醫(yī)療廢物監(jiān)管難在哪

近年來(lái)，醫(yī)療廢物流入黑作坊的事件時(shí)不時(shí)地被媒體曝光，引發(fā)公眾對(duì)醫(yī)療廢物處置的廣泛關(guān)注。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，要想讓醫(yī)療廢物處置走上“正道”，就必須堵住監(jiān)管漏洞。通過(guò)加強(qiáng)法制建設(shè)，規(guī)范管理制度，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理高度重視，真正做到有法可依，違法必究。

從醫(yī)院回收輸液管、輸液袋等醫(yī)療廢物后轉(zhuǎn)賣，經(jīng)過(guò)違規(guī)黑心工廠的加工，制成一次性塑料餐盤和劣質(zhì)兒童玩具……南京棲霞公安分局歷時(shí)3個(gè)多月，于近日偵破了南京市首起醫(yī)療廢物污染環(huán)境案件，抓獲犯罪嫌疑人3人，現(xiàn)場(chǎng)查獲醫(yī)療廢物13.5噸。

回收與再生的確是廢物處理的潮流所向。既然如此，醫(yī)療廢物搖身一變成為餐盒和玩具，如此廢物利用，似乎也算是“鳳凰涅槃”。但醫(yī)療廢物被列為“頭號(hào)危險(xiǎn)廢物”，它含有大量的致病微生物或同位素等有害物質(zhì)，極易成為新的環(huán)境污染源和疾病傳播源。

而類似的醫(yī)療廢物管理漏洞并非第一次被曝光，廣東、湖南、江蘇等地都曾被曝出問(wèn)題，其中不乏醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士大量變賣醫(yī)療廢物獲利。醫(yī)療廢物回收處置亂象叢生，分類、運(yùn)送、處置、監(jiān)管存在較大漏洞。

醫(yī)療廢物管理失位所隱藏的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)不容低估，而如何避免醫(yī)療廢物頻頻“失守”，則更需相關(guān)部門全面強(qiáng)化監(jiān)管，徹底“斬?cái)唷钡官u醫(yī)療廢物背后的利益鏈條。

異常難聞的氣味，現(xiàn)場(chǎng)大量散落的針頭、注射器、輸液皮管，醫(yī)用棉簽上還留有殘存的藥水或血液……這是去年8月底，南京棲霞公安分局在對(duì)轄區(qū)燕子磯一帶開(kāi)展清查整治行動(dòng)時(shí)，在顧家村一家廢品回收站見(jiàn)到的場(chǎng)景。在回收站及其經(jīng)營(yíng)者張某的車內(nèi)，共清理針頭、輸液管等醫(yī)療廢物約8.5噸、抗生素類小玻璃瓶約5噸。

據(jù)警方調(diào)查，自2012年以來(lái)，張某已非法收購(gòu)倒賣醫(yī)療廢物3000余噸，涉案價(jià)值4000余萬(wàn)元。在如此觸目驚心的犯罪數(shù)額背后，北京師范大學(xué)環(huán)境史博士、北京零廢棄發(fā)起人毛達(dá)更擔(dān)心的是這種行為帶來(lái)的巨大健康隱患。常年從事廢物分類研究工作的他深知，與普通生活廢物相比，醫(yī)療廢物的危害性是致命的。

在很多國(guó)家，醫(yī)療廢物都有“致命殺手”之稱，這不僅是因?yàn)檫@些針頭、輸液管、輸液瓶等廢物中含有有害病原體和強(qiáng)于普通生活廢物數(shù)百甚至上千倍的細(xì)菌，更重要的是很多醫(yī)療廢物由于直接與病患身體接觸，如果處置不當(dāng)將具有極強(qiáng)的感染性，成為環(huán)境污染源和疾病傳播源，滋生雙重污染。

