏成年子女的陪伴與交流，缺少情感慰藉，往往會引發(fā)一些心理健康問題?？粘怖先藛栴}不僅僅關(guān)系到家庭，而且關(guān)系著現(xiàn)代化的進(jìn)程，人們的生活質(zhì)量，社會和諧和安定，是全面實(shí)現(xiàn)小康社會的重要影響因素，因此維護(hù)空巢老人的心理健康在當(dāng)前尤其具有現(xiàn)實(shí)意義。在對空巢老人進(jìn)行護(hù)理時，人文關(guān)懷占據(jù)著非常重要的地位。本文著重討論社區(qū)空巢老人心理健康護(hù)理及人文關(guān)懷，現(xiàn)綜述如下。

1 空巢老人的定義

國內(nèi)外專家對空巢老人的界定基本包括三種觀點(diǎn):第一，空巢老人為最后一個子女離開，僅剩一對夫婦獨(dú)自生活的老年人；第二，僅與配偶共同生活或獨(dú)居的老年人（此觀點(diǎn)將獨(dú)居老人納入空巢范圍）；第三，身邊無子女共同居住，獨(dú)自生活的老年人,國內(nèi)多采用此觀點(diǎn)對空巢老人進(jìn)行研究。按照居住形式將空巢老人分類，可以分為夫婦偶居的空巢老人和孤老獨(dú)居的空巢老人；按照年齡可以將其分為低齡空巢老人和高齡空巢老人。低齡空巢老人的年齡為60-79歲，高齡空巢老人為80歲以上。根據(jù)空巢的程度及其產(chǎn)生的影響，可分為絕對空巢和相對空巢，絕對空巢是指子女都在國外或外地，或無子女的老人；而相對空巢是與子女在同一城市，但不在一起吃住的老人。

2 老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

心理健康是現(xiàn)代健康概念的重要組成部分，國內(nèi)外尚沒有統(tǒng)一的心理健康標(biāo)準(zhǔn)。綜合國內(nèi)外心理專家對老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究，結(jié)合我國老年人的實(shí)際情況，老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn)可以從從6個方面來進(jìn)行界定：

2.1 認(rèn)知正常

認(rèn)知正常是心理健康的首要標(biāo)準(zhǔn)，老年人認(rèn)知正常體現(xiàn)在感知覺正常，記憶清晰，思路清楚，有比較豐富的想象力，具有一般生活能力。

2.2 情緒健康

愉快而穩(wěn)定的情緒是情緒健康的重要標(biāo)志，心理健康的老年人能經(jīng)常保持愉快、樂觀、開朗而又穩(wěn)定的情緒，并能適度宣泄不愉快的情緒，通過正確評價自身及客觀事物從而較快的穩(wěn)定情緒。

2.3 關(guān)系融洽

人際關(guān)系的融洽與否，對人的心理健康影響較大。融洽和諧的人際關(guān)系表現(xiàn)為樂于與人交往，在交往中保持獨(dú)立完整的人格，能客觀的評價他人，取長補(bǔ)短，寬以待人，樂于幫助他人，也樂于接受他人的幫助。

2.4 環(huán)境適應(yīng)

通過與他人的接觸交流、電視廣播網(wǎng)絡(luò)等了解社會信息，能堅持學(xué)習(xí)，有豐富的精神生活，正確認(rèn)識社會現(xiàn)狀，及時調(diào)整自己的行為，使心理行為更好的適應(yīng)環(huán)境和新的生活方式。

2.5 行為正常

能堅持正常的生活、工作、學(xué)習(xí)、娛樂等活動，且一切行為符合自己年齡特征及在各種場合的身份和角色。

2.6 人格健全

以積極進(jìn)取的人生觀為人格的核心，積極的情緒多于消極情緒；能夠正確評價自己和外界事物，能夠聽取別人意見，辦事盲目性和沖動性較少；意志堅強(qiáng)，能經(jīng)得起外界事物的強(qiáng)烈刺激，不被悲痛壓倒，不得意忘形和過分激動；能力、興趣、性格與氣質(zhì)等各個心理特征和諧統(tǒng)一。

3 空巢老人心理健康問題

3.1 孤獨(dú)

老年人脫離了工作環(huán)境．與社會接觸顯著減少，尤其是長期空巢的老人，缺乏心理的依賴以及對子女的依戀，從而感到孤獨(dú)寂寞，產(chǎn)生被遺忘的感覺。在空巢老人中，有無子女以及與子女聯(lián)系的密切程度是影響老年人孤獨(dú)感的重要因素?？粘勃?dú)居老人是孤獨(dú)感

最強(qiáng)的。有研究發(fā)現(xiàn)，空巢老人精神生活中感到孤獨(dú)占24.6%，而感到精神生活充實(shí)愉快的僅占23.1%[3]。另有研究表明，空巢老人面臨的最大問題是情感問題，而情感中的主要問題是孤獨(dú)感[4]。

3.2 抑郁

空巢老人的子女不在身邊，被照顧這一最基本需求得不到滿足，加之參加社會活動的頻率較其他老人而言更少，更容易形成抑郁情緒。有報道，在美國13%-27%老年居民存在不同程度抑郁障礙[5]。國內(nèi)有報道顯示，15.30%的空巢老人存在抑郁癥狀[6]。抑郁是老年人自殺的重要促發(fā)因素，嚴(yán)重危害老年人的身心健康。

