五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程體系改革的探討

陳麗娟 王 穎

（菏澤家政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)康復(fù)系，山東 菏澤 274300）

一、背景

2013年，受山東省教育廳委托，菏澤家政職業(yè)學(xué)院承擔(dān)起山東省五年制康復(fù)治療技術(shù)教學(xué)指導(dǎo)方案編寫牽頭工作。歷經(jīng)三年左右的時(shí)間，課題組認(rèn)真學(xué)習(xí)了國(guó)家和省有關(guān)職業(yè)教育的文獻(xiàn)，同時(shí)翻閱了大量的有關(guān)資料，在山東省內(nèi)及省外部分地區(qū)做了訪談及問(wèn)卷調(diào)查，2016年終于順利把這一任務(wù)完成，獲得省教育廳的批準(zhǔn)。在此過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療技術(shù)人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需求，要達(dá)到歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家每10萬(wàn)人口中約有40～70名康復(fù)治療師數(shù)量水平，更是相差太遠(yuǎn)。并且按照現(xiàn)有模式培養(yǎng)出的康復(fù)治療技術(shù)人才，不能完全滿足用人單位的意愿。例如就業(yè)后不能立即頂崗，要培訓(xùn)一到兩個(gè)月的專業(yè)技能后方可進(jìn)入崗位。另外吃苦耐勞精神、愛崗敬業(yè)精神培養(yǎng)還有待于加強(qiáng)等等。結(jié)合職業(yè)院校培養(yǎng)的學(xué)生要與相關(guān)行業(yè)和企業(yè)的社會(huì)需求相一致，并能夠了解相關(guān)行業(yè)或企業(yè)崗位設(shè)置及崗位的典型工作任務(wù)以及對(duì)人才知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，了解掌握畢業(yè)生適應(yīng)崗位工作情況。結(jié)合菏澤家政職業(yè)學(xué)院近一年實(shí)施此培養(yǎng)模式的摸索，筆者就五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式和課程體系改革展開探討，試圖建立適合五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的科學(xué)、合理、有效的人才培養(yǎng)模式和課程體系。

二、方法

1.準(zhǔn)確定位，進(jìn)一步明確培養(yǎng)目標(biāo)

在醫(yī)療系統(tǒng)，康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科產(chǎn)生于 20世紀(jì)40年代，在實(shí)踐中主要由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師或康復(fù)護(hù)士三種角色來(lái)展開具體的康復(fù)服務(wù)。其中，康復(fù)治療師是承擔(dān)具體服務(wù)的中堅(jiān)力量。國(guó)際功能、殘疾和健康分類(International Classification of Functioning Disability and Health，簡(jiǎn)稱 ICF)標(biāo)準(zhǔn)指出，要根據(jù)殘疾人的康復(fù)需要，綜合運(yùn)用各種手段最大限度地促使殘疾人獲得生理、心理以及社會(huì)參與上的全面康復(fù)，充分發(fā)揮潛能，增強(qiáng)獨(dú)立性，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)融合。達(dá)到這個(gè)目標(biāo)需要跳出傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)概念，以醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等交叉學(xué)科知識(shí)來(lái)指導(dǎo)康復(fù)服務(wù)，以綜合康復(fù)的觀念來(lái)整合多種康復(fù)技術(shù)，以構(gòu)建龐大的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)來(lái)保障落實(shí)各類康復(fù)服務(wù)。以該理念為導(dǎo)向，國(guó)際上殘疾人康復(fù)人才的培養(yǎng)及其職能都非常明確，各類專業(yè)人才在團(tuán)隊(duì)工作中各司其職，共同為殘疾人服務(wù)。比如康復(fù)治療師作為殘疾兒童社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中的一員，他們需要配合特殊學(xué)校教師、家長(zhǎng)以及其他相關(guān)人員，共同為殘疾兒童提供滿足其需求的各種康復(fù)服務(wù)，促使其獲得最大程度的發(fā)展。

