循證護(hù)理在肝癌介入化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

白玉玲

武威市涼州醫(yī)院腫瘤科 甘肅省武威市 733000

循證護(hù)理在肝癌介入化療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

白玉玲

武威市涼州醫(yī)院腫瘤科 甘肅省武威市 733000

目的:分析循證護(hù)理在肝癌介入化療患者中的臨床應(yīng)用效果。方法:選取我院收治的肝癌患者48例，均進(jìn)行介入化療治療，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，比較兩組患者介入化療后護(hù)理效果與護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組患者護(hù)理效果與護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:采用循證護(hù)理可明顯提高肝癌介入化療患者的護(hù)理效果并提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；肝癌；介入化療

介入化療是近年來開展的一項(xiàng)介于內(nèi)科與外科治療之間的治療方法，可以提高藥物的作用效果，減少全身用藥帶來的不良反應(yīng)。但介入化療需要對(duì)患者體內(nèi)一次性注入大量藥物，給患者帶來很大痛苦，因此加強(qiáng)患者治療后有效的針對(duì)性護(hù)理措施十分必要。循證護(hù)理是基于可靠的科學(xué)研究結(jié)果之上的護(hù)理方法，我院對(duì)肝癌介入化療患者實(shí)施有效的循證護(hù)理取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2016年10月間收治的肝癌患者48例，其中男28例，女20例，平均年齡（53.2±8.1）歲；兩組患者經(jīng)臨床檢查診斷，均被確診為肝癌，且無其他并發(fā)癥存在。兩組患者在一般資料方面無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后接受介入化療治療，對(duì)照組患者在介入化療后采用常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，保持化療病室處于無菌狀態(tài)，給予患者良好的術(shù)后飲食護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取循證護(hù)理，首先發(fā)現(xiàn)介入化療后患者出現(xiàn)的問題，患者在介入化療后容易因?yàn)楦蝿?dòng)脈供血的減少而產(chǎn)生栓塞綜合征，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐等。護(hù)理人員需及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并通過資料查詢給予患者個(gè)體化的護(hù)理。其中資料的查詢工作主要采用網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫查詢，發(fā)現(xiàn)相關(guān)有效的護(hù)理措施與數(shù)據(jù)支持，對(duì)其可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，最后應(yīng)用于臨床。

1.2.1 發(fā)熱的護(hù)理

患者出現(xiàn)38.5℃以上的高熱。通過文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)主要產(chǎn)生高熱的原因?yàn)榛颊邫C(jī)體對(duì)化療后壞死組織的重吸收。護(hù)理措施：①對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱的患者嚴(yán)密觀察，包括患者發(fā)熱的過程變化、熱型、持續(xù)時(shí)間及伴發(fā)癥狀等；②首先囑患者增加飲水量，使用溫水擦浴或冰敷降溫法，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑采用布洛芬等藥物降溫；③囑患者臥床休息，并保持病室內(nèi)的溫度和濕度達(dá)到舒適要求；④給予患者進(jìn)食以保證熱量供應(yīng)；⑤使用2.5%碳酸氫鈉漱口，定時(shí)更換濕衣物與床單等，保持患者衣物及床單元清潔干燥。

1.2.2 肝區(qū)疼痛的護(hù)理

肝區(qū)疼痛是介入化療后患者極易出現(xiàn)的問題，且發(fā)生時(shí)間快，一般在化療后1～3天出現(xiàn)。通過有關(guān)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的原因?yàn)椋孩倩熕幬锏拇碳?；②肝臟局部缺血造成組織缺氧和水腫，使肝被膜緊張。護(hù)理措施：①對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行分析評(píng)估，確定疼痛的性質(zhì)、程度及部位，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松和轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法，如聽音樂、與人交談、深呼吸等；②病區(qū)環(huán)境保持安靜，減少噪音等的刺激，給予患者一個(gè)舒適、安靜、溫馨的休息空間，減少患者心理負(fù)擔(dān)；③耐心傾聽患者對(duì)疼痛的感受，尊重患者的情感，對(duì)患者的疑問及時(shí)作出回應(yīng)；④對(duì)于疼痛嚴(yán)重不能忍受的患者，遵醫(yī)囑給予肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑或口服鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.3 惡心嘔吐的護(hù)理

化療后出現(xiàn)惡心嘔吐在患者中占比較高，反復(fù)惡心嘔吐易造成患者情緒上的波動(dòng)，對(duì)治療效果產(chǎn)生疑問，以致影響治療效果。通過文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)造成惡心嘔吐的原因?yàn)椋孩倩熕幬飳?duì)患者胃腸道的刺激作用；②患者心理緊張、焦慮等不良情緒引起；③栓塞發(fā)生后肝臟缺血。護(hù)理措施：①詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)嘔吐的次數(shù)與量，以便進(jìn)一步分析；②囑患者少食多餐，除口服補(bǔ)液外還可通過靜脈注射補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以維持機(jī)體的平衡；③耐心與患者交流，保持良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的感受并向患者解釋不適情況的原因，讓患者家屬對(duì)患者加強(qiáng)關(guān)心；④嚴(yán)重嘔吐患者可肌內(nèi)注射胃復(fù)安。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表中對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括入院護(hù)理、服務(wù)水平、病室護(hù)理、介入治療護(hù)理等，滿分為50分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采取SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：觀察組為（48.3±4.5）分，對(duì)照組為（31.1±7.2）分，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理滿意度：觀察組非常滿意16例，滿意6例，不滿意2例，滿意度為91.7%；對(duì)照組非常滿意10例，滿意9例，不滿意5例，滿意度為79.2%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

肝癌嚴(yán)重影響著患者的身體及心理健康，介入化療是采用化療藥物一次性灌注的治療方法，由于患者身體狀況較差，治療后容易發(fā)生并發(fā)癥，且部分患者存在一系列心理問題。因此，良好的術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的治療十分重要。循證護(hù)理采用發(fā)現(xiàn)問題、查詢資料、制訂方案的護(hù)理方法，整個(gè)過程具有科學(xué)、審慎的特點(diǎn)[1]。在此次研究結(jié)果中可以看出，循證護(hù)理可有效改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]阮海濤,李玲,曾鐵英.循證護(hù)理臨床實(shí)踐障礙及應(yīng)對(duì)策略的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(21)：94.