3.3 焦慮

焦慮是一種害怕出現(xiàn)不良后果的復(fù)雜情緒狀態(tài)?？粘怖先私箲]的患病率非常高，可能與缺少子女關(guān)愛、社會支持減少，娛樂鍛煉不夠等有關(guān)口。賈守梅等[7]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老27.5%的空巢老人存在焦慮癥狀，并且空巢老人的焦慮發(fā)生率高于抑郁發(fā)生率。而焦慮往往又會發(fā)展為抑郁或二者混合狀態(tài)，從而進(jìn)一步損害老人的身心健康。

3.4 空巢綜合征

空巢老人由于人際疏遠(yuǎn)而產(chǎn)生被分離、舍棄的感覺，出現(xiàn)情緒低落、精神萎靡、傷感、空虛、寂寞等一系列心理失調(diào)癥狀，是老年人常見的一種心理危機(jī)?？粘簿C合征可導(dǎo)致內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)和免疫系統(tǒng)功能紊亂、失調(diào)和減退，抵抗力下降，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量。

4 心理護(hù)理與人文關(guān)懷

4.1 空巢老人的心理需求

目前，我國社區(qū)空巢老人主要存在三種心理需求，即人際關(guān)系方面的需求、排除孤獨(dú)的需求、被尊重與被關(guān)愛的需求等。劉艷娜等[8]人認(rèn)為，社區(qū)空巢老人大部分存在一定的人際關(guān)系需求，他們通常較為關(guān)注他人對自己的態(tài)度、情感等，同時較為重視與他人之間存在的差異，對他人存在較為敏感的心態(tài)，渴望得到他人的關(guān)注。何葉等[9]人認(rèn)為，大部分社區(qū)空巢老人的子女由于工作或者學(xué)習(xí)等方面的原因，長期不能回家看望父母，致使這些老人長時間處于獨(dú)居狀態(tài)，因此其極易出現(xiàn)孤單、悲觀等消極心理，并產(chǎn)生排除孤單、渴望有人陪伴的需求。朱曉慧等[10]人認(rèn)為，部分空巢老人在患病之后，由于子女不在身邊，缺乏關(guān)愛，因此易出現(xiàn)自卑、焦慮、煩躁及恐懼心理，其內(nèi)心渴望得到親屬的重視與關(guān)愛，渴望得到醫(yī)護(hù)人員的尊重與關(guān)懷，產(chǎn)生被尊重與被關(guān)愛的需求。

4.2 人文關(guān)懷的概念

人文關(guān)懷是指對人的生存狀況的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對人類的解放、自由的追求等[11]。人文關(guān)懷是一個哲學(xué)范疇的用詞，其本質(zhì)是關(guān)心人自身的利益與需要,尊重人自我的價值與自主的尊嚴(yán)，解放人自由的思想和堅定人自覺的信念，也就是“ 以人為本”。美國護(hù)理理論家Watson[12]分別從人類文化學(xué)和精神心理學(xué)的角度提出多元文化護(hù)理與護(hù)理人文關(guān)懷理論，并共同提出關(guān)懷是護(hù)理學(xué)本質(zhì)這一學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

4.3 心理護(hù)理與人文關(guān)懷的具體措施

“人性化”護(hù)理越來越受到重視，對社區(qū)空巢老人心理護(hù)理工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，最主要就是要多與老人交流，要了解老人家庭情況、主要困難、心理問題等，平時多注意觀察，與他們多多交談。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行細(xì)心周到的定期隨訪，隨訪內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)個體化，并針對性的融入人文關(guān)懷。隨訪時間在適當(dāng)階段，不應(yīng)打擾老人休息，提前電話預(yù)約，取得同意再前往。隨訪面帶微笑，用通俗易懂的語言和老人溝通。尊重老人，注意保護(hù)老人的隱私，認(rèn)真聆聽他們的傾訴，理解他們的憂傷，處處表現(xiàn)對他們的關(guān)心，使空巢老人的情緒得到宣泄。陪同老人聊天解悶，提供精神慰藉和心理撫慰，鼓勵老人走入社會，多參加社區(qū)活動以及專為老人開展的系列活動，保持樂觀向上的良好心態(tài)，享受老年生活。定期入戶進(jìn)行健康宣教，為其監(jiān)測血壓、血糖、心律、心率等，為老人建立健康檔案。

護(hù)理作為特殊的服務(wù)行業(yè)，而空巢老人又作為特殊的群體，維護(hù)和促進(jìn)空巢老人心理健康，最大限度的滿足空巢老人的心理需求，不僅可以提高他們的生活質(zhì)量，同時對于社會的穩(wěn)定及和諧也有一定的深遠(yuǎn)意義。在心理護(hù)理中更多的融入人文關(guān)懷思想，更加周到的為空巢老年著想，讓他們感受到護(hù)理人員的專業(yè)性和人文性。為空巢老人提供優(yōu)質(zhì)和諧的服務(wù)，提高他們的滿意度，讓他們的晚年生活更加舒心，舒適，無憂無慮。

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[9]何葉,崔爽,王寧辰,等.社會支持與空巢老人生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(24)：2871-2875.

[10]朱曉慧,余昌妹,薛超,等.生活不能自理空巢老人健康與社會 支 持 狀 況 調(diào) 查[J].護(hù) 理 研究,2010,24(12)：3119-3121.

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