探究早期康復(fù)治療和護(hù)理對(duì)周圍性面癱患者的療效評(píng)估

楊 敏

延安大學(xué)西安創(chuàng)新學(xué)院 陜西省西安市 710000

探究早期康復(fù)治療和護(hù)理對(duì)周圍性面癱患者的療效評(píng)估

楊 敏

延安大學(xué)西安創(chuàng)新學(xué)院 陜西省西安市 710000

目的:探究早期康復(fù)治療和護(hù)理對(duì)周圍性面癱患者的治療效果。方法:隨機(jī)抽取76例周圍性面癱患者作為研究對(duì)象，將其評(píng)價(jià)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組在常規(guī)康復(fù)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上介入早期康復(fù)治療和護(hù)理，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果:治療4周后兩組臨床簡(jiǎn)易評(píng)定法得分較前有提高(P＜0.05), 但治療組功能得分及臨床癥狀的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:早期康復(fù)治療和護(hù)理對(duì)周圍性面癱治療具有良好的效果，因此具有推廣意義。

早期康復(fù)治療;護(hù)理;周圍性面癱;療效

周圍性面癱是常見的一種臨床疾病，其發(fā)病速度快，而且沒有年齡差異，其一般是由于莖乳突孔而引起的。臨床表現(xiàn)為：口角歪斜、味覺喪失、說(shuō)話漏風(fēng)等現(xiàn)象，最主要是周圍性面癱嚴(yán)重影響患者的表情，例如患者哭、笑等進(jìn)行表情都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的疼痛感。根據(jù)相關(guān)研究表明周圍性面癱治療容易出現(xiàn)后遺癥，康復(fù)率約為70%[1]，因此本研究以隨機(jī)抽取的76例周圍性面癱患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取76例周圍性面癱患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象的經(jīng)過(guò)臨床肌電圖確診為周圍性面癱，并且患者自愿接受研究。將76例患者平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組：對(duì)照組38例患者，其中男性患者22例、女性患者16例，平均年齡為（36±2.8）歲。左面癱23例，右面癱15例；試驗(yàn)組：男性患者20例，女性患者18例，平均年齡為（38±3.5）歲。左面癱19例，右面癱19例。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面無(wú)顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組治療護(hù)理方法：對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，例如對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)充B族維生素、抗病毒藥物等治療，并且在莖乳孔附近進(jìn)行紅外線照射等治療，以此改善局部血液循環(huán)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的注意事項(xiàng)講解等，減少患者因護(hù)理不當(dāng)而造成的病情加重或者延緩康復(fù)周期等。

試驗(yàn)組治療護(hù)理方法：試驗(yàn)組患者護(hù)理在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取早期康復(fù)治療和護(hù)理的方法，具體包括以下措施：①在患者急性期采取中醫(yī)按摩護(hù)理。在確診之后護(hù)理人員就對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)按摩，具體就是對(duì)患者患病側(cè)進(jìn)行肌肉按摩，護(hù)理人員站在患者的背側(cè)，由耳前區(qū)開始分為3條線呈扇形反復(fù)進(jìn)行。其目的就是改善患者的血液循環(huán)，防治并發(fā)癥；②對(duì)患者進(jìn)行穴位按壓。經(jīng)過(guò)前期醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)按摩，患者的癥狀有所緩解，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，選取患者的額部、眼部、口角以及乳突等癱瘓點(diǎn)進(jìn)行穴位按壓，以此恢復(fù)患者受損面的神經(jīng)功能；③醫(yī)護(hù)人員告知患者如何進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練的方法。在恢復(fù)期階段，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者開展自我訓(xùn)練操作。例如護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行皺眉訓(xùn)練，通過(guò)皺眉訓(xùn)練增強(qiáng)面部的運(yùn)行能力，提高肌肉局部神經(jīng)的靈活性。同時(shí)護(hù)理人員也要根據(jù)患者的身體情況為患者制定差異性的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間。例如患者要進(jìn)行有節(jié)奏的閉眼、示齒以及咀嚼等運(yùn)行，并且每天要堅(jiān)持做3到5次。④護(hù)理人員對(duì)患者開展心理健康教育。護(hù)理人員要對(duì)患有疾病的患者開展心理健康輔導(dǎo)，告知患者此種疾病是可以完全康復(fù)的，讓患者樹立信心，積極投入到治療過(guò)程中，減少不良心理的影響。