在我國(guó)，人們對(duì)綜合康復(fù)、全面康復(fù)的理念認(rèn)識(shí)得還不夠深入，也還未理清康復(fù)和醫(yī)學(xué)、康復(fù)和教育的關(guān)系，對(duì)康復(fù)人才培養(yǎng)的定位尚在爭(zhēng)論中。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期，由于對(duì)康復(fù)觀念認(rèn)識(shí)不足，常見用臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容代替康復(fù)醫(yī)學(xué)，或者用康復(fù)醫(yī)學(xué)代替康復(fù)治療，從而阻礙了康復(fù)治療人才培養(yǎng)的獨(dú)立性發(fā)展，即使后來(lái)逐步認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療的涵義和作用，但仍然過(guò)多停留在醫(yī)學(xué)康復(fù)領(lǐng)域中，主要關(guān)注一些會(huì)導(dǎo)致功能障礙的常見疾病與損傷，比如腦卒中、腦外傷、小兒腦性癱瘓、骨折、頸椎病、腰椎間盤突出癥或老年性疾病與損傷等康復(fù)。隨著人們對(duì)康復(fù)的理解越來(lái)越深入，對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)也逐步突破康復(fù)醫(yī)學(xué)的局限，開始接受綜合康復(fù)、全面康復(fù)等理念，這對(duì)我國(guó)未來(lái)殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)工作無(wú)疑會(huì)產(chǎn)生積極影響。

根據(jù)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和一線崗位需求，我們將五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為：全面貫徹國(guó)家教育方針，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和康復(fù)治療發(fā)展需求，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)必需的基本理論知識(shí)和專業(yè)技能，具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)中心、社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等從事康復(fù)治療工作的技術(shù)型和高素質(zhì)技能型專門人才。

2.立足五年貫通培養(yǎng)，重構(gòu)專業(yè)課程體系

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)與改革雖然取得了一定的成績(jī)，但學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)行業(yè)、企業(yè)發(fā)展的需要。因此，要以提高學(xué)生的職業(yè)能力為核心，根據(jù)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的特色，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，切實(shí)加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，提升學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力。職業(yè)教育要突出以人為本、教學(xué)做一體化的教學(xué)模式，我校五年制康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃制定過(guò)程中注重建立以能力為本位，實(shí)踐為主線，項(xiàng)目為主題的新型課程體系，能夠以專業(yè)為紐帶，有效實(shí)現(xiàn)中等職業(yè)教育和五年制高等職業(yè)教育的有機(jī)銜接。

我們?cè)诮M織教學(xué)的過(guò)程中，注重以康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，分析崗位工作任務(wù)，充分考慮“三二連讀”和“五年一貫制”兩種辦學(xué)形式，按照五年貫通培養(yǎng)，重構(gòu)專業(yè)課程體系，實(shí)施“2.5+0.5+1.5+0.5”人才培養(yǎng)模式，即前三年圍繞培養(yǎng)康復(fù)治療師（士）崗位職業(yè)能力，構(gòu)建課程體系，并安排學(xué)生半年的頂崗實(shí)習(xí)，后兩年深化專業(yè)培養(yǎng)，主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)/吞咽治療、物理因子治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)等構(gòu)建課程體系，并安排半年以上的頂崗實(shí)習(xí)。課程體系及課程標(biāo)準(zhǔn)的制訂要考慮五年貫通培養(yǎng)，避免內(nèi)容重復(fù)。這種方式解決了傳統(tǒng)“4+1”的教學(xué)模式中有關(guān)專業(yè)理論和專業(yè)實(shí)踐教學(xué)時(shí)間間距太大，不能完成理論和實(shí)踐更好地對(duì)接的問(wèn)題。而學(xué)生通過(guò)中間半年的見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)，能更好的明確康復(fù)專業(yè)的工作任務(wù)和工作流程，為接下來(lái)有目標(biāo)的專業(yè)課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。最后通過(guò)半年的實(shí)習(xí)，能夠直接在就業(yè)崗位上為病人完成治療工作。

3.打造康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)專業(yè)教師的“雙師”素質(zhì)