有資料顯示，20世紀(jì)70年代，我國(guó)就曾發(fā)生醫(yī)療廢物處置不當(dāng)而引起乙肝流行的事件。為此，醫(yī)療廢物除了在《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中被列為“頭號(hào)危險(xiǎn)廢物”外，2003年6月，國(guó)務(wù)院還出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，要求各地實(shí)現(xiàn)專人負(fù)責(zé)制，對(duì)收集、貯存、運(yùn)輸、處置全程嚴(yán)格監(jiān)管，建設(shè)集中處置中心，實(shí)現(xiàn)無(wú)害化處置，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人買賣、加工醫(yī)療廢物。

國(guó)家明令禁止醫(yī)療廢物買賣，為何有人敢鋌而走險(xiǎn)？

普寧市里湖鎮(zhèn)是廣東最大的塑料廢品回收集散地之一，大約有200家廢品回收站。一名詹姓回收站負(fù)責(zé)人估計(jì)，平均每天有六七百噸塑料廢品流入里湖，醫(yī)療廢物約占一成。在這里廢舊塑料會(huì)被粉碎，“用針筒打碎出來(lái)的質(zhì)量較好，一噸可賣到8000元左右?！?/p>

這名負(fù)責(zé)人算了一筆賬，如果直接從醫(yī)院護(hù)工手里買來(lái)分揀好的針筒、塑料吊瓶，收購(gòu)價(jià)是每斤2元。如果直接從醫(yī)院收購(gòu)原始醫(yī)療廢物，收購(gòu)費(fèi)用只要幾百元，而分揀出來(lái)的針筒每噸是6000元左右，輸液瓶（袋）每噸將近7000元，輸液管每噸在6000元以上?！胺謷ぷ鲃t找一些村民幫忙，支付100元工錢即可?！?/p>

里湖鎮(zhèn)另一家回收站的負(fù)責(zé)人介紹，普通塑料打成顆粒每噸為3000元左右，而醫(yī)療廢物塑料打成顆粒每噸為7000元至8000元不等，看似價(jià)格較高，其實(shí)不愁銷路。

國(guó)家明令禁止醫(yī)療廢物買賣，為何交易還如此紅火？汕頭市澄海區(qū)蓮陽(yáng)中學(xué)附近一家回收站的經(jīng)營(yíng)者說(shuō)，廢舊塑料經(jīng)過(guò)切割或制成顆粒狀后叫做再生料，普通再生料的價(jià)格較低，而醫(yī)療廢物的再生料價(jià)格較高。

該經(jīng)營(yíng)者說(shuō)，混入醫(yī)療廢物的再生料每噸為8500元，而普通的再生料每噸為6200元。由于差價(jià)很大，因而這些醫(yī)療廢物很有市場(chǎng)。一些塑料加工廠負(fù)責(zé)人表示：“只要不告訴別人，沒(méi)人會(huì)知道里面混有針筒、吊瓶。”

醫(yī)療廢物流入黑作坊不僅是某地獨(dú)有的現(xiàn)象，在全國(guó)都帶有一定的普遍性。

一家三甲醫(yī)院監(jiān)管辦負(fù)責(zé)人說(shuō)：“醫(yī)院各個(gè)科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)過(guò)分類后，就會(huì)被送到暫時(shí)存儲(chǔ)間里分門別類地存放。每天晚上，專業(yè)運(yùn)輸公司的車輛就會(huì)來(lái)醫(yī)院清運(yùn)醫(yī)療廢物。醫(yī)院支付給清運(yùn)公司的費(fèi)用是每天每個(gè)床位2元，醫(yī)院共有1700多個(gè)床位，每年要支付125萬(wàn)元左右的費(fèi)用?！?/p>

一位熟悉醫(yī)療廢物處理程序的人士透露：“醫(yī)院把醫(yī)療廢物送到處置中心或做焚燒填埋處理，需要一定的處理費(fèi)用，而如果把醫(yī)療廢物賣給加工作坊，不但不用給錢，還能得到一筆不菲的費(fèi)用?！?/p>