1.3 評(píng)價(jià)方法

首先參照相關(guān)規(guī)定采取臨床簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)法，將患者的皺眉、閉眼、吹哨、微笑等10項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為3分，患者做好的評(píng)定為3分、運(yùn)動(dòng)較為弱的得2分，稍微運(yùn)動(dòng)的得1分，沒有運(yùn)動(dòng)的得0分，總得分在20分以上的（包括20分）判定為恢復(fù)良好；其次對(duì)患者進(jìn)行肌電圖檢查，分別在患病的3天和4周進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)間進(jìn)行卡方分析。若經(jīng)計(jì)算P<0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著性差異，若P>0.05，則表明數(shù)據(jù)間不存在顯著性差異。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)隨機(jī)調(diào)查的臨床患者護(hù)理效果看，試驗(yàn)組的患者無(wú)論是在治療周期、康復(fù)速度以及后遺癥對(duì)比上都要高于對(duì)照組，由此可見通過(guò)采取早期康復(fù)治療護(hù)理的介入對(duì)周圍性面癱患者具有很好的治療效果。尤其是采取早期康復(fù)治療護(hù)理手段能夠提高患者的滿意度，減少了護(hù)患矛盾。周圍性面癱患者情緒不穩(wěn)定，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他們?cè)诮邮苤委熎陂g，心理非常脆弱，容易引起護(hù)患糾紛，而實(shí)施早期康復(fù)治療護(hù)理能夠讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者開展心理健康輔導(dǎo)，以此提高患者的心理素質(zhì)，提高他們戰(zhàn)勝周圍性面癱疾病的信心。

3 結(jié)論

周圍性面癱是臨床較為常見的一種疾病，多為一側(cè)性為主，一般病情發(fā)生較為突然，大多數(shù)患者在發(fā)病前有耳后疼痛并且向后枕部擴(kuò)散的癥狀，目前臨床對(duì)于周圍性面癱話患者的治療以藥物與中醫(yī)按摩護(hù)理為主。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)對(duì)于周圍性面癱患者實(shí)施中醫(yī)針灸對(duì)面部神經(jīng)恢復(fù)具有良好的作用。

本研究中，我們采用比較科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)方法對(duì)早期按摩及功能鍛煉治療周圍性面癱的效果進(jìn)行評(píng)估。面神經(jīng)炎在早期病變主要是由于脫髓鞘或者水腫引起，嚴(yán)重者的軸突會(huì)發(fā)生顯著變化，而軸突的變化會(huì)導(dǎo)致患者的潛伏期的延長(zhǎng)，因此可以通過(guò)對(duì)患者的潛伏期以及波幅的變化進(jìn)行判斷。另外在面癱護(hù)理中還要采取積極的心理健康教育，通過(guò)心理健康教育讓患者樹立良好的心理狀態(tài)，在中醫(yī)護(hù)理時(shí)要觀察患者的精神狀態(tài)，使患者能保持鎮(zhèn)定的情緒，密切配合治療，獲得適宜的認(rèn)同感，提高治療的效果。 通過(guò)研究試驗(yàn)組與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組組患者治療后的療效也顯著高于對(duì)照組，表明早期按摩和相應(yīng)的功能鍛煉可以更好的恢復(fù)患者的面神經(jīng)功能[3]。

因此，在周圍性面癱患者護(hù)理中采取早期康復(fù)治療和護(hù)理對(duì)恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高患者的康復(fù)周期，提升患者滿意度，減少護(hù)患糾紛具有積極的意義，因此實(shí)施早期康復(fù)治療和護(hù)理方式具有臨床推廣價(jià)值，但是由于護(hù)理人員在中醫(yī)按摩等方面還存在技能缺陷，因此還需要醫(yī)護(hù)人員在臨床上深入研究與學(xué)習(xí)，以此適應(yīng)早期康復(fù)治療護(hù)理的要求。

[1]趙丹.早期康復(fù)治療和護(hù)理對(duì)周圍性面癱患者的療效評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,9(24)：233.

[2]王光英.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕周圍性面癱患者穴位注射后局部不適的觀察[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(02)：49.

[3]康玉萍,劉海永,白如玉,等中醫(yī)特色護(hù)理方法在急性期周圍性面癱患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,10(28)：155-156.