高職院校專業(yè)教師嚴(yán)重匱乏、學(xué)歷偏低、一線經(jīng)歷層次偏低、有康復(fù)專業(yè)背景的康復(fù)專業(yè)教師偏少、專兼職教師比例失衡等這些常見問(wèn)題影響本專業(yè)的發(fā)展。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，各高職院校專業(yè)教師以中青年教師為主，這些教師能夠給本專業(yè)的發(fā)展提供活力，但是另一方面，由于專業(yè)背景及年齡等原因可能會(huì)影響到本專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。

職業(yè)教育的目的是培養(yǎng)應(yīng)用人才和具有一定文化水平和專業(yè)知識(shí)技能的勞動(dòng)者，而且更側(cè)重于實(shí)踐技能和實(shí)際工作能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的教師素質(zhì)已經(jīng)不能滿足理實(shí)一體化教學(xué)的需要，需要通過(guò)各種方法和渠道，培養(yǎng)一支既有較扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、較熟練的實(shí)踐操作技能，又有理實(shí)一體化教材分析能力和綜合教學(xué)能力的優(yōu)質(zhì)的“雙師型”師資隊(duì)伍。為達(dá)到這一目的，學(xué)校和教學(xué)實(shí)習(xí)基地應(yīng)為教師提供更多的進(jìn)修和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使教師“雙師”素質(zhì)得到全面提升，進(jìn)一步提高康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。為達(dá)到這一目的，可選派專業(yè)教師（或聘用實(shí)習(xí)單位專業(yè)人才）輪流到實(shí)習(xí)單位帶教，并負(fù)責(zé)實(shí)踐教學(xué)，當(dāng)然實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)（包括教師和學(xué)生的）都要有完整的要求。

4.深化校企合作模式，完善“三個(gè)對(duì)接”

據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在就業(yè)過(guò)程中，行（企）業(yè)往往要求應(yīng)聘者具有很好的動(dòng)手能力和敬業(yè)精神，而畢業(yè)生最欠缺的也是動(dòng)手能力和敬業(yè)精神，他們需要在工作后的1～3個(gè)月才能適應(yīng)工作崗位；醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生能力需求最大的是規(guī)范的技術(shù)操作能力，其次是專業(yè)知識(shí)和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)崗位具有實(shí)踐操作性強(qiáng)的特殊性，傳統(tǒng)的以知識(shí)為本位、繼承為目標(biāo)的學(xué)校教育暴露出脫離生產(chǎn)實(shí)際的弊端，因此，要進(jìn)一步創(chuàng)新校企合作機(jī)制，把以課堂為中心來(lái)傳授知識(shí)的教學(xué)過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)榕c企業(yè)第一線現(xiàn)場(chǎng)相結(jié)合的教學(xué)過(guò)程和環(huán)境。我們采用的“2.5+0.5+1.5+0.5”這一人才培養(yǎng)模式，讓學(xué)生在學(xué)校階段系統(tǒng)學(xué)習(xí)到理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，然后讓學(xué)生到康復(fù)機(jī)構(gòu)見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)，了解康復(fù)工作內(nèi)容和工作流程，為接下來(lái)再次回到學(xué)校進(jìn)行的專業(yè)化學(xué)習(xí)提供目標(biāo)。這也體現(xiàn)了專業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程的對(duì)接。

5.深入推進(jìn)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書等“雙證書”制度

目前，我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生除了每學(xué)期需要期末考試過(guò)關(guān)獲得畢業(yè)證書以外，還需要在校期間考取有勞動(dòng)部門頒發(fā)的保健按摩師資格證書，深入推進(jìn)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書等“雙證書”制度。另外康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)1年后還需要考取由醫(yī)療衛(wèi)生部門頒發(fā)的康復(fù)治療士（師）資格證書，獲得臨床從事康復(fù)治療的資格。為了提高學(xué)生獲得這些資格證書的通過(guò)率，我們?cè)诮虒W(xué)的過(guò)程中注重將課程教學(xué)內(nèi)容和資格證考試內(nèi)容融為一體。