部分基層醫(yī)院允許醫(yī)院護(hù)工、物業(yè)人員倒賣醫(yī)療廢物，這已成為一種潛規(guī)則。湖南省一家公立醫(yī)院的知情人士透露，一些公立醫(yī)院的醫(yī)療廢物由物業(yè)公司分類、存儲(chǔ)、聯(lián)系專業(yè)公司處置，但物業(yè)公司是否會(huì)將醫(yī)療廢物全部交給專業(yè)公司根本不得而知，有一些物業(yè)公司請(qǐng)的護(hù)工、保潔阿姨的頭目是一些醫(yī)療廢物回收員拉攏的“關(guān)鍵人物”。

湖南一家縣級(jí)公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人透露，該縣級(jí)醫(yī)院給護(hù)工、清潔員每個(gè)月的工資不高，因而默許了他們將輸液袋、藥瓶等醫(yī)療廢物賣給收廢品的人。

此外，中研普華研究員覃崇指出，醫(yī)療廢物管理不健全，部分醫(yī)院在建筑設(shè)計(jì)時(shí)缺乏有關(guān)醫(yī)療廢物正確處置的設(shè)施。如有的醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立焚燒爐，無(wú)法及時(shí)處理廢物。相應(yīng)部門職責(zé)分工不明確，部分省市地區(qū)缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致督導(dǎo)部門在醫(yī)療廢物處置的全過(guò)程中完全無(wú)法實(shí)現(xiàn)監(jiān)督工作，使醫(yī)療廢物產(chǎn)生不明、分類不清、運(yùn)輸不當(dāng)，而當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)后部門之間責(zé)任不清、相互推諉。

衛(wèi)生法學(xué)專家卓小勤強(qiáng)調(diào)，把好源頭關(guān)，如果僅靠醫(yī)院自身的制度完善是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，各地衛(wèi)生行政部門必須加大對(duì)各類醫(yī)院的監(jiān)管力度。醫(yī)院監(jiān)管實(shí)際中確實(shí)存在點(diǎn)多、面廣、線長(zhǎng)等難題，這就更要求監(jiān)管工作要形成常態(tài)化，且有一定的針對(duì)性，特別是對(duì)于基層醫(yī)院、私人診所這類容易出現(xiàn)醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要給予更多關(guān)注。

醫(yī)療廢物的非法倒賣過(guò)程要?dú)v經(jīng)多個(gè)環(huán)節(jié)，因此，除了加大源頭治理外，強(qiáng)化各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立全面完整的監(jiān)管體系，能有效打擊這類行為。

“當(dāng)前各部門將醫(yī)療廢物的監(jiān)管精力更多地放在了醫(yī)院上，但實(shí)際中醫(yī)療廢物的非法流出也可能出現(xiàn)在運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)中。”卓小勤認(rèn)為，對(duì)那些有資質(zhì)的醫(yī)療廢物專業(yè)處置機(jī)構(gòu)的監(jiān)管同樣不能放松，同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步推行醫(yī)療廢物處置、流向的登記、報(bào)告等制度，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，有助于追根溯源，明確責(zé)任。

目前，不少地區(qū)已開(kāi)始試行這類制度。河南省南陽(yáng)市環(huán)保部門就制定了“聯(lián)單轉(zhuǎn)移制度”，聯(lián)單一式四份，由醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、運(yùn)輸單位、處置單位、環(huán)保局監(jiān)管部門各持一份。環(huán)保部門通過(guò)定期抽查轉(zhuǎn)移聯(lián)單執(zhí)行情況，以及深入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地督查，確保醫(yī)療廢物的規(guī)范化處置。

此外，毛達(dá)建議，我國(guó)的醫(yī)療廢物處置技術(shù)要多吸取西方國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，比如除了集中焚燒外，還可采用高溫蒸煮等更為經(jīng)濟(jì)環(huán)保的方法，這樣既能降低醫(yī)療廢物處置成本，也能避免因焚燒醫(yī)療廢物可能帶來(lái)的環(huán)境污染。同時(shí)，這項(xiàng)技術(shù)可在醫(yī)院內(nèi)部自行處理，也能解決一些醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)相對(duì)稀缺地區(qū)的實(shí)際困難。