6.適應(yīng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)形勢(shì)變化，實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)康復(fù)教育與WCPT/WFOT職業(yè)資格認(rèn)證相對(duì)接

目前國(guó)內(nèi)康復(fù)職業(yè)領(lǐng)域已從最初的發(fā)展階段向更高層次進(jìn)行發(fā)展。以物理治療師和作業(yè)治療師培養(yǎng)為例，由于許多國(guó)家都加入了世界物理治療師聯(lián)盟(WCPT)和世界作業(yè)治療師聯(lián)盟(WFOT)，各個(gè)加盟國(guó)家基本都是按照WCPT和WFOT的要求來(lái)開設(shè)課程。 另外，美國(guó)、加拿大等歐美國(guó)家都非常重視臨床經(jīng)驗(yàn)，一般從第2學(xué)年開始便分段進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，其中，第2～3 學(xué)年實(shí)習(xí)6～8 周， 第4學(xué)年實(shí)習(xí)17～20周。實(shí)習(xí)科室分必修輪轉(zhuǎn)科室和選修輪轉(zhuǎn)科室，骨科、兒科、神經(jīng)科、心臟科為必修輪轉(zhuǎn)科室，假肢矯形器具、運(yùn)動(dòng)損傷中心、社會(huì)健康部等作為選修輪轉(zhuǎn)科室安排。日本4年制學(xué)士學(xué)位康復(fù)人才培養(yǎng)規(guī)定需要分階段接受臨床實(shí)習(xí)，其中一年級(jí)見習(xí)，二年級(jí)評(píng)定實(shí)習(xí)，三～四年級(jí)臨床實(shí)習(xí)，并且實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)并不僅局限在醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)，還包括保健與福利機(jī)構(gòu)。澳大利亞4年制學(xué)士學(xué)位康復(fù)人才培養(yǎng)規(guī)定40% 的學(xué)習(xí)時(shí)間用來(lái)參加臨床實(shí)習(xí)。我國(guó)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)和民政系統(tǒng)的康復(fù)人才培養(yǎng)課程設(shè)置中基本上是在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和康復(fù)醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)上開設(shè)各類專業(yè)課程，比如康復(fù)評(píng)定、物理治療、作業(yè)治療、運(yùn)動(dòng)治療、假肢與矯形器、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理等課程。特別是康復(fù)治療專業(yè)的課程設(shè)置逐步擺脫了以臨床醫(yī)學(xué)課程為主導(dǎo)的模式，而根據(jù)物理治療、作業(yè)治療等具體的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程，使學(xué)生學(xué)有所用。與國(guó)外的課程體系相比，我國(guó)康復(fù)人才培養(yǎng)一般還會(huì)增加針灸、按摩、推拿等中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)容。教育系統(tǒng)的康復(fù)人才培養(yǎng)基本上是在教育學(xué)、心理學(xué)、康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)等課程基礎(chǔ)上開設(shè)物理治療、作業(yè)治療、行為訓(xùn)練、言語(yǔ)和語(yǔ)言訓(xùn)練、心理治療、聽覺訓(xùn)練、聽力檢測(cè)技術(shù)、感統(tǒng)訓(xùn)練、診斷評(píng)估等課程。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中也重視臨床知識(shí)和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)，“2.5+0.5+1.5+0.5”人才培養(yǎng)模式，前兩年半學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，后半年醫(yī)院見習(xí)、定崗實(shí)習(xí)，從第7學(xué)期開始分為物理治療和作業(yè)治療兩個(gè)方向分別開展專業(yè)課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生畢業(yè)時(shí)能努力達(dá)到 WCPT和WFOT要求的水平。實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)康復(fù)高等職業(yè)教育與WCPT/WFOT職業(yè)資格認(rèn)證相對(duì)接。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建必須適應(yīng)康復(fù)崗位的需求，按康復(fù)崗位的特點(diǎn)和素質(zhì)能力來(lái)設(shè)置教學(xué)體系，努力提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，不斷增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)判斷能力，使五年制康復(fù)治療技術(shù)人才真正符合職業(yè)需求。